◎裴 昆

北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院（100055）

腎，咱們老百姓俗稱“腰子”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，指人體內(nèi)屬于泌尿系統(tǒng)的一對重要器官。腎主要負(fù)責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、毒素并維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)尿道排出體外。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腎臟除過濾血液、產(chǎn)生尿液的泌尿功能之外，還具有重要的內(nèi)分泌功能。腎臟產(chǎn)生的腎素、1α 羥化酶及促紅細胞生成素分別對人體的血壓水平、骨骼情況和紅細胞生成具有重要的影響。相應(yīng)地，在腎臟功能出現(xiàn)問題時，除了大家常聽說的“腎衰竭”“尿毒癥”，還常見“腎性高血壓”“腎性骨病”及“腎性貧血”等。隨著前沿醫(yī)學(xué)發(fā)展，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)腎臟與心、肝甚至腸道功能也存在著密切的聯(lián)系。

1.腎為啥叫“腰子”？

在我們腰部，自脊柱中心向兩側(cè)，咱們可以用手就可以觸及最靠下的一段肋骨，其內(nèi)就保護著我們左右兩顆腎臟。這也是其被稱為“腰子”的原因。醫(yī)學(xué)上在此有一個區(qū)域叫“腎區(qū)”，在某些腎臟疾病尤其是腎結(jié)石的時候，大夫叩擊這里，往往會感覺到明顯的疼痛。

2.“腰子”之名，古已有之

明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》記載“兩腎即兩腰子”?？梢姡把印敝?，古已有之。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為五臟之一，乃先天之本。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中即對其有“腰者腎之府”“腎有兩枚，重一斤一兩”這般明確的解剖認(rèn)知。明清醫(yī)書中的描述已經(jīng)具體到“腎有兩枚，重一斤一兩，狀如石，而附著于脊之十四椎，當(dāng)胃下兩旁”的程度。而在有據(jù)可查，可能是最早的解剖圖譜，無論是唐末五代時期的《內(nèi)鏡圖》，抑或是宋初的《區(qū)希范五臟圖》，均對腎的位置關(guān)系有了相當(dāng)精確的描述。

3.中醫(yī)學(xué)中“腰子”的功能

中醫(yī)學(xué)中腎的功能主要體現(xiàn) 在“藏精”“主水”“納氣”“主骨”這幾個方面?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說腎是“封藏之本，精之處也”。這里所說的精，廣義地講包括先天之精與后天之精，而其中最主要的先天之精，即是講由父母所授的生殖之精，主要調(diào)控人的繁衍生殖和生長發(fā)育。中醫(yī)臟腑學(xué)說，基于陰陽五行基礎(chǔ)理論而來，其中五臟對應(yīng)五行，腎即屬水，而腎又是人體泌別清濁，化生尿液的重要臟腑，其功能也與人體的水液代謝密切相關(guān)，故而腎可“主水”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺為“氣之主”，腎為“氣之根”，基于腎為“封藏之本”的作用，肺吸入的清氣需要借助腎的收藏作用，才能保證呼吸的深度，使吸入的清氣能夠充分發(fā)揮作用，中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行理論，將肺腎之間的這種關(guān)系，稱作為“金水相生”，我們常聽到的藥品“金水寶”由此得名。

中醫(yī)學(xué)先賢自《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期就認(rèn)識到，基于“腎藏精，司發(fā)育”的理論基礎(chǔ)，腎具有促進骨骼生長發(fā)育和骨髓生化血液的作用，即所謂“腎主骨而生髓”。這里我們看到，腎主水的功能，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎作為主要的泌尿系統(tǒng)器官的功能一致。而令人欽佩的是，中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到“腎主骨而生髓”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過19 世紀(jì)末至20 世紀(jì)中葉前后幾十年的研究，才逐漸發(fā)現(xiàn)腎具有各種內(nèi)分泌的功能，提出腎性骨病、腎性貧血等說法，不禁令人感嘆我們祖國醫(yī)學(xué)的博大精深。

4.“腰子”會生什么病？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，腎臟疾病首先依照分屬內(nèi)外科系統(tǒng)而分類。如腎周炎，外傷引起的腎挫傷，尿路感染導(dǎo)致的上尿路、腎盂的感染，腎結(jié)石，各種腎及周圍組織的占位性疾病等，為常見的腎/泌尿外科疾病。而因繼發(fā)于其他疾病、各種感染、遺傳因素或由免疫機制引起的以腎臟的濾過功能和結(jié)構(gòu)破壞為主要表現(xiàn)的疾病，如我們常聽說的各種慢性腎炎、糖尿病腎病等，是最常見的腎內(nèi)科疾病。上述的部分腎內(nèi)外科疾病如果沒有得到有效地控制或者因為藥物食物中毒、外傷等致使腎臟功能嚴(yán)重受損，我們稱之為腎衰竭，根據(jù)病情發(fā)展的速度有急性腎衰竭（急性腎損傷）和慢性腎衰竭之分。在從腎病逐漸發(fā)展到腎衰竭過程中，腎臟的內(nèi)分泌功能逐漸受損，就會伴隨出現(xiàn)前面提到的“腎性貧血”“腎性骨病”“腎性高血壓”等合并疾病。當(dāng)腎衰竭發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段，腎臟過濾血液、排出尿液和代謝廢物的功能幾近枯竭，需要通過透析等醫(yī)療手段來代替腎臟的工作時，就是人們聞之色變的“尿毒癥”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)識中，基于陰陽五行藏象理論，五臟之間，生克乘侮，內(nèi)藏乾坤。在臨床診療方面，除上述疾病需要結(jié)合實際病情，辨證認(rèn)識外，基于腎主藏精、司生殖、主納氣等認(rèn)識，在生殖疾病、生長發(fā)育、呼吸系統(tǒng)疾病中，也多要結(jié)合中醫(yī)學(xué)對腎的認(rèn)識來辨證論治。

5.“腰子”病了啥表現(xiàn)？

“腰子”生病，多種多樣，要及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。如果突然出現(xiàn)一側(cè)腰部疼痛甚至絞痛，尿色發(fā)紅或者尿中有血，或排尿疼痛甚至見到尿出細小結(jié)石，就要警惕“腎結(jié)石”的發(fā)生。這時應(yīng)避免大幅度的運動，盡快到泌尿外科就診。

女性因為生理結(jié)構(gòu)原因，泌尿系感染的發(fā)病率更高。同時，兒童和老年人免疫力較低下，也容易發(fā)病。泌尿系感染最典型的表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，較嚴(yán)重時伴隨腰痛、發(fā)熱和血尿，此時應(yīng)及時到泌尿科、腎內(nèi)科就診。

各種慢性腎炎、腎病最典型的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿，要注意腎病發(fā)病隱匿，很多時候血尿、蛋白尿肉眼很難觀察到，所以定期體檢很重要。經(jīng)過數(shù)十年積累，中醫(yī)藥在各種慢性腎病、腎炎和慢性腎衰竭的治療中可謂大放異彩。