蘭斌 龔盛強(qiáng) 楊梅 王國佐

【關(guān)鍵字】高等院校；醫(yī)學(xué)教育；專業(yè)教師；兼職班主任；中西醫(yī)臨床；KAP 人才

隨著我國高等教育事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)培養(yǎng)滿足當(dāng)代社會(huì)需求的優(yōu)質(zhì)型人才標(biāo)準(zhǔn)也提出了更高要求，強(qiáng)調(diào)“知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，科學(xué)與人文的統(tǒng)一，學(xué)生身心和諧發(fā)展的統(tǒng)一，個(gè)性與共性的統(tǒng)一，學(xué)生人際交往能力和學(xué)習(xí)能力的統(tǒng)一”[1]。原同濟(jì)大學(xué)校長吳啟迪教授提出：“知識(shí)（knowledge）、能力（ability）、人格（personality）”三位一體的人才培養(yǎng)模式[2]，即KAP 人才培養(yǎng)模式，并指出該人才培養(yǎng)模式的主導(dǎo)思想在于掌握知識(shí)是基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力是關(guān)鍵、塑造人格是靈魂。當(dāng)前中西醫(yī)并重的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科教育，培養(yǎng)的人才質(zhì)量往往不盡如人意，如何去構(gòu)建中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的KAP 人才培養(yǎng)模式，值得所有醫(yī)學(xué)院校思考和探索。

1 中西醫(yī)臨床本科生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

中西醫(yī)結(jié)合本科高等教育自1999 年廣州中醫(yī)藥大學(xué)首次開設(shè)以來，至今經(jīng)歷了20 多年的發(fā)展歷程，成為我國高等醫(yī)學(xué)教育體系中不可或缺的一部分。近年來，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，但隨著其招生比重的增加，原有的學(xué)生輔導(dǎo)員制度已不能滿足高等院校人才培養(yǎng)的需求。醫(yī)學(xué)高等教育體系中的各種矛盾凸顯，在“知識(shí)傳授·能力培養(yǎng)·人格塑造”三位一體的KAP 人才培養(yǎng)模式中也逐漸暴露出諸多問題，中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)教育開始走入了“四不像”的怪圈，倍受爭議。就如何激發(fā)學(xué)生的知識(shí)、能力和綜合素養(yǎng)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用型KAP 人才培養(yǎng)模式，已然成為我國高等醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的焦點(diǎn)，中西醫(yī)臨床本科人才培養(yǎng)目前面臨的主要問題有以下幾個(gè)方面：

1.1 學(xué)生專業(yè)能力不強(qiáng)

中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)的特點(diǎn)，學(xué)生要在規(guī)定的學(xué)制時(shí)間內(nèi)既要學(xué)習(xí)中醫(yī)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)，理論學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，知識(shí)內(nèi)容背誦乏味；又由于課程設(shè)置方面的不足或者得不到老師的正確引導(dǎo)，許多本專業(yè)的學(xué)生感覺到學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，甚至?xí)杏X所學(xué)的知識(shí)中不中，西不西，導(dǎo)致學(xué)生自感的中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，沒有樹立正確的學(xué)習(xí)方向，致使部分中西醫(yī)臨床專業(yè)走向兩個(gè)極端，即徹底的放棄中醫(yī)或者放棄西醫(yī)，從而導(dǎo)致中西醫(yī)結(jié)合人才的流失[3-4]。另外，學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)不足，臨床診療的基本技能缺乏，面對(duì)臨床患者診病療疾的信心不足；一方面是教學(xué)醫(yī)院管理不夠嚴(yán)格，未做到每月一查或每季度一查，另一方面是學(xué)生迫于就業(yè)壓力復(fù)習(xí)考研輕臨床實(shí)踐，或者忙著找工作沒心思專注于臨床；也有學(xué)生自己在臨床實(shí)習(xí)時(shí)沒有積極認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度導(dǎo)致實(shí)踐能力弱。在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面，因?yàn)閷W(xué)生學(xué)業(yè)考試、臨床實(shí)踐等諸多方面的壓力，使得他們?nèi)鄙偎季S的主動(dòng)性和獨(dú)立創(chuàng)新性，致使中西醫(yī)臨床學(xué)生的科研創(chuàng)新能力不強(qiáng)，欠缺想象力和創(chuàng)造力，故而本專業(yè)學(xué)生整體的科研水平大打折扣[5-6]。

