徐 晶 王孝蓉 高婧嫻 樊 馨 袁 枚 王曉虎

1.云南省西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 景洪 666100； 2.西雙版納傣族自治州民族醫(yī)藥研究所，云南 景洪 666100

傣醫(yī)學(xué)，是具有2500多年的文字記載歷史，以四塔、五蘊為理論核心，以聚居區(qū)天然藥物為資源，以適應(yīng)于本民族生產(chǎn)、生活的行醫(yī)方式為醫(yī)療模式，通過不斷實踐總結(jié)積累，獨立創(chuàng)造而自成體系的傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)。

攏沙龍接火(急性咽喉炎)是傣醫(yī)內(nèi)科常見病證[1]，是上盤熱毒蘊積咽喉而致的一種熱風(fēng)病，主要因體內(nèi)四塔功能失調(diào)，火塔偏盛，加之復(fù)感外在的熱風(fēng)毒邪，內(nèi)外相合，上犯上盤而致。以發(fā)病急，發(fā)熱或不發(fā)熱、咽喉腫痛、干咳或咳吐膿痰或帶血絲或咳吐大量膿血痰、喉中有異物感、水食難下、聲音嘶啞、舌紅、苔黃厚膩或薄黃而干燥，或伴精神不佳等為主要臨床表現(xiàn)，其病位在上盤。

1 傣醫(yī)對“攏沙龍接火”證型的分類

1.1 攏沙龍接火菲想(火毒過盛型急性咽喉炎) 罕帕雅(主癥)：咽喉腫痛，喉中有異物感，水食難下，發(fā)熱或不發(fā)熱，干咳或咳吐膿痰，口臭，舌紅，苔黃厚膩或薄黃膩，小便短黃或混濁，大便干燥或便結(jié)難下，脈行快而有力。辨解帕雅(病因病機)：本病是因體內(nèi)四塔、五蘊功能失調(diào)，塔攏(風(fēng))、塔菲(火)偏盛，水不足不能制火，加之感受外在的帕雅攏皇(熱風(fēng)毒邪)內(nèi)外相合，上犯上盤，灼傷咽部而致。

1.2 攏沙龍接火沙龍勒(毒熱傷水血型急性咽喉炎) 罕帕雅(主癥)：咽喉腫痛，喉中有異物感，水食難下，發(fā)熱或不發(fā)熱，干咳少痰或帶血絲或咳吐大量膿血痰，口臭，咽干口燥，口渴喜飲，小便短黃，大便干燥，舌紅，苔黃厚膩或薄黃膩而干燥，脈行快而有力。辨解帕雅(病因病機)：本病是因為體內(nèi)四塔、五蘊功能失調(diào)，塔喃(水)不足，不能制火，加之感受外在的帕雅攏皇(熱風(fēng)毒邪)內(nèi)外相合，上犯上盤，灼傷咽部，熱盛肉腐化而成膿血痰所致。

