彭曉燕 白彥慧 李 平 劉 姝

新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)能促進(jìn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理的有效銜接，可培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維模式，提高護(hù)士為患者實(shí)施基本醫(yī)療、護(hù)理照顧的能力，對(duì)其個(gè)人成長(zhǎng)和醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)起著舉足輕重的作用[1]。常規(guī)的培訓(xùn)模式占用護(hù)士大量休息時(shí)間，自主學(xué)習(xí)和交流反饋不夠及時(shí)，學(xué)習(xí)效率不高；隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的普及[2]，加之近年來(lái)新入職護(hù)士多為90后，更習(xí)慣于網(wǎng)絡(luò)交流，將信息化技術(shù)融入到新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中是管理人員關(guān)注的熱點(diǎn)[3]。

當(dāng)今社會(huì)智能手機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展延伸，微信、手機(jī)APP、學(xué)習(xí)軟件、公眾號(hào)等信息化平臺(tái)的便捷性和及時(shí)性，很大程度上貼合了JiTT教育模式的要求，可作為JiTT教育的直接載體[4]。將信息化平臺(tái)與JiTT教育模式相結(jié)合，可搭建學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，實(shí)時(shí)共享資源、線(xiàn)上討論交流，提高學(xué)習(xí)積極性和培訓(xùn)效果。針對(duì)護(hù)士在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的諸多問(wèn)題，本研究旨在將信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與JiTT有機(jī)結(jié)合，使新入職護(hù)士合理高效利用碎片化時(shí)間進(jìn)行提升、自我培訓(xùn)，取得較好培訓(xùn)效果。

1 一般資料

選取2020年新入職護(hù)士59名作為研究對(duì)象，與2019年入職的59名護(hù)士進(jìn)行對(duì)比，2組護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)士一般資料的比較 (例，

2 方法

2.1 培訓(xùn)小組的成立培訓(xùn)小組由護(hù)理部三基實(shí)訓(xùn)室成員、護(hù)士長(zhǎng)和臨床科室總帶教組成。設(shè)立教學(xué)組長(zhǎng)2名，由具備15年以上工作經(jīng)驗(yàn)、8年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理部三基實(shí)訓(xùn)室成員擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)、師資遴選、組織、管理、考核及相關(guān)信息平臺(tái)的建設(shè)；護(hù)士長(zhǎng)和臨床科室總帶教負(fù)責(zé)講授護(hù)理理論知識(shí)和操作規(guī)范。教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的課程設(shè)計(jì)，包括課前預(yù)習(xí)資料、課程內(nèi)容、課后答疑和輔助延伸教學(xué)資料等，利用信息化平臺(tái)嵌入圖片、音頻、視頻、超鏈接等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。同時(shí)進(jìn)行帶教師資培訓(xùn)，講解JiTT教育模式的理念、概況、操作方法和注意事項(xiàng)；標(biāo)準(zhǔn)化同質(zhì)化操作流程培訓(xùn)，周期為2周，培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

2.2 課程學(xué)時(shí)設(shè)置結(jié)合培訓(xùn)計(jì)劃，每個(gè)季度安排2～3次JiTT模式授課，2學(xué)時(shí)/次。

2.3 培訓(xùn)模式實(shí)施

2.3.1 教學(xué)模式JiTT模式是 20 世紀(jì)末由美國(guó)空軍學(xué)院和普渡大學(xué)的 Gregor Novak教授等人最早提出的，基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)交互作用，一種信息技術(shù)與課程整合的教學(xué)模式[5]，該模式在教學(xué)中的應(yīng)用已逐漸普遍推廣[6]。聯(lián)合采用基于微信、學(xué)習(xí)軟件、手機(jī)APP、公眾號(hào)等以電腦、手機(jī)為工具的多種信息化培訓(xùn)模式。

2.3.2 教學(xué)前準(zhǔn)備新入職護(hù)士來(lái)院后，先熟悉院區(qū)方位和基本情況，再由教學(xué)組長(zhǎng)講解JiTT 模式的概況、現(xiàn)狀，實(shí)施步驟及注意要點(diǎn)等，提高感知能力更易接受后期培訓(xùn)內(nèi)容；建立線(xiàn)上微信交流群，注冊(cè)“e護(hù)助手”軟件賬號(hào)等，告知獲取培訓(xùn)資料及信息的途徑，充分調(diào)動(dòng)其積極性。

