龍飄

【摘 要】目的 探究康復功能鍛煉聯(lián)合針對性護理在手部燒傷患者瘢痕整形術后應用效果。方法 選取我院2021年9月-2022年9月接收的100例瘢痕整形術治療手部燒傷患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予康復功能鍛煉聯(lián)合針對性護理，比較兩組關節(jié)活動度、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結果 試驗組關節(jié)活動度為（211.34±5.04）°，高于對照組的（159.45±5.11）°，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組洗臉、梳頭、吃飯及穿衣評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 瘢痕整形術治療手部燒傷患者進行功能鍛煉并聯(lián)合針對性護理可提高臨床效果，促進功能恢復，提高患者生活質量與滿意度。

【關鍵詞】手部燒傷；瘢痕整形術；康復功能鍛煉；針對性護理干預

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0094-04

Application Effect of Rehabilitation Functional Exercise Combined with Targeted Nursing After Scar Plastic Surgery in Patients with Hand Burns

LONG Piao

（Department of Rehabilitation， Zigong Fourth Peoples Hospital， Zigong 643000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the rehabilitation function exercise combined with targeted nursing in hand burn patients after scar plastic surgery application effect. Methods A total of 100 patients with hand burns treated with scar plastic surgery in our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given rehabilitation functional exercise combined with targeted nursing. The joint mobility， daily living ability， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The joint activity of the experimental group was （211.34±5.04）°， which was higher than （159.45±5.11）° of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of washing face， combing hair， eating and dressing in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 8.00%， which was lower than 26.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Functional exercise combined with targeted nursing for patients with hand burns treated by scar plastic surgery can improve the clinical effect， promote functional recovery， and improve the quality of life and satisfaction of patients.

【Key words】Hand burns； Scar plastic surgery； Rehabilitation function exercise； Targeted nursing intervention

手是人體的重要器官，也是人體暴露最多的部位。手部燒傷的發(fā)病率較高，且臨床致殘率較高[1]。人體的手部結構通常較為復雜，一旦出現(xiàn)燒傷問題，易導致瘢痕攣縮畸形，對患者的日常生活造成嚴重影響，不利于患者恢復。臨床常應用瘢痕整形術治療，可提高手部美感度，同時能夠促進患者功能恢復[2]。但要保證術后恢復還需加強對患者的功能鍛煉，并配合護理干預，降低不良反應發(fā)生幾率[3]?；诖?，本研究結合我院2021年9月-2022年9月接收的100例瘢痕整形術治療手部燒傷患者為研究對象，探究康復功能鍛煉聯(lián)合針對性護理在手部燒傷患者瘢痕整形術后應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自貢市第四人民醫(yī)院2021年9月-2022年9月接收的100例瘢痕整形術治療手部燒傷患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組50例。試驗組男28例，女22例；年齡23～54歲，平均年齡（36.56±3.65）歲；燒傷嚴重程度：Ⅱ度40例，Ⅲ度10例。對照組男29例，女21例；年齡24～55歲，平均年齡（36.77±3.76）歲；燒傷嚴重程度：Ⅱ度41例，Ⅲ度9例。兩組性別、年齡及燒傷嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫(yī)院倫理委員會審批，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為手術燒傷；符合手術指征；可接受手指運動和加壓治療等功能鍛煉。排除標準：合并心、肝、腎等臟器疾??；燒傷面積>65%；合并其他部位燒傷；合并骨折和神經肌肉損傷等情況。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理：護理人員觀察患者病情，術后指導患者進行被動運動和主動運動，促進患者手指功能的恢復。

1.3.2試驗組 采用康復功能鍛煉聯(lián)合針對性護理干預：①健康教育：護理人員與患者積極溝通交流，評估患者基本情況，結合患者年齡、學歷和家庭背景等情況為患者講解健康知識，告知患者術后恢復鍛煉的重要性和必要性，對患者存在的疑問進行積極解答，并給予患者指導；為患者介紹成功的治療案例，提高患者治療自信心，保證患者配合依從性；②心理護理：患者的心理狀態(tài)對功能恢復影響較大，護理人員在患者術后給予積極指導，盡量采用溫柔的語氣與患者交流，分析導致患者出現(xiàn)不良情況的原因，對患者進行心理疏導，避免患者過度擔心，為患者豐富日常生活，加強患者之間的溝通交流，并引導患者進行情緒宣泄，以便于保證患者以良好心態(tài)接受治療；③燒傷部位護理：評估患者燒傷部位，確定疼痛程度，定期觀察患者創(chuàng)面愈合情況，疼痛情況較為嚴重可在醫(yī)囑下給予止痛藥物，緩解患者疼痛；定期對創(chuàng)面進行換藥和清理，并保證此過程嚴格遵循無菌操作原則，保證創(chuàng)面干燥性，可定期對無細胞真皮進行修剪，從而促進患者恢復；④康復功能鍛煉：給予彈力手套，結合患者實際適應能力和反應情況對其松緊度進行適當調整；拆線后護理人員每天協(xié)助患者進行手指康復運動，并合理控制活動范圍，以患者關節(jié)活動的最大值為主，30 min/次，3次/d；確定患者傷口恢復效果較好的情況下可以采用溫水對患者進行治療，20 min/次，2次/d；指導患者展開有效的日常生活活動能力訓練，包括穿衣、洗漱、吃飯、撿豆粒等，以便于促進患者手指功能的日常恢復，注意訓練過程需要遵循從簡單到困難原則，并根據(jù)患者恢復逐漸增加訓練強度。

1.4 觀察指標 比較兩組關節(jié)活動度、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

1.4.1關節(jié)活動度 將量角器進行應用測量，分別對指間關節(jié)區(qū)屈伸度和掌指關節(jié)屈伸度進行測量，關節(jié)活動度=各關節(jié)屈曲度之和-各關節(jié)伸直受限度之和。

1.4.2日常生活能力 采用日常生活能力量表進行評價，包括洗臉、梳頭、吃飯、穿衣4個維度，各維度總分0～4分，評分與患者生活能力呈正相關。1.4.3并發(fā)癥 包括皮瓣壞死、感染、血管痙攣和關節(jié)痙攣的發(fā)生情況。

1.4.4護理滿意度 采用我院自制滿意度調查表評估，總分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組關節(jié)活動度比較 試驗組關節(jié)活動度為（211.34±5.04）°，高于對照組的（159.45±5.11）°，差異有統(tǒng)計學意義（t=51.122，P=0.000）

2.2 兩組日常生活能力比較 試驗組洗臉、梳頭、吃飯及穿衣評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。