黃亞博 張元清

（1.江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心，江蘇南京 210029；2.江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會，江蘇南京 210029）

全國第七次人口普查結(jié)果顯示，我國60周歲及以上老年人口為26 402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%，較上次普查結(jié)果上升5.44個百分點，65周歲及以上老年人口19 064萬人，占總?cè)丝诘?3.50%，較上次普查結(jié)果上升4.63個百分點[1]，老年人口規(guī)模龐大，老齡化進(jìn)程明顯加快?；谶@一老齡化背景，國家大力實施積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略，出臺一系列法規(guī)政策，積極面對老齡化，堅持健康老齡化，充分吸納各種有效技術(shù)方法，采取有力措施，努力探索一條符合中國國情的應(yīng)對人口老齡化的道路。中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生健康資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，對于亞健康和慢病管理，具有獨特的“治未病”優(yōu)勢[2]。本文通過調(diào)查分析我國健康養(yǎng)老的現(xiàn)狀、需求，收集整理國家出臺的促進(jìn)健康養(yǎng)老的法規(guī)政策，選取全國10個具有代表性的城市分析其推進(jìn)中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老模式的實踐特色，總結(jié)凝練了江蘇省中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老的實踐成果并提出了一些建議，旨在進(jìn)一步增強人民群眾大衛(wèi)生、大健康的理念，將中醫(yī)理念融入全生命周期，發(fā)揮健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和診療作用，為發(fā)展具有鮮明中國特色的健康養(yǎng)老模式提供借鑒。

1 中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的背景和獨特優(yōu)勢

1.1 中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)主要體現(xiàn)在三個方面：一是將中醫(yī)治未病思想和養(yǎng)生保健方法融入到老年人的生活起居、飲食娛樂等多方面，幫助老年人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，樹立積極的生活態(tài)度。二是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過體質(zhì)辨識，針對老年人不同的體質(zhì)，采用個性化的中醫(yī)藥技術(shù)和方法，改善體質(zhì)。三是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，針對老年人常見的慢性病、多發(fā)病、易發(fā)病，采用預(yù)防措施，或發(fā)生疾病后使用中醫(yī)藥技術(shù)和方法辨證論治，或病后恢復(fù)階段推廣使用行之有效的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，幫助老年人預(yù)防疾病、治療疾病和盡快康復(fù)。

1.2 我國中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展背景

1.2.1 人口年齡“倒金字塔”結(jié)構(gòu)日趨嚴(yán)重國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)布會介紹：預(yù)計“十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進(jìn)入中度老齡化階段；2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。我國人口老齡化發(fā)展趨勢呈現(xiàn)四個特征：一是老齡人口絕對值居世界之首，老齡化程度持續(xù)加深；二是人口老齡化發(fā)展速度快，老年人口高齡化更加突出；三是我國人口“未富先老”，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；四是老齡人口在地區(qū)分布上不均衡，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊?！?021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》[3]顯示，我國居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。國務(wù)院關(guān)于加強和推進(jìn)老齡工作進(jìn)展情況的報告顯示，我國老年人群中患有慢性病的超過1.9億，失能和部分失能老年人約4000萬，患一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%[4]，反映了我國很多老年人處于長壽不健康的狀態(tài)，老年健康需求有很大缺口。

1.2.2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場旺盛黨的二十大報告指出，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?！?022—2023年全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展及中國市場趨勢研究報告》顯示，2021年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達(dá)8.8萬億元，同比增長率高達(dá)22.3%。2022年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模有望達(dá)到10.3萬億元，同比增長16.7%[5]。隨著中國老齡化程度的不斷加深，未來中國養(yǎng)老企業(yè)具有廣闊的發(fā)展前景。報告顯示，2014年至2022年一季度中國養(yǎng)老市場投融資總金額達(dá)48.5億元，雖然投融資在數(shù)量上表現(xiàn)為下降趨勢，但是每筆投融資的含金量都很高。目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛力巨大，后勁充足，屬于新興朝陽產(chǎn)業(yè)，吸引了眾多不同領(lǐng)域的投資者參與其中。

