侯靜怡

（撫順市計量測試所，遼寧 撫順 113006）

1 眼科光學(xué)計量儀器精準(zhǔn)測量技術(shù)的研究進(jìn)展

眼科光學(xué)計量儀器作為眼科診斷和治療的重要工具，其精準(zhǔn)測量技術(shù)的研究與發(fā)展一直備受關(guān)注。文章將介紹眼科光學(xué)計量儀器的概述、精準(zhǔn)測量技術(shù)的發(fā)展歷程以及相關(guān)技術(shù)的優(yōu)勢和局限。

1.1 眼科光學(xué)計量儀器概述

眼科光學(xué)計量儀器是用于測量眼部相關(guān)參數(shù)的專業(yè)儀器，包括角膜曲率計、自動驗光儀、OCT（光學(xué)相干斷層掃描儀）等。這些儀器通過光學(xué)原理和信號處理技術(shù)，能夠快速、準(zhǔn)確地測量眼部各項指標(biāo)，為眼科醫(yī)生提供實時的數(shù)據(jù)支持。

角膜曲率計是用于測量角膜前表面曲率的儀器，通過測量角膜曲率半徑和角膜軸向地彎度，可以評估角膜的彎曲程度和端面曲率，從而為角膜矯正手術(shù)提供依據(jù)。自動驗光儀是用于測量眼球的屈光度和屈光反射的儀器，能夠快速、非接觸地測量眼球的屈光度，為配鏡提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。OCT 則是利用光的干涉現(xiàn)象，通過掃描眼球的各層組織，獲得高分辨率和高對比度的眼部斷層圖像，從而實現(xiàn)對眼部結(jié)構(gòu)和病變的非侵入式檢測。眼科光學(xué)計量儀器的概述顯示了它們在眼科診斷和治療中的重要性。然而，儀器的精準(zhǔn)測量能力不僅受制于儀器本身的設(shè)計和技術(shù)，還受到其他因素的干擾，因此需要進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.2 精準(zhǔn)測量技術(shù)的發(fā)展歷程

隨著光學(xué)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和信號處理技術(shù)的發(fā)展，眼科光學(xué)計量儀器的精準(zhǔn)測量技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展。從傳統(tǒng)的手動操作到自動化測量，再到基于電子設(shè)備和數(shù)字信號的高精度測量，儀器的測量準(zhǔn)確性和可靠性得到了大幅提升。在角膜曲率計方面，最早的試驗儀器主要依靠物理測量原理，如使用曲率半徑儀進(jìn)行測量。但這種方法存在測量不穩(wěn)定和操作復(fù)雜的問題。后來，隨著自動控制技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了自動角膜曲率測量儀，通過機(jī)械設(shè)備控制角膜探測器的位置，實現(xiàn)了高精度和可重復(fù)的測量。自動驗光儀的發(fā)展也是一樣，最早的驗光儀主要采用干涉儀原理進(jìn)行測量，需要手動操作調(diào)節(jié)。隨著計算機(jī)和自動控制技術(shù)的進(jìn)步，自動驗光儀的測量過程更加簡單快速，通過自動調(diào)節(jié)和快速信號處理，實現(xiàn)了非接觸式測量和高精度數(shù)據(jù)輸出。OCT 作為光學(xué)測量領(lǐng)域的重要技術(shù)，其發(fā)展歷程也是十分顯著。最早的OCT 儀器依賴于干涉儀和光學(xué)掃描系統(tǒng)，但由于其體積龐大、測量速度慢等限制，無法滿足實際應(yīng)用需求。隨著光纖和光電子器件的發(fā)展，迅速出現(xiàn)了基于光纖干涉技術(shù)的FD-OCT（傅里葉域光學(xué)相干斷層掃描儀），實現(xiàn)了高速、高分辨率的眼球成像。

