胡志武，胡小花，黎小虎

江西省新余市婦幼保健院乳腺外科 （江西 新余 338000）

乳腺增生是指女性乳腺在正常發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)疼痛或腫塊狀態(tài)，主要發(fā)病原因是性腺激素紊亂或內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致乳腺小葉中出現(xiàn)生理性增生并形成結(jié)節(jié)，且經(jīng)常伴隨月經(jīng)失調(diào)或情緒焦躁[1]。乳腺增生在乳腺疾病中的發(fā)病率最高，在臨床上屬于一種非腫瘤、非炎癥性良性乳房疾病。近年來(lái)，隨著女性飲食習(xí)慣的不斷變化，出現(xiàn)了越來(lái)越多的年輕乳腺增生患者。乳腺增生的治療時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)患病率高，危害身體的同時(shí)，還給女性造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。乳腺增生主要分為乳痛癥、乳腺腺病及囊性增生病，乳痛癥在年輕女性中最為常見(jiàn)，也稱疼痛型乳腺增生，由性激素分泌旺盛導(dǎo)致，疼痛以乳房局部為主。目前，西醫(yī)治療乳腺增生主要通過(guò)激素類藥物進(jìn)行內(nèi)分泌干擾，使乳腺恢復(fù)正常，但是激素治療的不良反應(yīng)較大，還會(huì)提高乳腺對(duì)激素的敏感性，增加乳腺增生的復(fù)發(fā)率，臨床療效較低[3]。“三才療法”是一種中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，通過(guò)理療儀器配合一定的中醫(yī)手段治療局部病灶，使乳房經(jīng)絡(luò)得到有效疏通，達(dá)到調(diào)整內(nèi)分泌的效果[4]。因此，本研究采用“三才療法”治療疼痛型乳腺增生，以期降低乳腺增生患者的疼痛感，減小乳房腫塊，提高患者的生命質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2021 年8 月于我院治療的疼痛型乳腺增生患者100 例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50 例。對(duì)照組年齡20～56 歲，平均（26.79±5.38）歲；病程0.1～6.0 年，平均（3.22±1.08）年。試驗(yàn)組年齡21～57 歲，平均（27.66±5.19）歲；病程0.2～5.0 年，平均（3.19±1.02）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合《乳腺增生癥的診斷與處理》[5]中乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)彩色超聲檢查確診為乳腺增生，且根據(jù)臨床癥狀確診為疼痛型乳腺增生；未患其他乳腺疾??；年齡≥18 歲；能夠正常進(jìn)行交流，依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有乳房手術(shù)史；患嚴(yán)重傳染病；月經(jīng)周期紊亂；乳腺癌引發(fā)的乳房疼痛；處于妊娠期；中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)中成藥治療：口服乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010010，規(guī)格：0.53 g×60 s），4 粒/次，3 次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月，月經(jīng)期停止用藥。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用“三才療法”進(jìn)行治療：通過(guò)乳腺治療儀（江蘇億康電子科技有限公司，WH290-Ⅰ型）選擇一種合適的疏散治療方法，配合音樂(lè)使患者在治療過(guò)程中保持心情舒適、情緒穩(wěn)定，并給予光疚穴位干預(yù)；主要選擇鷹窗穴、期門穴、乳根穴、胸鄉(xiāng)穴、膻中穴等穴位，每個(gè)穴位的治療時(shí)間為3 min，20 min 后更換貼身電極，每天共治療40 min，l 次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月，月經(jīng)期停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：治療后參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[6]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，患者乳房無(wú)疼痛感且腫塊完全消失，經(jīng)過(guò)3 個(gè)月隨訪未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為痊愈，乳房疼痛感基本消失且腫塊縮小程度≥50%為有效，乳房疼痛感和腫塊大小均無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效，總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）治療前后的乳房疼痛感：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[7]評(píng)定乳房疼痛感，最低0 分，最高10 分，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重。（3）治療前后的乳房腫塊情況：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行腫塊測(cè)量，腫塊完全消失為0 分，腫塊面積≤2 cm2為3 分，2 cm2＜腫塊面積≤4 cm2為5 分，腫塊面積＞4 cm2為7 分，評(píng)分越高表示腫塊面積越大。（4）治療前后的生命質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（World Health Organization quality of life scale-brief，WHOQOL-BREF）[8]對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，最低0分，最高100分，評(píng)分越高代表生命質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后的VAS 評(píng)分比較