1.2.3 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老政策環(huán)境良好黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置，以前所未有的力度推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)展成為國家戰(zhàn)略，迎來了天時地利人和的大好時機。積極推進(jìn)中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)，不僅可以滿足健康養(yǎng)老的需求，同時也為推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了新的路徑。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）》，強調(diào)加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。2016年，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，提出大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，積極推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展。2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列產(chǎn)品[6]。隨后，國家中醫(yī)藥管理局、全國老齡辦等12個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》，提出了中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本原則，確立了行業(yè)工作目標(biāo)，明確了重點任務(wù)及政策措施。同年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，著力創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式、拓展服務(wù)領(lǐng)域。同年7月1日《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式施行，為大力推進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)提供了法律保障。2021年12月，國務(wù)院印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，提出要積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)。2022年2月，國家衛(wèi)生健康委等15個部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，強調(diào)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展以及發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務(wù)。各省、自治區(qū)、直轄市也先后出臺了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的條例和相關(guān)政策，支持中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)。

1.3 中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的獨特優(yōu)勢

1.3.1 中醫(yī)藥文化根深蒂固中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造和中國古代科學(xué)的瑰寶，包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗，其在理論層面與中華文化的同構(gòu)性及在實踐層面體現(xiàn)的人民群眾性，使其成為了我國獨特而優(yōu)秀的文化資源，蘊涵了中華文明的深厚基因。作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，中醫(yī)藥文化世代相傳，已經(jīng)深度融入中國人的日常生活中，隨著中醫(yī)藥的振興發(fā)展和人民群眾喜聞樂見的中醫(yī)生活方式化，將很好地發(fā)揮“外化中醫(yī)健康養(yǎng)生理念于行、內(nèi)化中華文化價值理念于心”的效果，為中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)提供了客觀條件。

1.3.2 “治未病”理念融入日?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，中醫(yī)強調(diào)“治未病”，并在長期生活實踐中總結(jié)出豐富多樣的養(yǎng)生理念和方法，形成了獨具特色的健康養(yǎng)生文化，且將其深深融入中國人的倫常日用之中，化作了中國人千余年來的行為習(xí)慣和生活方式?！爸挝床　崩砟钔ㄟ^體質(zhì)辨識干預(yù)人體健康，并通過調(diào)節(jié)情志、合理飲食、規(guī)律作息等方式對老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和疾病減壓訓(xùn)練。此外，老年人喜愛的健身氣功也是預(yù)防疾病、強健體魄的良方，如太極拳、五禽戲、八段錦、站樁等功法，具有調(diào)形、調(diào)息、調(diào)心的作用，可以幫助調(diào)節(jié)人體氣血陰陽暢通運轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，能更好地滿足積極老齡化需求。

1.3.3 “藥食同源”思想源遠(yuǎn)流長中國傳統(tǒng)的“藥食同源”思想即是食物保健思想的反映，包含著中醫(yī)藥學(xué)中的食療、養(yǎng)生保健和藥膳等內(nèi)容。藥食同源文化歷史悠久，《周禮》中將醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)?！秴问洗呵铩っ隙o(jì)第十·異用》曰：“仁人之得飴，以養(yǎng)疾侍老也”，記載了用飴糖來調(diào)養(yǎng)疾病，侍奉老人的例子?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》明確記載上品藥、中品藥、下品藥各120種，其中120種上品藥“無毒，多服、久服不傷人”?！八幫酢睂O思邈在《備急千金要方》中記載了許多關(guān)于食養(yǎng)食療的內(nèi)容，其中《食治方》篇收錄了藥用食物155種，分為果實、菜蔬、谷米和鳥獸4類，每藥之下有性味、主治等內(nèi)容，涉及食養(yǎng)、食治、食禁等方面[7]。國家衛(wèi)生健康委員會，對上百種中草藥予以重新界定，明確了100多種既是食品又是中藥材的物質(zhì)名單目錄，如人們所熟知的枸杞子、山藥、葛根、山楂、生姜、花椒、大棗等。中醫(yī)豐富的食養(yǎng)食療文化，已經(jīng)融入到日常生活中。