2 傣醫(yī)治療“攏沙龍接火”的方法

2.1 攏沙龍接火菲想(火毒過盛型急性咽喉炎) 火毒過盛型治以清火解毒，利咽止痛，止咳化痰。

2.2 攏沙龍接火沙龍勒(毒熱傷水血型急性咽喉炎) 毒熱傷水血型治以清火解毒，利咽止痛，止咳化痰，涼血止血。

3 資料

筆者從343種常用傣藥[2]中，搜集整理出50種可用于治療攏沙龍接火的傣藥，分別是：鍋亨(川楝)、法便(假煙葉樹)、恩倒(閉鞘姜)、麻弄火(老鼠黃瓜)、帕利(旋花茄)、麻景丈(柚子)、咪火哇(山大黃)、扁(三葉五加)、皇曼(馬藍)、苦藤(嘿吻牧)、哈吐崩(四棱豆根)、王喝(刺天茄)、帕蒿短(魚腥草)、荒嫩(水薄荷)、鍋夯板(余甘子樹)、芽害補(野甘草)、麻懷烘(野苦瓜)、丹火馬(葫蘆茶)、芽夯燕(馬鞭草)、幾龍累(滇天冬)、帕糯(馬蹄金)、尖號龍(玉米軸)、帕點郎(龍葵)、麻腦(檸檬)、苗暖刀(小齒錐花)、芽英熱(大車前)、懷哦龍(土牛膝)、羅來皇蓋(雞冠花)、光三哈(三臺紅花)、芽端項(大接骨丹)、嘿麻電(圓錐南蛇藤)、芽竹毫(射干)、哈號糯(糯稻根)、麻巴罕(南瓜)、晚荒(山柰)、埋中荒(黃樟樹)、芽千哈(巖七)、麻桂郎(水林果)、芽趕莊(重樓)、叫沙短(長柄異木患)、雅解先打(傣百解)、賓蒿(白花臭牡丹)、哈帕灣(甜菜根)、叫哈荒(生藤)、鄧嘿罕(定心藤)、嘿濤罕(大黃藤)、埋摩(毛葉紫薇)、菲喃(水蓼)、皇丈(火焰花)、滇喃(西瓜)。50種解藥分布在風(fēng)塔類、火塔類、水塔類、土塔類和解藥類中，見表1至表5。

表1 調(diào)雅塔攏(風(fēng)塔)類

表2 調(diào)雅塔菲(火塔)類

表3 調(diào)雅塔喃(水塔)類

表4 調(diào)雅塔拎(土塔)類

表5 雅解(解藥)類

3.6 常用方劑 參照《傣醫(yī)方劑學(xué)》[3]擬定。

3.6.1 雅解沙把(百解膠囊) 本方為西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院制劑，組成：哈嘿別(葛根)30 g，文尚海(百樣解)15 g，雅解先打(傣百解)15 g，嘿濤罕(大黃藤)15 g，鄧嘿罕(定心藤)30 g，叫解龍勐臘(奶子藤)10 g，賓蒿(百花臭牡丹根)15 g，沙英(甘草)10 g。具有調(diào)補四塔，清火解毒的功效。在治療“攏沙龍接火”病證中，起到“先解后治”作用，可解除熱毒過盛所致咽喉腫痛，口舌生瘡等癥。

3.6.2 雅沙龍接火(苦藤利咽湯) 本方為《檔哈雅龍》記載方劑，組成：嘿吻牧(苦藤)、更習(xí)列(黑心樹心)各等量。具有清火解毒，利咽消腫的功效。是治療攏沙龍接火菲想(火毒過盛型急性咽喉炎)證型的基礎(chǔ)方劑。

3.6.3 雅沙龍接火(四棱咽痛方) 本方為傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥方劑，組成：哈吐崩(四棱豆根)20 g，哈帕彎(甜菜根)20 g，尖號龍(玉米軸)20 g，毫干(紫米)20 g。具有清火補水，潤喉止痛的功效。是治療攏沙龍接火沙龍勒(毒熱傷水血型急性咽喉炎)證型的基礎(chǔ)方劑。

4 結(jié)果

4.1 藥物種類特點 治療攏沙龍接火病的50種傣藥，統(tǒng)計結(jié)果呈現(xiàn)以植物藥為主的特點，這與傣藥的生長環(huán)境有關(guān)，高溫、濕潤的氣候非常適合植物的生長。

4.2 藥性特點 傣藥的藥性分為熱性藥、溫性藥、涼性藥、寒性藥、平性藥5類。治療攏沙龍接火病50種的傣藥中，統(tǒng)計結(jié)果呈現(xiàn)以寒(冷)、涼為主的藥性特點。其中藥性為寒(冷)性的有13種，所占比例為26%；藥性為涼性的有26種，所占比例為52%，兩者所占比例為78%。其他藥性為平性的有9種，所占比例為18%。

