■文/肖璇 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔黏膜病科主治醫(yī)師

您的孩子曾經(jīng)出現(xiàn)過流口水、煩躁、拒食、嘴里長“白色的小點(diǎn)”“紅色的小皰”“黃色的膜”等癥狀嗎？這些其實都是口腔黏膜疾病的表現(xiàn)。秋冬季節(jié)，天氣干燥，兒童口腔黏膜疾病更是肆無忌憚，威脅著孩子們的健康，讓不少父母頭疼不已。

本期兒童專題，就帶你了解嬰幼兒常見的幾種口腔黏膜病，以便家長們提前預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)，必要時早期給予干預(yù)，讓孩子“少受罪”。

口腔黏膜疾病發(fā)生后，由于口腔位置的特殊性，孩子往往吃不下喝不進(jìn)；加上孩子的表達(dá)能力還不夠完善，多數(shù)只能通過哭鬧來表達(dá)不適……家長看在眼里疼在心里，不知道該怎么處理，只能干著急。其實，口腔黏膜病可防可治，且每一種口腔黏膜病都有其特征，家長只要細(xì)心觀察，對癥治療，認(rèn)真護(hù)理，就可以幫助孩子們減輕病痛。

一、鵝口瘡

急性假膜型念珠菌性口炎又稱之為鵝口瘡或雪口病。可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，表現(xiàn)為乳白色絨狀假膜，周圍黏膜可伴發(fā)充血發(fā)紅。它是由念珠菌屬一些致病菌種引起的原發(fā)或繼發(fā)感染，造成的口腔黏膜疾病。

治療原則：

去除誘發(fā)因素，積極治療基礎(chǔ)病，必要時輔以支持治療。

治療方法分為局部治療和全身治療。局部藥物治療使用的藥物如：2%~4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑等。全身抗真菌藥物治療，使用的藥物如：氟康唑、伊曲康唑等。

預(yù)防方法：

避免產(chǎn)房交叉感染。此外，可經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔，注意哺乳用具煮沸消毒并保持干燥。兒童在冬季需預(yù)防口唇干裂，糾正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

二、原發(fā)性皰疹性口炎

原發(fā)性皰疹性口炎是一種由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病，以口腔黏膜廣泛充血水腫，發(fā)生成簇小水皰，形成不規(guī)則糜爛面為主要表現(xiàn)。病毒初次進(jìn)入人體，尚無抗單純皰疹病毒的循環(huán)抗體，所引起的感染為原發(fā)感染。

治療原則：

全身抗病毒治療使用的藥物如：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。

口腔局部治療使用的藥物如：3%阿昔洛韋軟膏、氯己定溶液、聚維酮碘含漱液、錫類散、西吡氯銨含片等。

預(yù)防方法：

原發(fā)性皰疹性口炎因接觸單純皰疹患者引起，單純皰疹病毒可通過口——呼吸道傳播，也可通過皮膚、黏膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染。單純皰疹病毒的活動感染患者與無癥狀的病毒攜帶者，其唾液、糞便中皆有病毒存在，故該病患者應(yīng)避免接觸其他兒童與幼嬰。

三、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

這是一種最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，以黏膜充血水腫，灼痛明顯，形成圓形或橢圓形的潰瘍表現(xiàn)為主。其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與免疫、遺傳、系統(tǒng)性疾病、感染、環(huán)境等因素相關(guān)。

治療原則：

目前國內(nèi)外還沒有根治此類疾病的特效方法，因此，以對癥治療為主，并將減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合、延長復(fù)發(fā)間歇期作為治療目的。優(yōu)先選擇局部治療，其中局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素已成為治療潰瘍的一線藥物。常用的藥物如：康復(fù)新液、西地碘片、復(fù)發(fā)皮質(zhì)散、錫類散、西瓜霜、曲安奈德口腔軟膏、利多卡因凝膠、生長因子凝膠等。

預(yù)防方法：

日常避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和過燙食物對黏膜的創(chuàng)傷。均衡營養(yǎng)，清淡飲食，保持規(guī)律作息，避免焦慮情緒。去除口腔局部刺激因素如殘冠殘根、齲齒等，避免黏膜創(chuàng)傷，保持口腔環(huán)境衛(wèi)生。

四、創(chuàng)傷性潰瘍

這是一種由物理性、機(jī)械性或化學(xué)性刺激引起的病因明確的口腔黏膜損害。病因包括因食用過燙食物、咀嚼大塊干硬食物、刷牙不慎引起的損傷；嬰兒吮吸拇指、橡膠乳頭、玩具等硬物刺激腭部翼鉤處黏膜，中切牙邊緣過銳與舌系帶過短引起的摩擦等不良刺激；部分患兒有咬唇、咬頰或用鉛筆尖等尖銳物點(diǎn)刺口腔等不良習(xí)慣。

治療原則：

盡快去除刺激因素是首要措施，改變嬰兒喂食方式，手術(shù)矯正舌系帶過短等。其次是局部涂敷復(fù)方皮質(zhì)散、冰硼散等消炎防腐藥物；含漱氯己定液等以防繼發(fā)感染。

預(yù)防方法：

避免不良理化因素的刺激，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。定期檢查口腔牙頜狀況，避免口腔治療中的操作失誤。

五、地圖舌

這是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，因其表現(xiàn)類似地圖上標(biāo)示的蜿蜒國界而得名。因其病損的形態(tài)和位置多變，又被稱之為游走性舌炎。此病好發(fā)于兒童，以6個月至3歲多見。確切病因尚不明確，可能與免疫、遺傳、過敏體質(zhì)、精神壓力、內(nèi)分泌等因素相關(guān)。

治療原則：

該病預(yù)后良好。對患者進(jìn)行病情解釋說明和心理疏導(dǎo)，幫助其克服恐懼是主要的治療目標(biāo)。若無明顯不適，一般不需治療。若有癥狀則對癥治療并保持口腔清潔。

預(yù)防方法：

積極糾正與地圖舌有關(guān)的發(fā)病因素，如調(diào)節(jié)情緒、避免緊張、勞累和惱怒；積極治療全身疾病，去除口腔內(nèi)病灶；注意飲食衛(wèi)生、營養(yǎng)均衡；與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)者應(yīng)避免食用可能引起變態(tài)反應(yīng)的食物，如海鮮、魚蝦等。

六、慢性唇炎

這是一種以唇紅反復(fù)干燥、脫屑、痛脹癢、滲出結(jié)痂等表現(xiàn)為特點(diǎn)的唇炎。病因不明，可能與溫度、化學(xué)、機(jī)械性因素的長期持續(xù)性刺激有關(guān)，例如氣候干燥、風(fēng)吹、煙酒和燙食刺激、舔唇咬唇的不良習(xí)慣等。

治療原則：

避免刺激因素是首要的治療措施，例如改變咬唇、舔唇等不良習(xí)慣，忌食辛辣食物，保持唇部濕潤等。合并感染時可用抗生素軟膏或激素類軟膏局部涂抹。當(dāng)唇部有糜爛時，以局部濕敷為主，用浸有消毒抗炎液體（生理鹽水、0.1%依沙吖啶溶液等）的紗布濕敷于患處，直至結(jié)痂消除，滲出停止。

預(yù)防方法：

避免風(fēng)吹、寒冷刺激，糾正不良習(xí)慣。

TIPS

需要提醒的是，兒童口腔黏膜病包括多種類型的不同疾病，發(fā)病時不要盲目自行用藥，否則可能會耽誤病情。應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，對因?qū)ΠY治療，才能獲得最好的治療效果。