劉凱華 賈海娟

(1.高陵區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710200；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710089)

消化性潰瘍是臨床上常見的內(nèi)科疾病，而幽門螺旋桿菌感染(Hp)是常見的消化性潰瘍致病原因，輕度疾病患者在充分休息和科學(xué)飲食改善后就可以康復(fù)，重癥病人需要手術(shù)切除[1]。有學(xué)者推薦在Hp合并消化性潰瘍治療中應(yīng)用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法[2]。但是由于Hp感染導(dǎo)致的消化性潰瘍會(huì)出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，而且患者腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)較多，降低了臨床治療效果[3]。因此，本文探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月到2020年6月收治的幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍患者80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者病理學(xué)診斷Hp呈陽(yáng)性；經(jīng)診斷確診為消化性潰瘍[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過敏者；合并消化道出血者；合并惡性腫瘤者。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡21～75歲，平均年齡(43.47±2.56)歲；病程5～38 d，平均病程(24.41±2.15)d；治療方法：三聯(lián)療法16例，四聯(lián)療法24例。治療組中男23例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡(43.95±2.21)歲；病程7～42 d，平均病程(24.53±2.12)d；治療方法：三聯(lián)療法15例，四聯(lián)療法25例。兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者依照患者的實(shí)際情況應(yīng)用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進(jìn)行治療：(1)三聯(lián)療法：口服克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè)：上海雅培制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033044)2次/d，0.5 g/次，奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：海口奇力制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059393)2次/d，20 mg/次，阿莫西林(生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003263)2次/d，1g/次。(2)四聯(lián)療法：在三聯(lián)基礎(chǔ)上口服膠體果膠鉍(生產(chǎn)企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059181)，2次/d，200 mg/次。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S19993065)，2～3次/d，2～3粒/次。兩組患者均治療8周后對(duì)比治療效果。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)治療前與治療后兩組患者血清中白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平表達(dá)情況；觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陰性可判定為Hp根除；療效判定標(biāo)準(zhǔn)：總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比分析 治療后，治療組患者痊愈9例，顯效18例，有效11例，無效2例，總有效率95.00%；對(duì)照組患者痊愈6例，顯效13例，有效9例，無效12例，總有效率70.00%。治療組患者總有效率高于對(duì)照組(χ2=8.658，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比分析 治療前，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明顯降低，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比分析

2.3兩組患者Hp根除率與不良反應(yīng)對(duì)比分析 治療后，治療組發(fā)生頭暈2例，腹痛、反酸、惡心/嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，Hp根除率77.50%；對(duì)照組發(fā)生頭暈、反酸、腹脹各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%，Hp根除率57.50%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，Hp根除率治療組明顯高于對(duì)照組(χ2=4.528，P<0.05)。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]，我國(guó)Hp感染的發(fā)生率比較高，約為50%左右，臨床上多應(yīng)用左氧氟沙星、甲硝唑以及克拉霉素等藥物進(jìn)行治療。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)[7]，應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法能夠提升Hp胃潰瘍的治療效果。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是復(fù)方制劑的一種，其中包括蠟樣芽胞桿菌、嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞鏈球菌屬等，能夠維持人體胃部微生態(tài)平衡。

本文結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療效果更好。分析原因，在原有治療效果的基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌，能夠及時(shí)補(bǔ)充患者胃腸道的益生菌，改善胃腸道的局部免疫狀態(tài)，從而有利于患者病情改善、修復(fù)病灶。而且，嗜酸乳桿菌的抵抗力和耐酸性比較強(qiáng)，會(huì)在胃腸道迅速繁殖，從而緩解患者胃脹、反酸等狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，提高治療效果[8]。治療前，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，治療后，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療能夠降低患者機(jī)體炎癥水平。分析原因，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊具有光譜抗菌活性，能夠在調(diào)節(jié)患者腸道菌群的基礎(chǔ)上，抑制Hp在胃粘膜上增長(zhǎng)，進(jìn)而抑制Hp感染后的炎癥反應(yīng)[9]；兩組患者頭暈、腹痛、反酸、腹脹、惡心/嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，治療組Hp根除率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍安全性高，能夠明顯提升患者Hp根除率。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是當(dāng)前臨床上常用的口服益生菌藥物，能夠通過磷酸壁讓胃腸粘膜粘附聚集，雖然目前其抑制Hp感染的具體機(jī)制尚未明確[13]。

綜上，對(duì)幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍患者在三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能夠促進(jìn)患者潰瘍恢復(fù)，減輕臨床癥狀，提升治療效果，降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，且能夠提升患者Hp根除率，安全性好，值得臨床應(yīng)用推廣。