藍(lán)天梅 黎映瓊

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 510405）

對(duì)于高校中藥學(xué)以及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)是其將理論知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐結(jié)合、提高綜合能力的重要階段[1，2]。教育部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)高校教學(xué)質(zhì)量》（教高〔2005〕1 號(hào)）中也反復(fù)強(qiáng)調(diào)大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，切實(shí)提高大學(xué)生的實(shí)踐能力[3]。從專(zhuān)業(yè)契合度來(lái)講，醫(yī)院藥學(xué)部是藥學(xué)或者中藥學(xué)學(xué)生比較合適的實(shí)習(xí)基地。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建于1964 年，2015 年獲批成立廣東省中醫(yī)臨床研究院，是我國(guó)高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一[4]，其中藥學(xué)部是醫(yī)院非常重要的教學(xué)點(diǎn)之一，每年需要承擔(dān)大量各級(jí)醫(yī)藥院校的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，現(xiàn)就廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行一些總結(jié)和探討。

1 培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德

宋代藥物學(xué)家寇宗奭的著作《本草衍義》提到：“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命，用藥亦然，一誤便隔生死”，簡(jiǎn)單的一句話(huà)卻意味深長(zhǎng)，它讓我們清晰地知道，每一位藥學(xué)工作人員所從事的工作是一個(gè)特殊的領(lǐng)域，關(guān)系到人類(lèi)生命財(cái)產(chǎn)的特殊領(lǐng)域，需要我們以十萬(wàn)分的責(zé)任心去認(rèn)真對(duì)待[5]。因此，對(duì)于每一位在藥學(xué)部實(shí)習(xí)的學(xué)生，帶教教師需要給每一位學(xué)生灌輸高尚的職業(yè)道德和優(yōu)良的思想品德，教導(dǎo)他們需要培養(yǎng)自己強(qiáng)烈的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，做事需要實(shí)事求是，勤奮學(xué)習(xí)，不懂就要問(wèn)，要有集體的榮譽(yù)感和責(zé)任感，不能搞個(gè)人主義，要始終牢記醫(yī)護(hù)人員全心全意為人民服務(wù)的精神[6，7]。

2 重視崗前培訓(xùn)工作的開(kāi)展

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部的實(shí)習(xí)科室主要包括藥房、藥庫(kù)、制劑室、臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，實(shí)習(xí)周期大概為半年。在正式進(jìn)入實(shí)習(xí)工作之前，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部會(huì)安排帶教教師對(duì)每一位實(shí)習(xí)學(xué)生做好崗前培訓(xùn)工作，主要包括醫(yī)院介紹、安全培訓(xùn)、法律法規(guī)介紹及工作技能培訓(xùn)。

2.1 醫(yī)院介紹 醫(yī)院介紹需要帶教教師向每一位實(shí)習(xí)學(xué)生詳細(xì)介紹廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部的基本情況、作息時(shí)間、人員組成情況及藥學(xué)部的一些基本儀器設(shè)施，使每一位學(xué)生對(duì)自己工作單位和工作內(nèi)容有更加深入的了解。

2.2 安全教育 開(kāi)展安全教育在實(shí)習(xí)生各個(gè)學(xué)習(xí)階段都是重中之重，既是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。帶教教師需要向?qū)嵙?xí)生介紹醫(yī)院的逃生路線(xiàn)，各種消防工具的擺放位置及其使用方法，提高學(xué)生的安全意識(shí)。在藥房工作開(kāi)展過(guò)程中需要特別提醒實(shí)習(xí)生注意不要出現(xiàn)混藥、串藥的現(xiàn)象，以免造成藥害事件。

2.3 法律法規(guī)教育 帶教教師給每一位學(xué)生準(zhǔn)備廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以及國(guó)家最新頒布的各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，使其在后續(xù)的實(shí)習(xí)工作中能夠做到自我約束及規(guī)范自己的行為，成為一名具有良好藥德、藥風(fēng)、全心全意為患者服務(wù)的合格的藥學(xué)工作人員。