1.2 學(xué)生的專業(yè)信心不足

主要體現(xiàn)：（1）目前部分醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中醫(yī)和西醫(yī)只是形式上的結(jié)合；沒有做到互相滲透和交融，讓學(xué)生對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)沒有足夠的認(rèn)識(shí)，感覺學(xué)習(xí)內(nèi)容模糊難懂，認(rèn)為簡單的“中醫(yī)+西醫(yī)”就是中西醫(yī)結(jié)合。（2）由于目前中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式?jīng)]有跟上社會(huì)需求，導(dǎo)致中西醫(yī)臨床專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)比單純的西醫(yī)或者中醫(yī)畢業(yè)生難很多，而且中西醫(yī)臨床專業(yè)的畢業(yè)生在臨床診療水平和科研水平?jīng)]有優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后在中醫(yī)院或者西醫(yī)院就業(yè)時(shí)都不大受歡迎。（3）另外的考研政策和規(guī)培制度都一定程度上限制了中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向，中西醫(yī)臨床目前仍屬于中醫(yī)類專業(yè)，學(xué)生將按中醫(yī)住院醫(yī)師要求進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，即中西醫(yī)臨床專業(yè)的學(xué)生無法參加研究生西醫(yī)類專業(yè)的報(bào)考，使得本專業(yè)的學(xué)生缺乏足夠的專業(yè)自信[7]。（4）就目前醫(yī)療環(huán)境而言，各級(jí)醫(yī)院的臨床一線醫(yī)師須具備有研究生、甚至博士等高學(xué)歷要求，而剛剛大學(xué)畢業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生，要想在夾縫中生存下來，可謂舉步維艱。

1.3 師資力量不足

教師是高校教育教學(xué)的主體，教師需要通過自己的言傳身教來引導(dǎo)學(xué)生逐步建立起專業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)發(fā)展和人生規(guī)劃等。隨著近年來高校的擴(kuò)招，教師人數(shù)已經(jīng)無法滿足學(xué)校的教學(xué)需要；我國大多醫(yī)學(xué)院校都存在缺乏中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的師資力量；而在班主任一職以往都是由學(xué)生科老師或者輔導(dǎo)員兼任，由于這些老師大多數(shù)缺少對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育背景，對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生未來從事醫(yī)療前景的清晰判斷，無法在學(xué)習(xí)上給與學(xué)生專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)和幫助；學(xué)生如果有專業(yè)的困擾和未來職業(yè)規(guī)劃的疑問更得不到好的解答。而教師是影響教學(xué)質(zhì)量的主要因素，是人才培養(yǎng)中最關(guān)鍵的一個(gè)主體，專業(yè)教師資源的配備不完全，將無法保證培養(yǎng)出高水平的專業(yè)人才[8-9]。

2 專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任角色和工作內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)

班級(jí)體是大學(xué)生進(jìn)行思想教育和文化知識(shí)傳授的最基本團(tuán)體，而班主任既是班級(jí)的直接管理者，也是學(xué)生身心發(fā)展的引路人[10]。通過自身兼任高校班主任的實(shí)際體會(huì)，班主任是維系家長與學(xué)生、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)校與學(xué)生、社會(huì)與學(xué)生間的重要紐帶，也是培養(yǎng)學(xué)生、教育學(xué)生的主力軍。隨著新課程教育改革不斷深入，各大高等院校不斷擴(kuò)招，呈現(xiàn)出院校師資力量相對(duì)不足，應(yīng)運(yùn)而生一種新的培養(yǎng)模式——專任教師兼職班主任，兼職班主任是一個(gè)肩負(fù)多種職能的群體，其扮演的角色比較多樣。既要對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行傳授，又要兼職在教導(dǎo)學(xué)生公共基礎(chǔ)知識(shí)與素質(zhì)培養(yǎng)之外，還需對(duì)班里每一位學(xué)生進(jìn)行談心談話，實(shí)時(shí)了解并對(duì)他們的學(xué)習(xí)、生活、情感和人格等各個(gè)方面輔以引導(dǎo)和幫助，故而，就當(dāng)前如何推動(dòng)專業(yè)教師兼職班主任的發(fā)展已成為各大高等院首要思考的問題[11-12]。