2.3.3 課程設(shè)置按照學(xué)歷、職稱(chēng)、入職年限等不同，分層次培訓(xùn)，錄制不同層級(jí)需掌握內(nèi)容的微課視頻。教學(xué)組長(zhǎng)通過(guò)平臺(tái)監(jiān)督新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)，通過(guò)課后線(xiàn)上考核進(jìn)行知識(shí)鞏固；不定時(shí)在微信群或平臺(tái)推送行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、前沿知識(shí)等內(nèi)容；護(hù)士長(zhǎng)和臨床科室總帶教在微信交流群中重點(diǎn)講解難點(diǎn)與重點(diǎn)，以討論的形式集體解答同類(lèi)型問(wèn)題。

2.3.4 教學(xué)計(jì)劃實(shí)施①電子簽到：教學(xué)組長(zhǎng)在培訓(xùn)前利用APP軟件“e護(hù)助手”發(fā)出簽到指示，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成簽到，結(jié)束后系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)簽到情況。②培訓(xùn)課件 操作視頻共享：教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃定期將培訓(xùn)課件、音頻、操作視頻等上傳至“e護(hù)助手”軟件，并通過(guò)后臺(tái)監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)情況。③執(zhí)行培訓(xùn)：根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，教學(xué)組長(zhǎng)于課程推送前一周把授課內(nèi)容的重難點(diǎn)以問(wèn)題的形式發(fā)至微信交流群，在JiTT里把這些問(wèn)題定義為“warm-up questions”[7]，同時(shí)將預(yù)習(xí)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)資源及思考題、練習(xí)題等推送至平臺(tái)上，使新入職護(hù)士預(yù)留足夠時(shí)間充分預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，深入透徹理解內(nèi)容，并把自己的理解及疑惑通過(guò)微信或郵件反饋給教學(xué)組長(zhǎng)。教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)反饋的內(nèi)容，及時(shí)與授課教師溝通并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整授課內(nèi)容、方式等，作出有針對(duì)性的改變。④培訓(xùn)考核：結(jié)合河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)際情況，教學(xué)組長(zhǎng)利用“e護(hù)助手”軟件，采用同卷亂序的形式在統(tǒng)一地點(diǎn)、同一時(shí)間組織無(wú)紙化考核，考核結(jié)束后自動(dòng)生成成績(jī)，結(jié)果解析與正確率分析實(shí)時(shí)發(fā)布。⑤效果評(píng)價(jià)：應(yīng)用APP軟件編輯課程內(nèi)容評(píng)價(jià)問(wèn)卷表，前期通過(guò)平臺(tái)設(shè)置為培訓(xùn)結(jié)束后點(diǎn)擊在線(xiàn)填寫(xiě)，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析，便捷、耗時(shí)短，節(jié)約人力資源。⑥課后答疑 隨時(shí)隨地培訓(xùn)：新入職護(hù)士通過(guò)手機(jī)APP、微信平臺(tái)可以隨時(shí)向教學(xué)組長(zhǎng)提出問(wèn)題與困惑，教學(xué)組長(zhǎng)組織討論或者指定相關(guān)臨床專(zhuān)家進(jìn)行解答，以開(kāi)闊視野拓展知識(shí)面。

2.4 評(píng)價(jià)方法

2.4.1 考核成績(jī)考核成績(jī)?yōu)榘俜种?，包括理論考試和操作考核，每季度統(tǒng)一各進(jìn)行1次。

2.4.2 新入職護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查對(duì)59名新入職護(hù)士JiTT 教育模式聯(lián)合信息化平臺(tái)培訓(xùn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷59份，收回有效問(wèn)卷59份，有效收回率為100%。

2.4.3 帶教教師問(wèn)卷調(diào)查在實(shí)施JiTT 教育模式聯(lián)合信息化平臺(tái)培訓(xùn)1年后，抽取28名護(hù)士長(zhǎng)和45名臨床總帶教進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，圍繞新入職護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)能力、應(yīng)急能力及綜合服務(wù)能力5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)放問(wèn)卷73份，收回有效問(wèn)卷73份，有效收回率為100%。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料均采用SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 考核成績(jī)比較2020年組護(hù)士理論考試和操作考核的平均分均高于2019年組護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)士理論考試及操作考核成績(jī)比較 (分，

3.2 2020年組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式效果評(píng)價(jià)多數(shù)2020年組護(hù)士對(duì)基于多種信息化平臺(tái)的JiTT教育模式在培訓(xùn)中的應(yīng)用給予了肯定的評(píng)價(jià)。見(jiàn)表3。

表3 2020年組護(hù)士對(duì)基于多種信息化平臺(tái)JiTT教育模式評(píng)價(jià)表 (例，%)