2.4 工作技能培訓(xùn) 實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間需要到各個(gè)科室（藥房、藥庫(kù)、制劑室等）進(jìn)行輪崗，每個(gè)科室大概進(jìn)行1 個(gè)月的實(shí)習(xí)。技能培訓(xùn)方面，帶教教師需要向?qū)嵙?xí)生介紹每個(gè)科室的工作內(nèi)容以及具體的工作流程，并將其制定成《XXX 崗位工作指南》分發(fā)給每一位實(shí)習(xí)生，使學(xué)生們能夠盡快掌握各科室工作的重點(diǎn)，盡早進(jìn)入角色。

3 認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生帶教工作

實(shí)習(xí)生需要在不同科室輪崗實(shí)習(xí)，為了保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，作為帶教教師應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)指導(dǎo)學(xué)生。

3.1 藥房實(shí)習(xí)指導(dǎo) 藥房實(shí)習(xí)最主要的兩項(xiàng)工作就是審核處方和調(diào)劑處方，帶教教師也需要在這兩方面給予實(shí)習(xí)生足夠的指導(dǎo)。帶教教師應(yīng)該指導(dǎo)實(shí)習(xí)生重點(diǎn)審核處方中開(kāi)方人是否具有相應(yīng)資質(zhì)、做好“四查十對(duì)”工作以及所開(kāi)處方是否存在配伍禁忌等。當(dāng)實(shí)習(xí)生通過(guò)審核后發(fā)現(xiàn)處方有任何錯(cuò)誤時(shí)，帶教教師要做好指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行處理的工作。當(dāng)處方審核確認(rèn)沒(méi)有錯(cuò)誤后，才能進(jìn)行調(diào)劑。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生注意不能發(fā)生串藥、混藥，要認(rèn)真看清楚每一個(gè)藥名，精確抓藥，每次都需要在一個(gè)處方的藥全部調(diào)劑完之后才可以進(jìn)行下一個(gè)處方的調(diào)劑。實(shí)習(xí)生配齊各藥品后，帶教教師需要認(rèn)真復(fù)核，確保學(xué)生操作準(zhǔn)確無(wú)誤。最后指導(dǎo)實(shí)習(xí)生文明發(fā)藥，為患者詳解服藥注意事項(xiàng)，避免患者因服藥不當(dāng)而出現(xiàn)藥害事件，影響患者身體健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成影響[8]。

3.2 藥庫(kù)實(shí)習(xí)指導(dǎo) 藥庫(kù)日常工作包括藥物采購(gòu)、入庫(kù)和日常養(yǎng)護(hù)管理等，在采購(gòu)環(huán)節(jié)，目前廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主要采用網(wǎng)上采購(gòu)模式，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生詳細(xì)了解藥品網(wǎng)上采購(gòu)流程，切實(shí)交代每一個(gè)流程需要注意的問(wèn)題，最重要的一點(diǎn)是所有醫(yī)院采購(gòu)的藥品務(wù)必是屬于醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批通過(guò)的藥品。藥品采購(gòu)回來(lái)需要及時(shí)辦理入庫(kù)，帶教教師在這一階段可采用示意圖的模式給每一位實(shí)習(xí)生詳細(xì)講解藥品的驗(yàn)收、入庫(kù)流程，驗(yàn)收過(guò)程主要是要針對(duì)藥品名稱(chēng)、包裝規(guī)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期和有效期、是否有批準(zhǔn)文號(hào)及外包裝是否完整等進(jìn)行詳細(xì)檢查，務(wù)必不能出錯(cuò)，驗(yàn)收完成后辦理入庫(kù)，并整理成電子版文檔。藥品入庫(kù)之后，需要對(duì)藥品進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)管理，根據(jù)每一個(gè)藥品的保存條件選擇適宜保存庫(kù)，每天都要進(jìn)行溫度、濕度的監(jiān)測(cè)[9]。

