鄭麗

【摘要】 目的：總結(jié)老年冠心病患者中展開針對性護(hù)理干預(yù)措施的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)篩選2015年1月1日-2016年1月1日來筆者所在醫(yī)院接受救護(hù)的老年冠心病患者300例，將其分為兩組，其中常規(guī)組150例患者，施予常規(guī)干預(yù)措施；分析組150例患者，施予針對性護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組組護(hù)理效果。結(jié)果：分析組患者SAQ評分、HAMA評分、HAMD評分、總膽固醇、體重指數(shù)、甘油三酯、舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病患者中展開針對性護(hù)理干預(yù)措施意義重大，是提升其生活質(zhì)量的重要保證，因此有推廣的可行性。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)干預(yù)； 老年冠心?。?臨床指征； 針對性護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0110-02

當(dāng)前，臨床上對于老年冠心病的治療多采用的是藥品方案，再配合落實(shí)針對性護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患者臨床指征[1]。為探究治療老年冠心病的最優(yōu)護(hù)理方法，本文抽選2015年1月1日-2016年1月1日來筆者所在醫(yī)院接受救護(hù)的老年冠心病患者300例，將其分成常規(guī)組及分析組，分別以常規(guī)干預(yù)措施、針對性護(hù)理干預(yù)措施開展護(hù)理服務(wù)，比較兩種護(hù)理法的運(yùn)用效果，期待能提升患者生活質(zhì)量及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選2015年1月1日-2016年1月1日來筆者所在醫(yī)院接受救護(hù)的老年冠心病患者300例，將其分為兩組。常規(guī)組：150例患者，年齡50.2～80.0歲，平均（71.5±10.7）歲；男70例，女80例。分析組：150例患者，年齡50.0～79.8歲，平均（71.3±10.3）歲；男80例，女70例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受對癥治療，即給予患者服用5 mg消心痛，3次/d，用藥時(shí)長為3個(gè)月，與此同時(shí)，常規(guī)組以一般性的護(hù)理模式開展相應(yīng)服務(wù)，涉及基本護(hù)理、各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測等。而分析組除一般性的護(hù)理服務(wù)外，增用系統(tǒng)化的針對性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：（1）疾病健康知識(shí)的細(xì)致宣講。講解冠心病方面的病理常識(shí)，同時(shí)普及無癥狀性疾病的原因和醫(yī)治手段。此外，將必要的自護(hù)技能、知識(shí)介紹給患者和看護(hù)家屬，增強(qiáng)其自我護(hù)理的操作技能。（2）心理層面的干預(yù)護(hù)理。護(hù)士人員為疏導(dǎo)患者的各種負(fù)面心理，可運(yùn)用心理暗示法、講解成功治療病例等方式展開心理干預(yù)。為實(shí)現(xiàn)對癥化護(hù)理，護(hù)士在實(shí)施護(hù)理服務(wù)之前，以親切語言和患者主動(dòng)交談，進(jìn)一步了解、掌握疾病狀況，進(jìn)而實(shí)施良性引導(dǎo)，增強(qiáng)患者對各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作的配合度。（3）強(qiáng)化病房巡視工作的開展力度。因?yàn)榛颊叩母黜?xiàng)癥狀并不突出，為防止病情出現(xiàn)異常變動(dòng)，護(hù)士在巡視病房的過程當(dāng)中注重監(jiān)控血壓、心率等指標(biāo)；特別是對病情高危者，必須格外關(guān)注其各項(xiàng)指標(biāo)值的起伏動(dòng)態(tài)，并增加探視次數(shù)。（4）日常膳食及預(yù)后護(hù)理。膳食情況對患者機(jī)體的恢復(fù)速度起到促進(jìn)作用，護(hù)士引導(dǎo)患者多進(jìn)食蛋白高、鹽分低、脂肪少、易于消化的相關(guān)食物，注意每日排便、排泄情況，維持解便的通暢性。此外，護(hù)士按個(gè)人機(jī)體的恢復(fù)情況，為其擬定科學(xué)化的鍛煉計(jì)劃，以“適量、科學(xué)、合理”為基準(zhǔn)，避免運(yùn)動(dòng)過度或過少。（5）自我行為方面的針對性干預(yù)管理。由于冠心病會(huì)對患者的身心形成不良影響，例如，環(huán)境條件、個(gè)人心理、生活方式等都會(huì)干擾到患者自我行為。醫(yī)療人員除了科學(xué)疏導(dǎo)患者心理以外，引導(dǎo)其逐步養(yǎng)成規(guī)律作息、按時(shí)進(jìn)餐、勞逸結(jié)合等優(yōu)良生活習(xí)慣，并囑咐患者禁止喝酒及抽煙。（6）引導(dǎo)患者展開放松鍛煉，并給予患者聆聽節(jié)奏較為舒緩、旋律較為優(yōu)美的輕音樂，使其生理、心理均處于放松狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床指征：對所有入選對象總膽固醇、體重指數(shù)、甘油三酯、舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)進(jìn)行評定；（2）負(fù)面情緒：選擇HAMD表（漢密爾頓抑郁表）以及HAMA表（漢密爾頓焦慮表）進(jìn)行評定；（3）生活質(zhì)量：選擇SAQ評分標(biāo)準(zhǔn)（西雅圖心絞痛評定表）進(jìn)行評定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAQ評分比較

