付媛 崔曉軍 張劍凱 蔣梅

廣東醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室 廣東東莞 523808

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，其學(xué)習(xí)效果不僅關(guān)系著醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的基本認識，更關(guān)系著其對后期醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)理解。恩格斯說過“沒有解剖學(xué)，就沒有醫(yī)學(xué)”，其重要性不言而喻。當前，隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，智慧教學(xué)已成大勢所趨，我國的高等教育也順應(yīng)時代發(fā)展，踏上了一個新的臺階。此時，單純的傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)模式，其單一的知識來源方式，單一的教師主觀教學(xué)方式，已不能滿足當前教育現(xiàn)代化的要求。因此，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式提高教學(xué)質(zhì)量尤為重要。成果導(dǎo)向教育(Outcomes-Based Education，OBE)是一種以學(xué)生為主體，以學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，以教育產(chǎn)出為主要目標的新型教學(xué)理念[1]，其特點是聚焦學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)后到底能用這些知識去做什么。隨著當前教育信息化和現(xiàn)代化的推進，依托著各類智慧教學(xué)手段的線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)運而生，它充分發(fā)揮了信息時代的作用，給學(xué)生以自主權(quán)，線上線下課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式給學(xué)生以新鮮感，以減輕其對學(xué)習(xí)的倦怠感。特別是在當前時代背景下，這種模式尤為適用。目前已有教師成功將這兩者結(jié)合起來融入各自的課程設(shè)計和教學(xué)中[1-2]，最終結(jié)果也顯示對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高有明顯作用，這也預(yù)示著適時運用一些新進的教學(xué)理念來改進教學(xué)設(shè)計能明顯提高教學(xué)效果，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使用些新的教學(xué)手段對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也有很大幫助。基于此，本文也就將OBE教學(xué)理念與線上線下混合式教學(xué)模式相結(jié)合后融入人體解剖學(xué)的教學(xué)設(shè)計和具體教學(xué)實施中，對其是否能改善人體解剖學(xué)的教學(xué)效果進行研究探索。

1 OBE教學(xué)理念和線上線下混合式教學(xué)模式

1.1 OBE教學(xué)理念

OBE教學(xué)理念是一種打破傳統(tǒng)觀念的全新教學(xué)理念，他認為教學(xué)應(yīng)該圍繞學(xué)習(xí)成果開展，以教育產(chǎn)出為最高目標，強調(diào)在組織教學(xué)的過程中，要把學(xué)生放在主體位置，整合多樣化的教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生充分地加入學(xué)習(xí)中來，促進其對知識的理解掌握和運用。

OBE教學(xué)理念與傳統(tǒng)的教學(xué)理念有很多不同之處。傳統(tǒng)教學(xué)通常是圍繞課程開展，以教師的主觀進行教學(xué)，教學(xué)設(shè)計以整體效果出發(fā)，未照顧學(xué)生的個體差異，教學(xué)也以教師的主觀講授為主。而在OBE教學(xué)理念中，認為教學(xué)設(shè)計應(yīng)從學(xué)生體驗出發(fā)，根據(jù)其專業(yè)特點明確知道學(xué)生要學(xué)到什么，而不是教師想要教什么，其特點是強調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，充分考慮存在的個體差異，以學(xué)生的學(xué)習(xí)感受為出發(fā)點，要求教師從學(xué)生學(xué)習(xí)者的角度進行教學(xué)設(shè)計并組織教學(xué)，目的是關(guān)注學(xué)生的個人能力和綜合素質(zhì)的提升。

1.2 混合式教學(xué)

混合式教學(xué)是指基于各在線教學(xué)平臺如中國大學(xué)慕課、超星學(xué)習(xí)通等的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源，充分利用智能化信息技術(shù)改進傳統(tǒng)教學(xué)，將線上自主學(xué)習(xí)與線下面授有機整合的教學(xué)模式。一般有如下三個方面的特征：一是與傳統(tǒng)面授課堂教學(xué)模式相比，多了一個學(xué)生課前課后自主線上學(xué)習(xí)的過程；二是線上教學(xué)與線下面授教學(xué)是相輔相成、相互促進的，二者缺一不可；三是線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式的目的是達到更好的教學(xué)效果，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，給學(xué)生以更多學(xué)習(xí)空間，通過在線教學(xué)平臺的各類教學(xué)資源，豐富學(xué)生的視野，改善傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感等問題。