4.3 藥味特點 傣藥的藥味有酸、甜、澀、咸、苦、麻、辣、淡八種，在治療攏沙龍接火病的50種的傣藥中，統(tǒng)計結(jié)果呈現(xiàn)以苦(微苦)、甜(微甜、甘)為主的藥味特點。其中藥味為苦(微苦)味的有30種，所占比例為60%；藥味為甜(微甜、甘)味的有17種，所占比例為34%，兩者所占比例為94%。其他藥味為澀(微澀)味的有7種，所占比例為14%，藥味為麻(微麻)味的有3種，所占比例為6%。

4.4 功效特點 治療攏沙龍接火病的50種傣藥，統(tǒng)計結(jié)果呈現(xiàn)以清火解毒(清熱解毒)、消腫止痛為主要功效特點。其中具有清火解毒(清熱解毒)功效的有43種，所占比例為86%；具有消腫止痛功效的有18種，所占比例為36%。其他功效中具有涼血止血的有7種，所占比例為14%。

4.5 分類特點 在治療攏沙龍接火病的50種傣藥中，入塔攏(風(fēng)塔)藥有6種，所占比例為12%；入塔菲(火塔)藥有10種，所占比例為20%；入塔喃(水塔)藥有16種，所占比例為32%；入塔拎(土塔)藥有6種，所占比例為12%；雅解(解藥)類有12種，所占比例為24%。其中入塔喃(水塔)藥和雅解(解藥)兩者所占比例為56%。

4.6 方劑組成特點 常用方劑雅解沙把(百解膠囊)方劑組成中的雅解先打(傣百解)、嘿濤罕(大黃藤)、鄧嘿罕(定心藤)、賓蒿(百花臭牡丹根)，雅沙龍接火(苦藤利咽湯)方劑組成中的嘿吻牧(苦藤)，雅沙龍接火(四棱咽痛方)方劑組成中的哈吐崩(四棱豆根)、哈帕彎(甜菜根)、尖號龍(玉米軸)均為50味傣藥中的藥物，在方劑中起主要治療作用。

5 小結(jié)

傣醫(yī)用于治療攏沙龍接火的藥物中，藥物性味呈現(xiàn)以寒涼藥、苦味藥為主，且以入塔喃(水塔)，具有清火解毒(清熱解毒)功效的特點，與傣族居住地區(qū)氣候特點多高溫、潮濕有關(guān)，受季節(jié)氣候、地理環(huán)境的影響，發(fā)病多以體內(nèi)塔菲(火塔)偏盛，水不足不能制火，加之感受外在的帕雅攏皇(熱風(fēng)毒邪)內(nèi)外相合，上犯上盤，灼傷咽部而致。通過對傣醫(yī)用于治療攏沙龍接火的藥物進行分析，進一步印證了傣醫(yī)天人合一觀在傣醫(yī)的預(yù)防保健、診療過程的主導(dǎo)作用。傣醫(yī)通過對診法獲得的病史、綜合癥狀及環(huán)境因素等各種臨床資料進行綜合分析，明確病位、病性等辨證要素，辨明其內(nèi)在聯(lián)系和各癥狀之間的相互關(guān)系，抓住主要矛盾，達到對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，從而判斷其屬于何病、何證。

傣醫(yī)學(xué)一貫強調(diào)人與自然界的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，認(rèn)為宇宙萬物的生長變化均依賴于大自然，人與自然為一體，體內(nèi)的風(fēng)、火、水、土和自然界的風(fēng)、火、水、土有著密切的聯(lián)系。這一理論有濃郁的地方區(qū)域特點和民族特色，同時又與中國傳統(tǒng)哲學(xué)從整體上來把握人、萬物和天地之間關(guān)系的認(rèn)識上高度一致，是傣族的智慧結(jié)晶。在新冠肺炎全球爆發(fā)，新的致病因素不斷被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重威脅人類社會的當(dāng)下，加快傳承、保護、發(fā)掘和利用好傣醫(yī)先輩們留下的財富，有著十分重要的現(xiàn)實意義。