近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心張健教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功在IABP支持下應(yīng)用冠脈旋磨聯(lián)合Shockwave沖擊波球囊完成左主干開口至前降支近段重度鈣化病變介入治療手術(shù)。

患者為72歲老年男性，因反復(fù)胸痛發(fā)作1年余來到北京胸科醫(yī)院心臟中心住院治療，入院診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（CCSIII級(jí)）。入院后進(jìn)行了冠脈造影，提示左主干開口重度狹窄約70%，左主干開口至前降支近段重度鈣化。在與患者及家屬溝通中了解到，患者及家屬拒絕采用外科搭橋治療的方法。為此，張健教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在充分分析患者病情和冠脈病變特點(diǎn)后，決定在IABP的支持下行冠脈旋磨術(shù)，對(duì)左主干及前降支鈣化病變進(jìn)行預(yù)處理。然而，經(jīng)冠脈旋磨、棘突球囊擴(kuò)張等預(yù)處理，前降支嚴(yán)重的環(huán)形鈣化病變?nèi)圆荒艹浞诸A(yù)擴(kuò)張。依據(jù)國(guó)際最新診療進(jìn)展，張健教授決定對(duì)患者行Shockwave沖擊波球囊碎石手術(shù)。經(jīng)過8個(gè)周期（80個(gè)脈沖）反復(fù)沖擊波治療后，Shockwave沖擊波球囊充分膨脹，IVUS證實(shí)鈣化病變出現(xiàn)斷裂，嚴(yán)重鈣化的病變部位達(dá)到了理想預(yù)處理。最終成功植入支架，達(dá)到最佳的支架膨脹貼壁介入治療目的。

冠脈鈣化病變?cè)谂R床非常常見，鈣化病變的充分預(yù)處理是其介入治療成功的必要條件。目前常規(guī)開展的鈣化病變預(yù)處理手段主要包括：切割球囊、棘突球囊、激光、旋磨等。冠脈旋磨治療雖適用于重度鈣化病變，但僅能處理冠脈內(nèi)膜表淺鈣化，對(duì)深層次中膜鈣化（厚度大）病變“鞭長(zhǎng)莫及”。Shockwave冠脈血管內(nèi)沖擊系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，為冠脈深層次中膜鈣化提供了一種“新武器”。

該病人先后應(yīng)用預(yù)擴(kuò)張球囊、棘突球囊、冠脈旋磨等技術(shù)均不能實(shí)現(xiàn)鈣化病變充分?jǐn)U張，此種情況將影響支架膨脹、貼壁，嚴(yán)重影響冠脈鈣化病變介入治療預(yù)后，如若沒有新的技術(shù)手段，患者將不得不轉(zhuǎn)入外科搭橋治療。今年5月，Shockwave系統(tǒng)的國(guó)內(nèi)應(yīng)用，為深層次鈣化病變患者帶來了確切療效。經(jīng)采用Shockwave沖擊波球囊碎石處理，患者中膜鈣化環(huán)被完全打開，實(shí)現(xiàn)了冠脈支架充分膨脹、貼壁，有效完成手術(shù)。此次手術(shù)的成功為患者贏得了良好的遠(yuǎn)期預(yù)后效果。