1.3.4 辨證論治個體化診療人在步入老年以后，機體逐漸衰老，臟腑組織的功能活動減退，精氣血津化生不足，使人的生命活動進(jìn)入一種生理功能逐漸衰退的狀態(tài)。此時人體免疫力較差，容易受到邪氣侵襲，一旦生病，往往是多種疾病互相疊加，相互影響，病勢兇猛，病情復(fù)雜。中醫(yī)講究辨證論治、個體化診療，在調(diào)節(jié)氣血和治療慢性病、多重病、腫瘤病等方面具有獨特優(yōu)勢。大量臨床研究證實，中醫(yī)藥可以明顯改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，延長生存期，降低腫瘤的轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率，在常見惡性腫瘤鞏固和維持治療中發(fā)揮著不可或缺的作用[8]。此外，中醫(yī)的穴位貼敷、中藥注射、耳穴埋籽、中藥灌腸等方法被廣泛用于緩解腫瘤患者放化療副反應(yīng)、治療癌性疼痛和癌性便秘等腫瘤相關(guān)性疾病中。我國慢性心腦血管疾病的患病率、死亡率一直處于高水平狀態(tài)，是老年人最常見的慢性病，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[9]。高血壓病是發(fā)病率最高的心腦血管疾病，中醫(yī)古籍中沒有高血壓病的論述，但與其癥狀相類的病名有19種，其發(fā)生的原因主要是七情過度、飲食勞傷及年老體衰，病位主要在肝、腎、心、脾，病性有虛有實，也有虛實夾雜，中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《高血壓中醫(yī)診療指南》將本病分為肝火上炎、痰濕內(nèi)阻、瘀血內(nèi)阻、陰虛陽亢、腎精不足、氣血兩虛、沖任失調(diào)7種證型[10]，臨證可以針對患者的不同證型，采用個性化的治療方案。

2 我國各地中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式特色分析

2.1 傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式依然是主陣地目前，我國常見的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要為家庭型、社區(qū)型、機構(gòu)型和互助型4種。其中家庭型養(yǎng)老主要分布在農(nóng)村地區(qū)，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理交通狀況、思想觀念差異等因素密切相關(guān)，如云南省普洱市在鄉(xiāng)村建立中醫(yī)藥養(yǎng)生莊園，大力發(fā)展民族醫(yī)藥服務(wù)。社區(qū)型養(yǎng)老主要分布在城市，由于投入少、形式多樣，加上有醫(yī)療資源的支持，比較常見，如北京市通過社區(qū)聯(lián)合二級以上中醫(yī)院，組建健康養(yǎng)老綜合體。機構(gòu)型養(yǎng)老主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，具有覆蓋面廣、個性化強、服務(wù)多樣化等優(yōu)勢，如上海市為老年人提供機構(gòu)照護(hù)、社區(qū)照護(hù)、居家照護(hù)，推出“長者照護(hù)之家”一站式綜合服務(wù)?；ブ宛B(yǎng)老模式分布于人員密集、文化豐富的區(qū)域，主要通過友愛互助，讓老年人有所學(xué)、有所樂、有所伴、有所養(yǎng)，如北京市西城區(qū)以創(chuàng)建民政部、財政部全國第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點為契機，打造養(yǎng)老服務(wù)驛站、養(yǎng)老照料中心。