因此，我們應(yīng)充分發(fā)揮智慧教學(xué)的作用，將線上線下混合式教學(xué)充分融入當前時代背景下的教學(xué)當中，充分利用各類教學(xué)資源，以期取得更好的教學(xué)效果。在當前社會背景下，傳統(tǒng)教學(xué)模式是無法做到的。

1.3 人體解剖學(xué)的課程特點和教學(xué)現(xiàn)狀

人體解剖學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)范疇課程，研究的是人體正常形態(tài)，是實踐性很強的學(xué)科，其內(nèi)容龐雜，大多時候還是遵循傳統(tǒng)教學(xué)模式，如PPT結(jié)合課本講解、看圖譜等“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生被動接收，致使多數(shù)解剖學(xué)知識僅在學(xué)生腦海里短暫停留，教學(xué)效果不明顯。且課堂教學(xué)形式單一、內(nèi)容枯燥，互動性不足、切身體驗差，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，更無法使學(xué)生的解剖學(xué)思維能力、理解能力有“質(zhì)”的提升，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生也難以滿足新時代對高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才的高標準和嚴要求。

而線上線下混合式教學(xué)模式可使學(xué)生根據(jù)自身實際進行個性化選擇，學(xué)生可以根據(jù)自己的特點，選擇適合自己的老師和教學(xué)形式，選一個自己更感興趣的知識點講述方式去理解記憶，也可以根據(jù)自己對內(nèi)容的掌握程度，自主進行查漏補缺。同時，線上線下相結(jié)合的模式也可建立教師與學(xué)生多樣化的溝通方式，加強師生聯(lián)系，言傳身教。另一方面，對于學(xué)生有疑問的重難點知識也可及時進行討論分析，有效提升學(xué)習(xí)的時效性，為教學(xué)質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。因此，將OBE教學(xué)理念與線上線下混合式教學(xué)模式有機結(jié)合，順應(yīng)當前教育信息化和現(xiàn)代化的趨勢，也是積極推動以教育信息化促進教育現(xiàn)代化的重大改革與創(chuàng)新。

2 基于OBE教學(xué)理念的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)的探索

本教研組教師根據(jù)當前教學(xué)環(huán)境特點，在OBE教學(xué)理念的指導(dǎo)下，從教師根據(jù)課程知識體系主觀想要教什么到以學(xué)生為中心，充分體現(xiàn)學(xué)生的需求，以最終學(xué)習(xí)成果出發(fā)，反向進行教學(xué)設(shè)計，進行人體解剖學(xué)教學(xué)改革嘗試[3]；同時，順應(yīng)當前教學(xué)環(huán)境和教育現(xiàn)代化的要求，采用線上線下混合式教學(xué)模式，整合兩者的特點，探索新的人體解剖學(xué)教學(xué)體系。

2.1 教學(xué)目標

當前教學(xué)改革的目的是通過不同的教學(xué)方式，給學(xué)生以新鮮感，增加其學(xué)習(xí)的主動性及自主性，減少學(xué)習(xí)倦怠感的出現(xiàn)，最終達到提升教學(xué)效果的目的。具體來說，人體解剖學(xué)的教學(xué)目標應(yīng)分為以下三個層次：一是知識層面，醫(yī)學(xué)應(yīng)掌握人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)以及它們之間的相互位置關(guān)系，為后續(xù)臨床課程學(xué)習(xí)打下扎實的理論基礎(chǔ)；二是技能應(yīng)用層面，人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和實踐性很強的課程，以基本理論、基本知識和基本技能為基本要求，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以辯證唯物主義的觀點、邏輯思維的方法和獨立思考的能力，在充分理解的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識是為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的大體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)；三是職業(yè)素養(yǎng)層面，人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，為其后續(xù)職業(yè)操守的形成奠定良好的基礎(chǔ)，一步一個腳印，穩(wěn)扎穩(wěn)打。醫(yī)學(xué)是一門神圣的學(xué)科，以后的職業(yè)對象是活生生的人，應(yīng)有敬畏心理，從致敬無語良師開始，樹立正確的價值體系。因此，在此教學(xué)目標前提下，基于OBE教學(xué)理念和混合式教學(xué)模式的教學(xué)實踐應(yīng)注重以下三點：一是重視學(xué)生的主體地位；二是重視課程教學(xué)效果；三是重視學(xué)生課后評價反饋環(huán)節(jié)。