1.3 相關(guān)技術(shù)的優(yōu)勢和局限

眼科光學(xué)計量儀器的發(fā)展給眼科領(lǐng)域帶來了巨大的進(jìn)步，但各種計量技術(shù)仍然有其優(yōu)勢和局限。角膜曲率計在角膜矯正手術(shù)中發(fā)揮著重要作用，在配鏡和矯正效果評估中起到了關(guān)鍵的支持作用。其優(yōu)勢在于高精度的測量、實時的數(shù)據(jù)輸出和可重復(fù)性高，但仍然存在對角膜表面狀態(tài)的依賴、對環(huán)境要求較高的問題，需要保持測量環(huán)境的穩(wěn)定性。自動驗光儀作為眼科視力檢查的重要工具，能夠快速準(zhǔn)確地測量眼球的屈光度，對配鏡和矯正效果評估有著重要意義。其優(yōu)勢在于非接觸式測量、快速測量和高精度數(shù)據(jù)輸出，但仍然存在對操作者技能的依賴和對被測對象眼球狀態(tài)的限制。OCT 作為眼科檢查的重要手段，能夠獲取高分辨率和高對比度的眼部斷層圖像，對眼部病變的診斷和手術(shù)過程的指導(dǎo)具有重要作用。其優(yōu)勢在于非侵入式檢測、高圖像質(zhì)量和大范圍掃描，但仍然存在成像深度有限、對眼部結(jié)構(gòu)的識別有限等局限。

2 眼科光學(xué)計量儀器的種類及使用方法

2.1 眼科光學(xué)計量儀器的種類

（1）自動折射計。自動折射計是一種常用的眼科光學(xué)計量儀器，用于測量眼球的屈光度和角膜的曲率半徑。它通過發(fā)射一束光束進(jìn)入眼睛，并測量通過眼球后的光束的折射情況來確定眼球的屈光度。自動折射計通常配備自動對焦和自動追蹤功能，能夠快速準(zhǔn)確地測量眼球的屈光度，并生成相應(yīng)的驗光報告。

（2） 角膜地形圖儀。角膜地形圖儀是一種用于測量角膜形態(tài)和曲率的眼科光學(xué)計量儀器。它通過投射一系列光環(huán)或光斑到角膜上，并根據(jù)光環(huán)或光斑在角膜上的反射情況來測量角膜的曲率半徑和形狀。角膜地形圖儀可以提供詳細(xì)的角膜地形圖像和參數(shù)，對角膜疾病的診斷和手術(shù)治療具有重要意義。

（3）裂隙燈顯微鏡。裂隙燈顯微鏡是一種常用的眼科檢查儀器，用于觀察眼部結(jié)構(gòu)和病變的細(xì)節(jié)。它通過在裂隙燈上方放置一束狹縫光源，使光線成為一條薄而亮的光束，通過調(diào)節(jié)光源和顯微鏡的位置，可以清晰地觀察眼前節(jié)的各個結(jié)構(gòu)。裂隙燈顯微鏡廣泛應(yīng)用于眼科檢查、眼底病變的觀察和手術(shù)操作的輔助。

（4）其他眼科光學(xué)計量儀器。除了自動折射計、角膜地形圖儀和裂隙燈顯微鏡之外，還有許多其他類型的眼科光學(xué)計量儀器。例如，視力測試儀用于測量視力，眼壓計用于測量眼壓，視野檢查儀用于測量視野范圍等。這些儀器在眼科診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用，幫助醫(yī)生和驗光師準(zhǔn)確評估患者的眼部健康狀況。眼科光學(xué)計量儀器包括自動折射計、角膜地形圖儀、裂隙燈顯微鏡等多種設(shè)備，它們利用光學(xué)和光電技術(shù)原理，通過測量光線的傳播和折射情況，實現(xiàn)對眼球屈光度、角膜形態(tài)和眼部結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確測量和觀察。這些儀器在眼科診斷、治療和視覺科學(xué)研究中發(fā)揮著重要的作用。

2.2 眼科光學(xué)計量儀器的使用方法

（1）自動折射計的使用方法。使用自動折射計進(jìn)行眼球屈光度測量的步驟如下：①讓患者坐在測量椅上，調(diào)整儀器的高度和角度，使其與患者的眼睛對齊。②讓患者將下巴放置在儀器的下巴托上，確保眼睛與儀器的測量孔對齊。③讓患者注視儀器中央的目標(biāo)，保持眼睛穩(wěn)定。④儀器會自動發(fā)射光束進(jìn)入眼睛，并測量通過眼球后的光束的折射情況。⑤根據(jù)測量結(jié)果，自動折射計會計算出眼球的屈光度，并生成驗光報告。

（2）角膜地形圖儀的使用方法。使用角膜地形圖儀進(jìn)行角膜形態(tài)測量的步驟如下：①讓患者坐在測量椅上，調(diào)整儀器的高度和角度，使其與患者的眼睛對齊。②給患者點眼藥水以麻醉和擴(kuò)張瞳孔。③將角膜地形圖儀的測量頭輕輕接觸到患者的角膜表面，確保接觸平穩(wěn)。④儀器會投射一系列光環(huán)或光斑到角膜上，并根據(jù)光環(huán)或光斑在角膜上的反射情況進(jìn)行測量。⑤根據(jù)測量結(jié)果，角膜地形圖儀會生成詳細(xì)的角膜地形圖像和參數(shù)，供醫(yī)生分析和診斷。