治療前，兩組VAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組VAS 評(píng)分均低于同組治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的VAS 評(píng)分比較（分，±s）

注：VAS 為視覺(jué)模擬評(píng)分法

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 50 6.19±2.36 3.28±1.97 7.153 0.000試驗(yàn)組 50 6.06±2.34 1.32±0.64 13.816 0.000 t 0.277 6.008 P 0.783 0.000

2.3 兩組治療前后乳房腫塊評(píng)分比較

治療前，兩組乳房腫塊評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的乳房腫塊評(píng)分均低于同組治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組乳房腫塊評(píng)分比較（分， ±s）

表3 兩組乳房腫塊評(píng)分比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 50 3.16±1.25 1.08±0.74 10.122 0.000試驗(yàn)組 50 3.14±1.19 0.53±0.13 15.417 0.000 t 0.082 5.176 P 0.935 0.000

2.4 兩組治療前后WHOQOL-BREF 評(píng)分比較

治療前，兩組WHOQOL-BREF 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組WHOQOLBREF評(píng)分均高于同組治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后WHOQOL-BREF 評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組治療前后WHOQOL-BREF 評(píng)分比較（分，±s）

注：WHOQOL-BREF 為世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 50 45.98±25.22 79.03±11.23 8.465 0.000試驗(yàn)組 50 46.23±26.34 92.19±2.56 15.417 0.000 t 0.048 12.280 P 0.961 0.000

3 討論

女性由于受到工作、生活等多方面壓力，可能長(zhǎng)期處于內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，乳腺增生的發(fā)病率也隨之逐年增加[9-10]。乳腺增生的主要發(fā)病機(jī)制在于女性機(jī)體內(nèi)的雌激素過(guò)量，乳腺受激素分泌的影響而肥大，主要臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊、月經(jīng)失調(diào)等，還會(huì)使患者長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒中，嚴(yán)重影響患者的身心健康，還可能出現(xiàn)癌變等情況[11-12]。

西醫(yī)治療主要通過(guò)激素類藥物降低雌激素對(duì)乳腺的影響，或通過(guò)手術(shù)切除腫塊，但治療效果不佳，部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[13-14]。本研究對(duì)照組采用中成藥乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行治療，雖然具有一定的療效，可以緩解患者疼痛并減小腫塊大小，但是治療效果不徹底，并會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)[15]。

“三才療法”是一種基于天、地、人“三才”為統(tǒng)一整體的理論，結(jié)合現(xiàn)代電磁和紅外光治療手段，通過(guò)理療儀器對(duì)患者病灶部位進(jìn)行局部治療的方法。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組VAS 評(píng)分、乳腺腫塊評(píng)分、WHOQOLBREF 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果說(shuō)明，中成藥配合“三才療法”聯(lián)合調(diào)理可以有效起到鎮(zhèn)痛和消除乳腺腫塊的作用，提高患者的生命質(zhì)量，分析主要原因如下。（1）音樂(lè)治療[16]：疼痛型乳腺增生患者一般伴隨情緒變化，患病期間會(huì)產(chǎn)生焦躁、不安等不良情緒，在采用乳腺治療儀治療過(guò)程中，音樂(lè)療法可以增加患者的舒適度，使患者更好地配合治療，增強(qiáng)治療的依從性。（2）紅外穴位理療[17]：理療機(jī)中的紅外功能可加速局部血液循環(huán)，改善乳腺增生患者的乳房疼痛，還能增加淋巴流速，達(dá)到?jīng)鲅舛?、消除炎癥的治療效果；選取鷹窗穴可緩解胸部脹痛，選取期門穴主治胸脹，選取乳根穴可活血化瘀，治療乳房疾病，選取胸鄉(xiāng)穴有治療胸肋脹痛的功效，選取膻中穴主治胸部疼痛，以上穴位共同作用，可發(fā)揮鎮(zhèn)痛和消除腫塊作用。

綜上所述，采用“三才療法”治療疼痛型乳腺增生，可減輕患者疼痛感，減小乳房腫塊，提高臨床療效并提升患者的生命質(zhì)量。