3 專業(yè)教師兼職班主任參與構(gòu)建KAP 人才培養(yǎng)模式的思考

我們需要研究“專業(yè)教師兼職班主任”在創(chuàng)新人才管理模式實(shí)踐中面臨的問題及應(yīng)對(duì)措施（開展專業(yè)教師兼職班主任的選拔機(jī)制、聘用機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、工作機(jī)制、考核機(jī)制、退出機(jī)制、效果評(píng)價(jià)體系等影響本專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育關(guān)鍵環(huán)節(jié)的一系列研究）；構(gòu)建科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)KAP 人才培養(yǎng)模式的運(yùn)行體系。根據(jù)“冰山理論”，我們可以將學(xué)生素質(zhì)分為兩個(gè)不同的部分：看得見的“冰山水上部分”和看不見的“冰山水下部分”。相對(duì)而言比較直觀且容易改變和發(fā)展的是“水上部分”，這部分主要包括基本知識(shí)和基本技能；學(xué)生個(gè)人素質(zhì)則是看不見的“水下部分”，但個(gè)人素質(zhì)卻是極其重要的部分[13-14]。專業(yè)教師兼職班主任如何做好中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的KAP 人才培養(yǎng)，我校進(jìn)行了積極探索和實(shí)踐；主要注重從以下這兩個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。

3.1 學(xué)業(yè)指導(dǎo)

臨床中的每一次疾病診斷與病人的生命健康緊密相關(guān)，這就要求學(xué)生必須有足夠扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，但由于很多學(xué)生在入學(xué)初期可能無法很快適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)模式和生活。因此，在學(xué)業(yè)傳授過程中，我們要注重培養(yǎng)學(xué)生具備較高的知識(shí)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，在基礎(chǔ)理論教學(xué)過后，均可配備實(shí)踐技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的參與性和積極性，不斷加強(qiáng)學(xué)生在中西醫(yī)結(jié)合臨床診斷治療方面的實(shí)踐培訓(xùn)，從而有效緩解學(xué)生對(duì)部分醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象難懂、不易理解的學(xué)習(xí)乏味性。醫(yī)學(xué)類專任教師擔(dān)任兼職班主任期間，在課堂上傳授課程的同時(shí)可有效結(jié)合自身的臨床實(shí)踐體驗(yàn)，引入臨床案例入課堂，有效的課外見習(xí)、查房跟學(xué)，學(xué)生既是知識(shí)的接納人也是知識(shí)的運(yùn)用人，更好教導(dǎo)所帶班級(jí)學(xué)生掌握所學(xué)專業(yè)知識(shí)。其次，在科學(xué)創(chuàng)新能力方面，除了專業(yè)基礎(chǔ)課和公共基礎(chǔ)課外，根據(jù)醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展前景，設(shè)置一些科研能力培養(yǎng)課程，突出科研核心，了解醫(yī)學(xué)最前沿知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)，有的放矢指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新課題申報(bào)、科研論文撰寫，實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)等，為未來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次人才發(fā)揮著重要作用[15]。

3.2 道德培養(yǎng)

兼職班主任以可親可敬的面貌來與學(xué)生接觸，用一顆真摯的心傾聽學(xué)生的心聲，走進(jìn)學(xué)生的日常生活中，與學(xué)生共同建立融洽的課堂氛圍、校園氛圍和生活氛圍；用心的與學(xué)生交流，使學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中遇到的難題愿意向兼職班主任傾訴，教師通過積極引導(dǎo)學(xué)生走向正確的發(fā)展道路，培養(yǎng)他們積極向上的生活態(tài)度，使其逐漸形成健全的人格。兼職班主任使用電話、短信、郵件、網(wǎng)聊等與學(xué)生進(jìn)行交流，對(duì)出現(xiàn)的心理問題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況為其排憂解難。兼職班主任在課堂和生活中還可通過班會(huì)，組織班集體、校園、社會(huì)性活動(dòng)，對(duì)社會(huì)事件、國家熱點(diǎn)事件進(jìn)行分析和探討，幫助學(xué)生完善人格[16]。在當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境下，學(xué)生除具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)以外，更應(yīng)注重醫(yī)患間的溝通技巧、抗壓能力和臨證思維等人文素質(zhì)的培養(yǎng)，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的一個(gè)重點(diǎn)，不忘初心，牢記醫(yī)學(xué)使命，更是兼職班主任巧用日常機(jī)會(huì)在潛移默化中進(jìn)行學(xué)生醫(yī)德教育的重要使命。同時(shí)，在當(dāng)前全國高校實(shí)行課程思政教育的大背景下，我們?cè)谒袑I(yè)課的傳授中，均可將思政教育理念融入課程，引入大醫(yī)大家的先進(jìn)事跡，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的醫(yī)德觀和職業(yè)操守。