2.2 教學(xué)實踐

構(gòu)建基于OBE教學(xué)理念的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式，在遵循“以學(xué)生為中心，以成果為導(dǎo)向”的原則下，課程的教學(xué)設(shè)計應(yīng)從不同的教學(xué)時段出發(fā)，以教學(xué)目標為基礎(chǔ)，從學(xué)生的角度出發(fā)，尊重學(xué)生的自主權(quán)，多角度考慮，充分利用各類資源來實施教學(xué)。

2.2.1 課前線上預(yù)學(xué)習(xí)：以“學(xué)生為中心”，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容是實現(xiàn)教學(xué)目標的基礎(chǔ)。目前，隨著教育現(xiàn)代化的發(fā)展，多個基于教育信息化的線上教學(xué)平臺早已構(gòu)建完成，比如擁有很多國家精品課程的中國大學(xué)慕課、智慧樹、超星學(xué)習(xí)通等，還有各3D解剖圖譜APP，可通過三維視野觀看各解剖結(jié)構(gòu)，操作也非常方便。在課前一周，老師可在線上教學(xué)平臺如超星學(xué)習(xí)通發(fā)布學(xué)習(xí)目標和限時任務(wù)，將本次課內(nèi)容的教學(xué)目標、知識點微課視頻、重難點解析、思小結(jié)考題等學(xué)習(xí)資料上傳，讓學(xué)生課前進行自主預(yù)習(xí)，并根據(jù)預(yù)習(xí)效果及時做好學(xué)習(xí)筆記，對于有疑問及難以理解的知識點及時標記，并及時在平臺上進行反饋，這樣大家可以一起討論學(xué)習(xí)。這樣，老師在課前就能根據(jù)同學(xué)們的預(yù)習(xí)完成情況，了解其對知識點的初步掌握情況，再通過同學(xué)們的相互討論結(jié)果做好充分的課前準備，有針對性地調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點，重新梳理邏輯，以便在隨后的線下課堂教學(xué)中有針對性地進行重難點講解。

2.2.2 課中：以“成果為導(dǎo)向”，提升課堂教學(xué)質(zhì)量

OBE教學(xué)理念強調(diào)最終學(xué)習(xí)成果的目的是弱化學(xué)生的考試分數(shù)占比，強調(diào)在學(xué)習(xí)過程的積累及課程結(jié)束后所獲得的知識、技能與素養(yǎng)。課堂理論教學(xué)可借助多媒體教學(xué)工具，融合智慧教學(xué)工具“雨課堂”，營造互動輕松的教學(xué)環(huán)境，時刻保持與學(xué)生的溝通，增加課堂的互動性和趣味性。以學(xué)生的預(yù)習(xí)反饋結(jié)果為切入點，查漏補缺，幫助學(xué)生梳理各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的內(nèi)在邏輯，在教學(xué)過程中，及時根據(jù)學(xué)生的實時反饋調(diào)整教學(xué)側(cè)重。在每一章節(jié)結(jié)束時，進行小結(jié)式互動教學(xué)，可根據(jù)某一知識點通過聯(lián)系臨床和自身生活實際設(shè)置分析題，讓學(xué)生從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進行思考，將解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和臨床疾病相聯(lián)系，促進知識點的深刻理解與記憶。

課堂實驗教學(xué)是人體解剖學(xué)最為重要的部分，以驗證性實驗為主，學(xué)生經(jīng)過前期理論學(xué)習(xí)后，對各解剖結(jié)構(gòu)和知識點都已有了基本的認識，再進入實驗室進行全方位標本觀察，加深對其形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系的記憶。觀察時可借助課本或圖譜上的圖片輔助標本結(jié)構(gòu)辨認，對于重要器官和重要結(jié)構(gòu)必須反復(fù)記憶，清楚其特點。同時對學(xué)生強調(diào)要充分利用線上的實驗資源，以便在課后也能隨時隨地地查看標本，幫助理論知識的理解掌握。實驗教學(xué)的教學(xué)模式主要以小組為單位，小組同學(xué)間相互學(xué)習(xí)討論，有問題部分再由教師統(tǒng)一示教講解，并在課程最后設(shè)置標本考核環(huán)節(jié)，以督促其實驗課堂學(xué)習(xí)的效果。