（3）裂隙燈顯微鏡的使用方法。使用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行眼部檢查的步驟如下：①讓患者坐在測量椅上，調(diào)整儀器的高度和角度，使其與患者的眼睛對齊。②打開裂隙燈顯微鏡的光源，調(diào)節(jié)光源的亮度和聚焦，使得觀察區(qū)域明亮清晰。③讓患者注視前方，醫(yī)生通過調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡的狹縫和顯微鏡的位置，觀察眼前節(jié)的各個結(jié)構(gòu)。④根據(jù)觀察到的情況，醫(yī)生可以做出相應(yīng)的診斷和治療決策。

（4）其他眼科光學(xué)計量儀器的使用方法。其他眼科光學(xué)計量儀器的使用方法根據(jù)具體設(shè)備的特點和功能而有所不同。例如，視力測試儀需要患者注視特定的圖像或字母，并記錄能夠清晰看到的最小尺寸或距離。眼壓計需要將測量裝置放置在眼睛上方，通過測量眼內(nèi)壓力的變化來評估眼壓。視野檢查儀需要患者注視前方，并在視野范圍內(nèi)觀察到特定的目標(biāo)或光點。使用眼科光學(xué)計量儀器的方法根據(jù)具體設(shè)備而有所不同。自動折射計需要患者注視中央目標(biāo)，角膜地形圖儀需要接觸角膜并投射光環(huán)或光斑，裂隙燈顯微鏡需要調(diào)節(jié)狹縫和顯微鏡位置進(jìn)行觀察。其他眼科光學(xué)計量儀器的使用方法也有各自的特點。正確的使用方法能夠確保測量的準(zhǔn)確性和安全性。

3 眼科光學(xué)計量儀器精準(zhǔn)測量的質(zhì)量控制方法

眼科光學(xué)計量儀器的精準(zhǔn)測量對于眼科診斷和治療非常重要。為了確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，需要進(jìn)行質(zhì)量控制。下面將介紹一些常用的眼科光學(xué)計量儀器質(zhì)量控制方法。

3.1 校準(zhǔn)和定期維護(hù)

校準(zhǔn)前需要檢查設(shè)備是否符合校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備必要的校準(zhǔn)工具和標(biāo)準(zhǔn)樣本。校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)設(shè)備品牌和型號進(jìn)行選擇，并注意不同設(shè)備之間的差異。校準(zhǔn)光源和顯微鏡是眼科光學(xué)計量儀器中最常用的部分。校準(zhǔn)光源時需要保證光強(qiáng)、色溫和顏色飽和度的穩(wěn)定，并進(jìn)行光通量和均勻度測試。顯微鏡校準(zhǔn)則需要檢測光軸和光斑的位置，以保證成像質(zhì)量。同時，校準(zhǔn)目鏡和透鏡需要保證光軸的對稱性和不變性，并進(jìn)行光學(xué)畸變和色差測試。測試時需要使用標(biāo)準(zhǔn)樣本，并注意多個方向的測試，以充分發(fā)現(xiàn)畸變和色差。

定期檢查設(shè)備外觀是否有損壞，以及所有連接部分是否緊固，是否有松動現(xiàn)象。定期清潔設(shè)備表面和內(nèi)部，以保證精度和穩(wěn)定性。需要特別注意顯微鏡、透鏡和鏡片等部分的清潔。除了定期校準(zhǔn)，還需要定期檢查和維護(hù)校準(zhǔn)部件，確保其準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。需要注意檢查校準(zhǔn)光源、目鏡和透鏡等部件。對電源管理進(jìn)行檢查和維護(hù)，如電池維護(hù)、充電器檢查和電壓波動檢測等。此外，對維護(hù)過程進(jìn)行記錄和整理，以便管理、跟蹤和追溯設(shè)備的維護(hù)和校準(zhǔn)歷史。

3.2 質(zhì)量控制樣品

使用質(zhì)量控制樣品是評估眼科光學(xué)計量儀器準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性的重要手段。選擇合適的樣品對于控制眼科光學(xué)計量儀器的樣品質(zhì)量非常重要。樣品應(yīng)該具有代表性，包括不同程度的近視、遠(yuǎn)視、散光等，以及不同年齡和性別的人群。樣品應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的篩選和檢測，確保其符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立質(zhì)量控制體系對于控制眼科光學(xué)計量儀器的樣品質(zhì)量也非常重要。應(yīng)該建立完善的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和流程，包括樣品的選擇、測量環(huán)境的控制、儀器的保養(yǎng)和維護(hù)等方面，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