作為一名專業(yè)教師兼職班主任必須要勇于創(chuàng)新，具有激情，善于組織活動(dòng)，帶動(dòng)氣氛，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，成為學(xué)業(yè)生涯的良師益友。自身端正好師德師風(fēng)面貌，細(xì)節(jié)處引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，樹立遠(yuǎn)大理想，培養(yǎng)講奉獻(xiàn)、講文明、講擔(dān)當(dāng)?shù)木?，展示?dāng)代大學(xué)生的風(fēng)貌，使學(xué)生做到德、智、體、美、勞全面發(fā)展。要成為一個(gè)受學(xué)生擁戴的班主任需付出很多，更需耐心、愛心和責(zé)任心的投入。專業(yè)教師兼職班主任在構(gòu)建中西醫(yī)臨床專業(yè)KAP 人才培養(yǎng)模式中有助于學(xué)生明晰學(xué)習(xí)和職業(yè)的規(guī)劃，有助于提升學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)效率，從而使學(xué)生更好的掌握中西醫(yī)臨床專業(yè)知識(shí)技能，使其在以后的職業(yè)生涯中有更高的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)追求；同時(shí)也注重學(xué)生人格的塑造，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膬?yōu)質(zhì)人才。

4 結(jié)語

我國高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)產(chǎn)生了重大影響。為了適應(yīng)新時(shí)期高等教育改革和發(fā)展要求，高校逐漸實(shí)行“專職輔導(dǎo)員+兼職班主任”的二維學(xué)生管理模式，由專業(yè)教師擔(dān)起兼職班主任工作。兼職班主任既是身處培養(yǎng)學(xué)生第一線的專業(yè)教師，又是學(xué)生的管理者、組織者和教育者。專業(yè)教師兼職班主任參與構(gòu)建中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)KAP人才培養(yǎng)，在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)有限學(xué)制時(shí)間內(nèi)和“知識(shí)傳授·能力培養(yǎng)·人格塑造”三位一體的KAP 人才培養(yǎng)模式中更是扮演著特殊、重要的角色。這種模式旨在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的大環(huán)境下，探索新時(shí)期中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的復(fù)合性教育方法；形成規(guī)范的培養(yǎng)模式、制度體系及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為改進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)教育工作做出積極探索，對(duì)我國中西醫(yī)結(jié)合本科素質(zhì)教育發(fā)展起促進(jìn)作用。但在發(fā)展的過程中也存在諸多問題，如一些專業(yè)教師缺乏教育學(xué)、心理學(xué)和思政教育等方面的專門知識(shí)和相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；對(duì)青年學(xué)生的思想和行為缺乏細(xì)致的把控；無法準(zhǔn)確找到思政教育的切入點(diǎn)，不能有效實(shí)施管理措施和教育手段。而部分高校在選擇輔導(dǎo)員和班主任時(shí)，經(jīng)常會(huì)混淆角色定位，職責(zé)不明，導(dǎo)致在工作過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)彼此越位、錯(cuò)位和缺位等情況，嚴(yán)重影響了KAP 人才培養(yǎng)模式中學(xué)生的身心全面發(fā)展和和諧校園的建設(shè)。而對(duì)于專業(yè)教師來說，也應(yīng)該積極去承擔(dān)兼職班主任這一任務(wù)，實(shí)現(xiàn)高效化的管理，同高等院校管理部門不斷的探索和研究。