2.2.3 課后：拓展總結(jié)

課后的知識鞏固與拓展可以是多方位的。一方面，充分利用線上平臺發(fā)布課后作業(yè)或階段性測驗，老師可及時對學(xué)生的完成情況進行點評反饋和知識梳理；同時，線上討論區(qū)是學(xué)生與老師實現(xiàn)實時溝通的良好媒介，方便快捷，出現(xiàn)疑問時可一起討論答疑，保證效率；再者，老師可根據(jù)學(xué)生的線上實時學(xué)習(xí)記錄，結(jié)合課后作業(yè)和測驗結(jié)果，對教學(xué)效果進行復(fù)盤和總結(jié)，以便教學(xué)更能有的放矢。另一方面，線下可開設(shè)人體解剖興趣小組，在課余時間進入實驗室，參與大體標本的解剖與結(jié)構(gòu)的剖析；也可舉辦人體解剖學(xué)繪圖大賽和生活中解剖小知識競賽，多方面激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，鍛煉學(xué)生的綜合能力；同時探索和融入解剖學(xué)課堂的“課程思政”，組織“感恩無語良師”活動，春風(fēng)化雨，潤物無聲，將感恩和生命教育貫穿于教學(xué)中。

2.3 教學(xué)考核：建立多元化的教學(xué)考核評價體系

教學(xué)考核的重點是最終學(xué)習(xí)成果的體現(xiàn)。學(xué)生通過學(xué)習(xí)的知識到底能做什么，獲得什么樣的知識技能是需要用量化指標去體現(xiàn)的，及時地發(fā)現(xiàn)問題才能解決問題，從而有針對性地改進，最終共同促成教學(xué)目標的達成。建立有效且適宜的學(xué)習(xí)評價機制[4]，可以公正客觀地反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及老師的教學(xué)效果，以便能直觀地找出需要改進之處，從而及時進行教學(xué)設(shè)計的調(diào)整?；贠BE教學(xué)理念的混合式教學(xué)實踐，結(jié)合人體解剖學(xué)課程特點，教學(xué)考核應(yīng)從以下兩個方面展開：一是教師教學(xué)效果評價；二是學(xué)生學(xué)習(xí)成果評價。

教師的教學(xué)效果評價是對整個教學(xué)過程進行量化比較，找出不足之處加以改進，可對學(xué)生發(fā)布調(diào)查問卷，對教學(xué)活動進行反饋建議。教師則結(jié)合學(xué)生的綜合成績和學(xué)生的調(diào)查反饋意見，綜合教學(xué)過程中師生互動時的表現(xiàn)，對課程教學(xué)效果進行綜合分析，從學(xué)生的感受出發(fā)，調(diào)整教學(xué)設(shè)計，使學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗更好，這樣才能不斷進步，提升教學(xué)質(zhì)量。

學(xué)生最后學(xué)到了什么是學(xué)習(xí)成果評價的重點，可包括過程性考核和期末考試考核。老師根據(jù)學(xué)生課前、課中、課后各部分的完成情況進行打分，督促其不能落下任何一部分，重視整個學(xué)習(xí)過程，保障線上自主學(xué)習(xí)的效果，學(xué)生不能再僅靠期末考試前突擊學(xué)習(xí)、熬夜復(fù)習(xí)來獲取高分，而需要重視平時的學(xué)習(xí)過程，積累平時成績，最終的成績才能更真實地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

結(jié)語

綜上所述，基于OBE教學(xué)理念的線上線下混合式教學(xué)模式充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)特點，既強調(diào)了學(xué)生的教學(xué)主體地位，也把學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成果作為主要目標。這種模式符合當前社會環(huán)境，充分整合了線上線下教學(xué)資源，緊密配合，互相補充，為實現(xiàn)人體解剖學(xué)的智慧教學(xué)奠定基礎(chǔ)。這全新的教學(xué)模式也可給學(xué)生以新鮮感，減輕學(xué)習(xí)的倦怠感，提高其學(xué)習(xí)積極性，從而促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還可在一定程度上激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提出自己對教學(xué)上的看法和建議，一起攜手改進教學(xué)。隨著當前教育信息化和教育現(xiàn)代化的發(fā)展要求，基于OBE教學(xué)理念的線上線下混合式教學(xué)模式或可為人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供新思路。