2.2 中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為新范式當(dāng)前全國各地都在積極探索中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展模式，我們選取了北京、深圳、上海、佳木斯、隴南、三亞、煙臺、無錫、普洱、合肥等10個城市的中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，各地結(jié)合實情，取得了具有當(dāng)?shù)靥厣膶嵺`成果。如北京市以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為依托，構(gòu)建三級架構(gòu)的康養(yǎng)服務(wù)模式；上海市采用點對點的方式，推出個性化中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)模式；廣東省深圳市充分利用科技力量，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”智慧康養(yǎng)；海南省三亞市利用生態(tài)環(huán)境和地理優(yōu)勢，打造集休閑、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生一體的中醫(yī)療養(yǎng)院，老年人群為重點服務(wù)對象；山東省煙臺市強調(diào)地理優(yōu)勢，利用海洋資源，發(fā)展中醫(yī)藥旅居養(yǎng)老；安徽省合肥市將中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；黑龍江省佳木斯市借助國家“一帶一路”政策，加強與毗鄰國家、地區(qū)建立中醫(yī)藥養(yǎng)老合作關(guān)系；云南省普洱市利用天然資源和特色民族醫(yī)藥，開發(fā)旅居康養(yǎng)服務(wù)；江蘇省無錫市以三級中醫(yī)院為龍頭，構(gòu)建養(yǎng)老聯(lián)合體；甘肅省隴南市依托生態(tài)資源，打造中醫(yī)藥康養(yǎng)基地。

3 江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式的實踐探索

3.1 養(yǎng)老行業(yè)基礎(chǔ)扎實截至2021年末，江蘇省常住人口為8 505.4萬人，65歲及以上人口達(dá)1 449.6萬人，占比為17.04%，超過全國3.54個百分點，是全國老齡化程度最高的省份，老年群體對健康養(yǎng)老的需求十分旺盛。全省2021年生產(chǎn)總值達(dá)116 364.2億元，邁上11萬億元新臺階[11]，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）位居全國前列，綜合經(jīng)濟(jì)實力全國領(lǐng)先，為養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展提供了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，統(tǒng)計公報顯示，全省共有各類注冊登記的提供住宿的養(yǎng)老機構(gòu)2494個，社會養(yǎng)老服務(wù)床位44.0萬張，江蘇養(yǎng)老服務(wù)體系日趨完善。

3.2 多項政策大力支持一直以來，江蘇省委省政府高度重視健康養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，重視中醫(yī)藥發(fā)展。早在1999年，省人大常委會通過了《江蘇省發(fā)展中醫(yī)條例》，提出鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展特需服務(wù)，適應(yīng)多層次的中醫(yī)醫(yī)療保健需求。2015年發(fā)布《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》，為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為、維護(hù)老年人合法權(quán)益提供了法規(guī)保障。隨著全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步和老齡化社會的到來，人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，老年群體對于中醫(yī)藥服務(wù)的需求進(jìn)一步釋放，省委省政府相繼出臺了一系列支持中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老的政策、法規(guī)。2020年施行的《江蘇省中醫(yī)藥條例》提出，鼓勵支持養(yǎng)老機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)深度融合，鼓勵開發(fā)擁有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老服務(wù)項目。2021年發(fā)布的《江蘇省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出，發(fā)展中醫(yī)藥特色健康服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，探索發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。2022年新修訂的《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》要求，發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，推廣應(yīng)用適用于老年人的中醫(yī)藥技術(shù)、方法和中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，支持醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)，與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作提供中醫(yī)藥服務(wù)。此外，江蘇省還注重加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，探索“學(xué)歷教育+職業(yè)培訓(xùn)+繼續(xù)教育+實習(xí)實訓(xùn)”四位一體的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式。江蘇省政府與民政部開展部省合作，共建南京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院，是全國第一所本科以上層次養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院[12]，大力培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，為積極應(yīng)對老齡化做好人才儲備。

