馬雪婷

【摘要】? 目的? 母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2020年10月- 2022年10月醫(yī)院診治的產(chǎn)婦及新生兒30例為研究對(duì)象，按照年齡、孕周、體重、分娩方式、分娩期間總產(chǎn)生時(shí)間、產(chǎn)次組間均衡匹配的原則分為對(duì)照組15例和觀察組15例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理。觀察兩組服務(wù)流程滿意度、對(duì)母嬰知識(shí)的掌握情況、母乳喂養(yǎng)率等。結(jié)果? 采用母嬰床旁護(hù)理后，觀察組服務(wù)流程總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母嬰知識(shí)掌握情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后30天母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，能夠提高產(chǎn)婦的滿意度，從而改善產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的掌握情況，提高對(duì)母嬰的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 母嬰護(hù)理；新生兒；滿意度；母嬰知識(shí)

中圖分類號(hào)? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）05--03

伴隨著人民生活水平的提高、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理重視程度明顯提高，同時(shí)國(guó)家二胎計(jì)劃的實(shí)施，導(dǎo)致我國(guó)的二次孕產(chǎn)婦增多，對(duì)孕產(chǎn)婦護(hù)理也提出了新的需求[1]。產(chǎn)婦行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的目的在于改善其產(chǎn)后狀態(tài)，使母嬰機(jī)體健康水平及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)等方面得到有效保障，改善產(chǎn)婦就診體驗(yàn)。母嬰床旁護(hù)理模式是在堅(jiān)持母嬰產(chǎn)后安全為主要原則的前提下，遵循一切以母嬰為關(guān)注點(diǎn)，將傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行進(jìn)一步轉(zhuǎn)化[2]。本研究通過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探討母嬰床旁護(hù)理模式的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年10月- 2022年10月醫(yī)院診治的產(chǎn)婦及新生兒30例為研究對(duì)象，按照年齡、孕周、體重、分娩方式、分娩期間總產(chǎn)生時(shí)間、產(chǎn)次組間均衡匹配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各15例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡29.11±2.13歲；平均孕周34.41±1.42周；平均體重73.64±6.45kg；產(chǎn)婦分娩方式：7例為剖宮產(chǎn)，8例為自然分娩；產(chǎn)婦分娩期間總產(chǎn)程時(shí)間7.12±1.45小時(shí)；產(chǎn)次：經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦10例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡30.42±2.12歲；平均孕周34.39±1.52周；平均體重73.82±6.52kg；產(chǎn)婦分娩方式：6例為剖宮產(chǎn)，9例為自然分娩；產(chǎn)婦分娩期間總產(chǎn)程時(shí)間7.21±1.39小時(shí)；其中經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦8例。兩組患者年齡、孕周、體重、分娩方式、分娩期間總產(chǎn)生時(shí)間、產(chǎn)次比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦產(chǎn)檢資料、個(gè)人信息等完整；經(jīng)剖宮產(chǎn)或自然分娩娩出胎兒；母嬰分娩后狀態(tài)良好，無分娩并發(fā)癥、合并癥及風(fēng)險(xiǎn)事件等；產(chǎn)婦分娩后精神狀態(tài)良好，溝通交流正常，個(gè)人意愿能夠做準(zhǔn)確、清晰表達(dá)。經(jīng)本單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、所有產(chǎn)婦及其家屬均知情同意。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：高齡產(chǎn)婦；非單胎妊娠；母嬰狀態(tài)欠佳，分娩后續(xù)接受相關(guān)治療；產(chǎn)婦患有精神類、心理健康類疾??；超早產(chǎn)；產(chǎn)婦或其家屬存在視聽功能障礙；妊娠期間患有妊娠高血壓、妊娠糖尿病。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：新生兒相應(yīng)疾病的調(diào)查，對(duì)新生兒實(shí)施體檢，排查其有無新生兒疾病及先天性疾病、遺傳疾病、肢體殘疾等，評(píng)估新生兒身體健康水平。新生兒接種疫苗，并對(duì)其實(shí)施衛(wèi)生清理、沐浴，并為其穿著家屬所提供衣物、以包被對(duì)其進(jìn)行包裹。