3.3 臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo) 在臨床藥學(xué)室實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師需要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、積極收集整理醫(yī)院每一個(gè)科室填寫(xiě)的藥物不良反應(yīng)報(bào)告表、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生監(jiān)測(cè)醫(yī)院每月份藥品使用的動(dòng)態(tài)變化、每月份醫(yī)院的住院患者使用抗生素的比例、強(qiáng)度以及種類(lèi)以及每月各科室藥品收入占總收入的比例等。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何進(jìn)行門(mén)診、住院部處方的處方點(diǎn)評(píng)工作，以提高醫(yī)院處方的質(zhì)量以及促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。

4 做好實(shí)習(xí)考核工作

嚴(yán)格的實(shí)習(xí)考核工作不僅能讓實(shí)習(xí)生了解自己的學(xué)習(xí)效果，也能讓帶教教師了解自己的藥學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法是否存在偏頗，以便及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善，其在帶教過(guò)程中的作用不言而喻。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部實(shí)習(xí)生的考核主要包括工作表現(xiàn)考核、理論知識(shí)考核（筆試）和實(shí)操考核。工作表現(xiàn)權(quán)重為20%，主要考察實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、精神面貌，由每位帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)生平時(shí)的工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。理論知識(shí)考核由帶教教師從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部題庫(kù)中隨機(jī)抽取，以筆試形式進(jìn)行，筆試考核權(quán)重40%。而實(shí)操考試主要考察實(shí)習(xí)生對(duì)各個(gè)科室重要工作流程的實(shí)踐掌握情況，權(quán)重為40%，最終成績(jī)?yōu)槿呖偤?，?duì)于成績(jī)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生將給予優(yōu)秀實(shí)習(xí)生稱(chēng)號(hào)，并頒發(fā)獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)品，以此激勵(lì)實(shí)習(xí)生積極表現(xiàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)。

5 做好帶教反饋工作

教師在教學(xué)工作處于主導(dǎo)地位。帶教教師教學(xué)水平的高低直接決定了藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量的高低。因此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部一直很重視帶教教師團(tuán)隊(duì)的組建工作。

5.1 建立嚴(yán)格的帶教教師篩選流程 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部帶教人員平時(shí)的工作主要還是參與醫(yī)務(wù)工作，教師工作對(duì)于他們而言仍然是一個(gè)較陌生的領(lǐng)域。為此，藥學(xué)部會(huì)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)教師對(duì)帶教人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，首先要求各有關(guān)科室?guī)Ы倘藛T平時(shí)注意積累中藥或者藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課知識(shí)，包括藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)、藥物化學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)、中藥學(xué)、藥事管理學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)等學(xué)科，能夠熟練掌握并能夠加以運(yùn)用，同時(shí)也要積極學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)。在正式成為帶教教師之前，需要在藥學(xué)部舉行試講以及試教，合格之后才能正式成為一名帶教教師[6]。

5.2 建立帶教教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系 當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束后，藥學(xué)部會(huì)給每一位實(shí)習(xí)生發(fā)放一份帶教教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，組織學(xué)生對(duì)帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教師對(duì)待帶教工作的態(tài)度、專(zhuān)業(yè)把控能力、帶教方法及技巧等，希望帶教教師能從學(xué)生的反饋中及時(shí)了解自己帶教過(guò)程中出現(xiàn)的不足，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，改進(jìn)和完善教學(xué)方式，切實(shí)提高教學(xué)的質(zhì)量。藥學(xué)部會(huì)將學(xué)生評(píng)價(jià)總成績(jī)納入帶教教師每年的績(jī)效考核指標(biāo)，將帶教質(zhì)量與其薪資獎(jiǎng)金掛鉤，以此激勵(lì)帶教教師在帶教過(guò)程中不斷推陳出新、不斷提升自己本身教學(xué)水平；同時(shí)也提升自己專(zhuān)業(yè)水平，更好地在藥學(xué)工作崗位上做出貢獻(xiàn)。