3.3 中醫(yī)理念深入人心江蘇歷代名醫(yī)輩出，流派紛呈，學(xué)術(shù)繁榮，江蘇居民普遍對中醫(yī)藥關(guān)注度較高。特別是近年來，在江蘇省衛(wèi)生健康委員會、江蘇省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)下，江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心、江蘇省中醫(yī)藥系統(tǒng)學(xué)會及全省各級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)組織了豐富多彩的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、文化、適宜技術(shù)宣教活動，進(jìn)鄉(xiāng)村、入社區(qū)，進(jìn)基層、入企業(yè)，進(jìn)校園、入機關(guān)，宣傳中醫(yī)藥健康知識，傳播中醫(yī)藥健康理念，引導(dǎo)民眾了解中醫(yī)藥、支持中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，江蘇居民中醫(yī)藥健康素養(yǎng)得到大力提升，中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化深入人心，也深度融入老年群體日常生活。廣州日報數(shù)據(jù)顯示，江蘇省“中醫(yī)藥文化影響力指數(shù)”位列全國第4名。例如甲天下的吳門醫(yī)派，堅守動靜結(jié)合、藥食同源的養(yǎng)生原則，形成修養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)康養(yǎng)理論；百歲國醫(yī)大師干祖望，對養(yǎng)生有非常獨到的見解，自創(chuàng)了養(yǎng)生八字訣：童心、蟻食、龜欲、猴行；孟河醫(yī)派代表性人物朱良春國醫(yī)大師提出16字養(yǎng)生之道：生活規(guī)律，情緒樂觀，適量運動，飲食合理。

3.4 中醫(yī)藥服務(wù)體系完善“十三五”末，江蘇省擁有中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)2689個，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）197所，其中三級44所、二級63所。中醫(yī)實有床位68 988張，中醫(yī)醫(yī)院房屋建筑面積529.98萬平方米。三級綜合醫(yī)院100%建有中醫(yī)科，建有全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位36個。自2013年起，江蘇省啟動基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，出臺《中醫(yī)“治未病”工作實施方案》，通過建立各類醫(yī)聯(lián)體，讓基層也能享受三甲中醫(yī)醫(yī)院資源，目前已建立起省、市、縣、鄉(xiāng)、村5級中醫(yī)藥服務(wù)體系[13]。2020年底，江蘇省建成了1591個基層中醫(yī)館，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)的全覆蓋。“十四五”期間，省委省政府加大對基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持，把中醫(yī)館建設(shè)列為全省的重點民生項目[14]，積極打造星級中醫(yī)館，不斷提高基層中醫(yī)館的品牌質(zhì)量，更好地滿足老百姓“方便看中醫(yī)、放心吃中藥”的需求。

3.5 中醫(yī)養(yǎng)老獨具特色作為國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的全國唯一中醫(yī)藥服務(wù)模式創(chuàng)新試點省份，江蘇省積極探索中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式，強化中醫(yī)養(yǎng)老政策引導(dǎo)，增加資金投入力度，鼓勵社會力量積極共同參與，構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老服務(wù)體系。目前江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老主流模式有4種：合作共建類、簽約服務(wù)類、醫(yī)院直接舉辦類、社會資本舉辦類。合作共建類即中醫(yī)類醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)合作共同建立康養(yǎng)機構(gòu)，能夠設(shè)置轉(zhuǎn)診綠色通道，提供公益正統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)。簽約服務(wù)類即中醫(yī)類醫(yī)院根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的需求，有針對性地提供中醫(yī)特色技術(shù)、健康咨詢、養(yǎng)生指導(dǎo)等簽約服務(wù)。醫(yī)院直接舉辦類即中醫(yī)類醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，能夠滿足老年人對中醫(yī)醫(yī)療和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的需求。社會資本舉辦類即中醫(yī)類醫(yī)院參與到社會資本舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)中，為老年康養(yǎng)提供高端定制中醫(yī)藥服務(wù)。

