□文/盧超 浙江省腫瘤醫(yī)院

很多腫瘤患者都有這樣一種感覺，自從得了腫瘤后總感覺乏力，即使經(jīng)過手術(shù)或其他方式成功治療后，也感覺體力大不如從前，比如去菜市場買點菜拎回來稍稍走個幾百米就感覺走不動了，需要停下來休息；有時候人比較困，可能看著電視就睡著了，即使睡得再久也沒感覺精神體力有所改善，還是感覺犯困、乏力?？拱┲委熢缫呀Y(jié)束了，但疲勞乏力的癥狀一直困擾著許多腫瘤患者。這是什么原因呢？今天我們就一起來了解一下癌因性疲勞（CRF），一種不可被忽視的癥狀。

癌因性疲乏，也稱癌癥疲勞綜合征或腫瘤相關(guān)性疲勞，是腫瘤患者常見的癥狀之一，它與腫瘤或腫瘤治療有關(guān)，是一種持續(xù)性、主觀性疲倦勞累體驗，即使睡眠、休息后也難以緩解。

癌因性疲乏與普通疲勞有哪些區(qū)別

普通的疲勞主要是經(jīng)過高強度或長久的工作或運動后產(chǎn)生的，是很正常的表現(xiàn)，一般經(jīng)過合理睡眠、休息就可以恢復(fù)。而癌因性疲乏是在確診惡性腫瘤基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的非特異性乏力、疲勞、虛弱、嗜睡等癥狀，與人體活動量不成比例（很多患者進行少量的活動后就會感到非常疲倦），不能通過睡眠或休息來緩解，且癥狀持續(xù)時間長。持續(xù)的疲乏會使得患者精力差，容易情緒低落，甚至出現(xiàn)思想不集中、記憶力減退等癥狀。

為什么會出現(xiàn)癌因性疲乏

●惡性腫瘤的直接影響

癌因性疲乏是惡性腫瘤患者特有的一種病癥，因此可以說惡性腫瘤是引起癌因性疲乏的最主要原因。有研究指出，癌細胞能產(chǎn)生白細胞介素—6等細胞因子，這些細胞因子在促進腫瘤生長的同時阻礙機體能量代謝，降低機體機能，從而導(dǎo)致疲乏癥狀。此外，腫瘤會影響機體營養(yǎng)代謝，例如食管癌、胃癌等消化道腫瘤會影響人體營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致機體所需的熱量不足，進而引發(fā)乏力；腫瘤細胞從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營養(yǎng)物質(zhì)，使機體長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，疲勞感隨之加重；晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養(yǎng)不良出現(xiàn)肌肉減少癥，加重乏力癥狀。

●惡性腫瘤化療、放療等治療的副作用

惡性腫瘤治療方案與患者癌因性疲乏密切相關(guān)，有研究顯示，65%以上接受化療的患者，82%以上接受放療的患者會出現(xiàn)癌因性疲勞。惡性腫瘤治療期間并發(fā)的相關(guān)不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、食欲下降、便秘、腹瀉、疼痛等與癌因性疲乏的發(fā)生或加重也存在密切關(guān)系。

●有貧血、慢性疲勞等基礎(chǔ)疾病

惡性腫瘤患者出現(xiàn)貧血可能與腫瘤本身有關(guān)，如淋巴瘤、血液腫瘤等，也有可能是腫瘤手術(shù)、放化療治療導(dǎo)致的貧血，或存在導(dǎo)致貧血的其他疾患，均會誘發(fā)或加重患者的疲乏癥狀。而本身存在慢性疲勞綜合征病史的患者，其疲乏癥狀也往往嚴重。

●與患者身心狀態(tài)密切相關(guān)

癌因性疲乏與患者睡眠、精神情緒、疼痛等密切相關(guān)，如睡眠障礙患者、伴有身體疼痛的患者、有焦慮抑郁癥狀的患者，與其癌因性疲乏癥狀存在相關(guān)性。

如何緩解癌因性疲乏

我們要科學、理性地面對癌因性疲乏，承認它的客觀存在而不能忽視它，更是要去積極地面對它。

●調(diào)節(jié)患者心理。調(diào)節(jié)心理不僅是患者本人的事情，還需要身邊人的參與。對于惡性腫瘤患者，不論醫(yī)務(wù)人員還是患者家屬，都需要多關(guān)注患者心理和情緒上的變化，要鼓勵患者勇敢面對疾病、積極面對生活，必要時對患者進行專業(yè)心理指導(dǎo)。首先要讓患者在心理上克服低迷、消沉的情緒。

●關(guān)注貧血，及時補血。已有研究證實，人體血紅蛋白水平低與高度疲乏和低生活質(zhì)量密切相關(guān)。貧血越嚴重，癌因性疲乏也越明顯，因此糾正患者貧血至關(guān)重要。

●及時治療抗癌治療過程中的并發(fā)癥。手術(shù)、放化療等是抗癌過程中的一些必要治療方式，不可避免地會帶來一些不良反應(yīng)。我們也可以積極應(yīng)對腫瘤治療過程中出現(xiàn)的各類不良反應(yīng)來減少患者的病痛，改善患者的生活質(zhì)量，進而緩解患者相關(guān)疲乏癥狀。

●補充營養(yǎng)。惡性腫瘤患者的能量代謝與健康人群相比有很大差別，癌癥患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，進而導(dǎo)致癌因性疲乏，因此積極補充營養(yǎng)對緩解患者疲乏有很大幫助，具體補充營養(yǎng)方案因每個患者的體質(zhì)差異而有所區(qū)別，具體可咨詢腫瘤營養(yǎng)科醫(yī)生。若存在影響患者營養(yǎng)吸收的一些病癥也需要積極治療，如食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹瀉、腸梗阻等。

●保證充足睡眠。睡眠是緩解患者疲乏最好的良藥，然而腫瘤患者睡眠受多方面因素影響，如長期睡眠不足的患者，需要積極治療。

●適量運動。癌因性疲乏患者不適合高強度運動，但適量的有氧運動不僅能改善患者心肺功能，還能緩解患者的肌肉緊張和焦慮、緊張情緒，使患者精神放松，減輕心理壓力，緩解疲乏。

●治療癌痛。對于發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤患者、晚期惡性腫瘤患者，癌痛是影響患者生活質(zhì)量的重大因素。嚴重的癌痛會讓患者難以入睡，對患者身體、心理都有巨大傷害，會明顯地加重患者乏力、精神衰弱等癥狀，因而需要及時治療。

●適當?shù)乃幬镏委煛τ诎┮蛐云７?，目前沒有專門針對治療的特效藥。對于癥狀嚴重的患者或晚期患者，有些醫(yī)生可能會建議采用一些神經(jīng)興奮藥物或激素類藥物，但對于大多數(shù)患者并不適用。一些臨床數(shù)據(jù)表明，傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法在防治癌因性疲乏方面具有一定療效，包括口服湯劑、針灸療法等，患者可根據(jù)需求前往中醫(yī)門診咨詢就診。