干預(yù)前，兩組SAQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，常規(guī)組患者SAQ評分為（63.01±9.10）分，分析組（69.85±10.26）分，分析組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者HAMA評分以及HAMD評分比較

干預(yù)前，兩組HAMA評分以及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后，常規(guī)組患者HAMA評分為（47.26±7.13）分，分析組為（40.17±6.31）分；常規(guī)組患者HAMD評分為（43.22±6.38）分，分析組為（25.00±5.88）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床指征比較

干預(yù)前，兩組臨床指征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，分析組總膽固醇、體重指數(shù)、甘油三酯、舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見疾病，該病多與代謝、年齡、吸煙、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，給患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以要進(jìn)行防治，對患者展開對癥治療的同時(shí)，還要加以針對性護(hù)理干預(yù)。自筆者所在醫(yī)院將針對性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容引入老年冠心病日常干預(yù)工作當(dāng)中，其核心目標(biāo)在于，提升醫(yī)療服務(wù)工作的總體質(zhì)量，使患者接受到優(yōu)質(zhì)性、針對性干預(yù)服務(wù)，以顯著改善冠心病的實(shí)際病情[3]。從疾病康復(fù)的角度上講，患者自護(hù)技能的提升有助于穩(wěn)定慢性病情，能夠提升預(yù)后治療成效[4]。

近幾年，冠心病并發(fā)癥與病死率均得到顯著控制，在此情況下，對患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施是提升其日常生活質(zhì)量、改善其負(fù)面情緒以及臨床指征的關(guān)鍵措施[5-6]。冠心病屬于一種慢性的終身疾病，患者病程較長，且需要長期持續(xù)治療，大部分患者均需在家治療，對這類患者采取有針對性、全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者樹立起良好的干預(yù)理念，有助于患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣與生活方式，進(jìn)而加強(qiáng)患者自我保護(hù)的意識(shí)，達(dá)到自我護(hù)理的效果，這樣對提高患者的治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生都具有重要意義[7]。本研究中，運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)的相關(guān)方法對老年冠心病患者施行干預(yù)服務(wù)，將系統(tǒng)化、個(gè)體化、針對性的自護(hù)措施貫穿在患者治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)高效干預(yù)效果，達(dá)到穩(wěn)定控制冠心病的目標(biāo)[6]。本研究施行兩種干預(yù)措施后，常規(guī)組患者SAQ評分為（63.01±9.10）分，

分析組為（69.85±10.26）分；常規(guī)組患者HAMA評分為（47.26±7.13）分，分析組為（40.17±6.31）分；常規(guī)組患者HAMD評分為（43.22±6.38）分，分析組為（25.00±5.88）分，且分析組總膽固醇、體重指數(shù)、甘油三酯、舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，在老年冠心病患者中展開針對性護(hù)理干預(yù)措施意義重大，有助于改善患者臨床指征及負(fù)面情緒，是提升其生活質(zhì)量的重要保證，因此有推廣的可行性。

參考文獻(xiàn)

[1]周志云.淺談對行冠心病介入術(shù)后使用橈動(dòng)脈壓迫止血器進(jìn)行止血治療的患者實(shí)施有針對性護(hù)理的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（5）：194.

[2]武悅鏡.慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（13）：1240-1241.

[3]李俊鳳，陳宇，任麗娜，等.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1469-1470.

[4]劉少輝，閆薇，李宇萌，等.ESPCS護(hù)理對冠心病患者自我管理和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（9）：1013-1016.

[5]寧余音，鐘美容，韋麗華，等.中醫(yī)護(hù)理方案對預(yù)防冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（24）：1839-1842.

[6]王玲，李秀珍，權(quán)彥，等.延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1520-1521.

[7]寧余音，鐘美容，鄧秋蘭，等.鏈?zhǔn)街嗅t(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的隨機(jī)對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3281-3284.

（收稿日期：2016-06-09）