同時，江蘇省準(zhǔn)確把握中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展動態(tài)，緊扣市場需求，扎實推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條建設(shè)，著力發(fā)展現(xiàn)代中藥工業(yè)和中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，積極探索發(fā)展中醫(yī)藥文化健康旅游。如泰州市作為全省唯一獲批的國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)，大力推進(jìn)體制機制創(chuàng)新，聯(lián)合衛(wèi)生、文化、旅游、醫(yī)保等多部門，積極探索“醫(yī)、藥、食、養(yǎng)、游”融合發(fā)展新模式，認(rèn)定揚子江龍鳳堂中醫(yī)藥健康旅游示范基地等14家泰州市中醫(yī)藥健康旅游示范基地，開展“養(yǎng)生旅游季”等大型活動。又如江蘇句容茅山康緣養(yǎng)生谷為全國首批中醫(yī)藥健康旅游示范基地，是江蘇省重點投資項目、江蘇省重點旅游項目、國家重點旅游項目，總占地面積約3000畝。中醫(yī)藥旅游板塊為康緣養(yǎng)生谷規(guī)劃的文化核心，由中醫(yī)藥文化園、航空飛行營地以及養(yǎng)生酒店組成，總占地面積約600畝，建設(shè)集中醫(yī)藥科普體驗、中醫(yī)藥文化主題游樂、康療養(yǎng)生、度假休閑等功能于一體的綜合性中醫(yī)藥健康旅游養(yǎng)生園[15]。這些中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游項目，均以中醫(yī)藥文化為核心，以養(yǎng)生游樂為特色，適合各層次人群，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識，開發(fā)中醫(yī)藥特色產(chǎn)品，讓人民群眾特別是老年人群既能享受養(yǎng)老服務(wù)，也能體會旅游快樂，還能學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生知識，真正實現(xiàn)身體心靈雙健康，盡情享受老年健康生活。

4 結(jié)語

綜上所述，我國老年人口規(guī)模龐大，老齡化進(jìn)程增速明顯，國家大力實施積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略，出臺一系列政策法規(guī)，支持各地積極探索具有鮮明中國特色的健康養(yǎng)老服務(wù)模式，中醫(yī)藥作為最具中國特色的文化、醫(yī)療、保健資源，必將成為健康養(yǎng)老服務(wù)的新突破點。江蘇是全國老齡化程度最高的省份，也是經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的省份之一，健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)需求旺盛，全省居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)高，中醫(yī)藥服務(wù)體系完善，中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)穩(wěn)定，前景廣闊。一直以來，江蘇認(rèn)真貫徹落實國家健康養(yǎng)老戰(zhàn)略，積極應(yīng)對老齡化趨勢，不斷推動體制機制創(chuàng)新，大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，探索出4種主流的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式，同時積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)延伸至養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域，探索出“中醫(yī)+養(yǎng)老+旅游+休閑”深度融合發(fā)展新模式，為全國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式提供了江蘇樣板。

中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)，是中國積極應(yīng)對老齡化、破解健康養(yǎng)老服務(wù)難題的重大戰(zhàn)略選擇，是最具中國特色的健康養(yǎng)老服務(wù)模式選擇。但也面臨著中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老的功能定位不明確、服務(wù)和管理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不完善、專業(yè)人才缺乏等困境，建議進(jìn)一步強化政府主導(dǎo)地位，加強頂層設(shè)計，推進(jìn)中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的制度化、規(guī)范化建設(shè)；進(jìn)一步完善和落實對中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的政策支持，加大醫(yī)保、稅務(wù)、金融、保險等方面向中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的政策傾斜；進(jìn)一步加快中醫(yī)藥類健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍建設(shè)，支持相關(guān)院校按規(guī)定增設(shè)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)以培養(yǎng)高級人才，同時支持通過其他教育形式培訓(xùn)專業(yè)技能人才。新時代呼喚新作為，新征程展現(xiàn)新?lián)?dāng)。中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)需求廣泛，前景廣闊，必將為積極應(yīng)對老齡化、加快推進(jìn)健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)中醫(yī)藥智慧。