3.3 帶教教師對(duì)培訓(xùn)模式效果評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)研，26名(92.86%)護(hù)士長(zhǎng)和 41名(91.11%)臨床總帶教均認(rèn)為接受多種信息化平臺(tái)的JiTT教育模式培訓(xùn)后的新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)業(yè)能力、應(yīng)急能力及綜合工作能力提升較快；27名(96.43%)護(hù)士長(zhǎng)和43名(95.56%)臨床總帶教認(rèn)為新入職護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和態(tài)度教好、溝通能力較強(qiáng)，有良好的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，能較快適應(yīng)相應(yīng)的臨床工作。

4 討論

4.1 多種信息化平臺(tái)的JiTT教育模式可提高培訓(xùn)效率表2結(jié)果顯示，2020年新護(hù)士的理論及操作得分高于2019年新護(hù)士(P<0.05)，說(shuō)明多種信息化平臺(tái)聯(lián)合JiTT教育模式可提高培訓(xùn)效果。通過(guò)“e護(hù)助手”軟件電子簽到保證了出勤率，課后隨堂授課評(píng)級(jí)亦可通過(guò)平臺(tái)及時(shí)反饋給管理者，可分析改善優(yōu)化培訓(xùn)體系。運(yùn)用手機(jī)APP軟件后，完全實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化考前復(fù)習(xí)和考核，節(jié)省人力和物力。同時(shí)平臺(tái)上載的公共資源(如專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、人文護(hù)理、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等)，可利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化培訓(xùn)效果。

4.2 多種信息化平臺(tái)的JiTT教育模式可強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)50名(84.75%)新護(hù)士認(rèn)為此培訓(xùn)模式對(duì)提高自主學(xué)習(xí)能力有較大幫助。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式以教師為中心，強(qiáng)制性傳輸知識(shí)，制約了自主學(xué)習(xí)能力[8]；JiTT 模式體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)”和“學(xué)生主體”的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[9]，可提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)理工作本身的性質(zhì)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展要求護(hù)士必須具備自主學(xué)習(xí)的能力[10]。護(hù)士長(zhǎng)和總帶教均認(rèn)為經(jīng)此模式培訓(xùn)后，新入職護(hù)士可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求，按需選擇，充分利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)[11]，無(wú)形中提高了新護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，能較快適應(yīng)臨床科室工作。

4.3 多種信息化平臺(tái)的JiTT教育模式可豐富教學(xué)資源此培訓(xùn)模式師生在任何時(shí)間、地點(diǎn)、同步或異步進(jìn)行協(xié)作教學(xué)[12]，新穎的“教”和“學(xué)”的方式更能滿(mǎn)足90后為主體的新入職護(hù)士的信息接收模式。多種載體的課程形式，如音頻、視頻、鏈接、公眾號(hào)推文等，豐富了課程內(nèi)容，更容易接受理解。為打破時(shí)間空間限制，培訓(xùn)之余管理者通過(guò)微信群、APP組織答疑討論，護(hù)士亦可隨時(shí)隨地提出工作中遇到的疑問(wèn)與困惑，管理者隨時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解答，或邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員助力，解決了適時(shí)教學(xué)的核心問(wèn)題——“反饋鏈”。

4.4 多種信息化平臺(tái)的JiTT教育模式可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高綜合素質(zhì)分別有57名(96.61%)、56名(94.92%)、58名(98.31%)新護(hù)士認(rèn)為此培模式有助于提高溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合素質(zhì)?；谛畔⒒脚_(tái)的適時(shí)教學(xué)模式要求新入職護(hù)士在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，鍛煉提前預(yù)習(xí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的能力，課后答疑和微信群討論促使新護(hù)士積極參與，在知識(shí)獲得感較強(qiáng)后，新護(hù)士認(rèn)可此培訓(xùn)模式，推動(dòng)課堂持續(xù)向好；帶教教師根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)節(jié)進(jìn)度與課堂內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)員知識(shí)獲得感，雙向推進(jìn)培訓(xùn)進(jìn)行[13]。

因此，基于信息化平臺(tái)的JiTT教育模式可強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)，提高培訓(xùn)效果和新入職護(hù)士崗位勝任力，且可隨時(shí)隨地開(kāi)展培訓(xùn)，其靈活性好、可操作度高[14]，在今后教學(xué)實(shí)踐中，將不斷進(jìn)行完善，以期為新入職護(hù)士培訓(xùn)工作提供借鑒。