3.3 人工驗光和比對

在使用眼科光學(xué)計量儀器進(jìn)行眼球屈光度測量時，可以進(jìn)行人工驗光和比對來驗證儀器的測量結(jié)果。人工驗光是指通過傳統(tǒng)的驗光方法，如使用試鏡架和不同度數(shù)的透鏡進(jìn)行驗光，與儀器測量結(jié)果進(jìn)行比對。如果人工驗光和儀器測量結(jié)果存在較大差異，可能需要重新校準(zhǔn)或檢修儀器。

3.4 重復(fù)測量和平均值計算

為了提高測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，可以進(jìn)行重復(fù)測量并計算平均值。重復(fù)測量可以減少隨機(jī)誤差的影響，而計算平均值可以降低系統(tǒng)誤差的影響。在進(jìn)行重復(fù)測量時，應(yīng)注意保持測量條件的一致性，如眼睛的位置、注視點的穩(wěn)定等。通過計算多次測量結(jié)果的平均值，可以得到更可靠的眼球屈光度或角膜曲率等參數(shù)。

3.5 持續(xù)監(jiān)控和記錄

對眼科光學(xué)計量儀器進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)控和記錄是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)?？梢越⒁粋€記錄系統(tǒng)，記錄每次使用儀器的日期、測量結(jié)果、質(zhì)量控制樣品的測量結(jié)果等信息。定期檢查記錄可以幫助發(fā)現(xiàn)任何異常或趨勢，及時采取糾正措施。此外，還可以記錄儀器的維護(hù)和校準(zhǔn)情況，以確保按時進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)。

3.6 培訓(xùn)和教育

為儀器操作人員提供充分的培訓(xùn)和教育是保證眼科光學(xué)計量儀器質(zhì)量控制的關(guān)鍵。操作人員應(yīng)了解儀器的正確使用方法、注意事項和常見問題解決方法。他們還應(yīng)該具備基本的光學(xué)知識和驗光技能，以便能夠正確理解和解釋儀器的測量結(jié)果，并與人工驗光結(jié)果進(jìn)行比對和分析。應(yīng)該對測量人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核，確保其具備相關(guān)的知識和技能。同時，還應(yīng)該建立嚴(yán)格的管理制度，包括測量記錄的管理、數(shù)據(jù)的審核等，避免因為人為因素影響測量結(jié)果。

3.7 參與質(zhì)量認(rèn)證和評估

參與眼科光學(xué)計量儀器的質(zhì)量認(rèn)證和評估是確保儀器質(zhì)量控制的重要步驟。可以選擇參加相關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)或項目，如ISO 9001 質(zhì)量管理體系認(rèn)證、CE 認(rèn)證等。通過參與質(zhì)量認(rèn)證和評估，可以不斷提高儀器的質(zhì)量管理水平，確保儀器的準(zhǔn)確性和可靠性。眼科光學(xué)計量儀器的精準(zhǔn)測量需要進(jìn)行質(zhì)量控制。校準(zhǔn)和定期維護(hù)、質(zhì)量控制樣品、人工驗光和比對、重復(fù)測量和平均值計算、持續(xù)監(jiān)控和記錄、培訓(xùn)和教育，以及參與質(zhì)量認(rèn)證和評估等方法都是常用的質(zhì)量控制手段。通過采取這些措施，可以確保眼科光學(xué)計量儀器的測量結(jié)果準(zhǔn)確可靠，提高眼科診斷和治療的質(zhì)量和效果。

4 結(jié)語

總之，眼科光學(xué)計量儀器的精準(zhǔn)測量質(zhì)量控制是眼科診斷和治療的重要環(huán)節(jié)。通過校準(zhǔn)和定期維護(hù)、使用質(zhì)量控制樣品、人工驗光和比對、重復(fù)測量和平均值計算、持續(xù)監(jiān)控和記錄、培訓(xùn)和教育，以及參與質(zhì)量認(rèn)證和評估等方法，可以確保眼科光學(xué)計量儀器的測量結(jié)果準(zhǔn)確可靠，提高眼科診斷和治療的質(zhì)量和效果。未來的研究和實踐應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注質(zhì)量控制的創(chuàng)新和改進(jìn)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的眼科技術(shù)和需求。