1.2.2? 觀察組? 采用母嬰床旁護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）新生兒護(hù)理：大部分新生兒出生后的皮膚表面缺少溶菌素，容易發(fā)生感染或擦爛。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真徹底的做手消毒后再接觸新生兒，如果家屬或產(chǎn)婦存在感冒或皮膚感染等疾病，應(yīng)盡量避免接觸新生兒。除此之外，新生兒尿布需要及時(shí)更換，特別注意新生兒的臀部，如果出現(xiàn)紅臀的現(xiàn)象，要使用適量的紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹。新生兒撫觸時(shí)間在5～10分鐘/次，每天兩次，能夠有效促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)做普及講解，告知其日常生活中新生兒沐浴、哺乳及衣物增減、休息環(huán)境等方面注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)家屬為新生兒營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境，以增進(jìn)新生兒對(duì)生活環(huán)境適應(yīng)性。與此同時(shí)，宣講新生兒常見病、高發(fā)病，就致病成因、誘發(fā)因素、病癥反應(yīng)特征、危害性等做細(xì)致說明，以增進(jìn)家屬對(duì)于新生兒常見病防控意識(shí)，有助于新生兒未來成長(zhǎng)發(fā)育。

（2）母嬰飲食護(hù)理指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦如何科學(xué)喂養(yǎng)新生兒。重在強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，讓產(chǎn)婦充分了解產(chǎn)后初乳能夠提高新生兒的呼吸道和消化道對(duì)外界不良刺激的抵抗力。指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充的同時(shí)，飲食要保持清淡，并就傳統(tǒng)高油、高脂飲食對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳等方面的影響做出細(xì)致、詳盡的講解，從而使產(chǎn)婦在分娩后，能夠均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，避免因營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或乳腺疾病，維護(hù)產(chǎn)婦良好產(chǎn)后機(jī)體狀態(tài).對(duì)于新生兒輔食方面，要適當(dāng)添加，以確保新生兒的營(yíng)養(yǎng)充足。

（3）產(chǎn)婦日常護(hù)理指導(dǎo)：產(chǎn)婦要加強(qiáng)自身身體情況觀察。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后變化，比如產(chǎn)婦的惡露情況、顏色及味道等。如果產(chǎn)婦惡露現(xiàn)象長(zhǎng)時(shí)間存在，并且惡露量多，顏色鮮紅，應(yīng)馬上去醫(yī)院進(jìn)行就診，防止病情出現(xiàn)惡化。除此之外，會(huì)陰部有切口的產(chǎn)婦，應(yīng)告知其每個(gè)月對(duì)自己的傷口進(jìn)行處理，保證切口清潔干燥，同時(shí)不要進(jìn)行盆浴。45天內(nèi)不要進(jìn)行房事。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦在對(duì)新生兒哺乳結(jié)束后，需要對(duì)乳房進(jìn)行及時(shí)的按摩，同時(shí)進(jìn)行吸乳，防治出現(xiàn)剩余乳汁堆積，預(yù)防乳腺炎等疾病的發(fā)生。

（4）心理支持：作為家屬，應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的支持和理解，留意產(chǎn)婦平時(shí)的生活狀態(tài)，觀察產(chǎn)婦是否會(huì)出現(xiàn)疲倦、失眠、抑郁等情況，如果出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、失眠等不良心理因素，應(yīng)該引起足夠的重視，并采取相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以保證產(chǎn)婦最快時(shí)間內(nèi)適應(yīng)當(dāng)母親的角色。

（5）產(chǎn)后保?。寒a(chǎn)婦產(chǎn)后精神狀態(tài)有所恢復(fù)后，采取一對(duì)一面談方式，就產(chǎn)后常見情況、產(chǎn)后恢復(fù)階段常見病做講解說明，同時(shí)對(duì)盆底肌修復(fù)、產(chǎn)后生殖系統(tǒng)保健、婦科保健知識(shí)做細(xì)致講解，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，強(qiáng)化其產(chǎn)后保健意識(shí)，有助于對(duì)分娩后存在盆底肌損傷的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)，從而提高產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)健康水平，對(duì)其預(yù)后生活質(zhì)量做到有效保障。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）服務(wù)流程滿意度：采用自制的評(píng)估問卷評(píng)價(jià)醫(yī)療工作中服務(wù)流程的滿意度，滿意度指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）母嬰知識(shí)掌握率：通過自制的評(píng)估問卷，對(duì)母嬰知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)分，主要分為完全掌握、部分掌握、不掌握三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總掌握率=（完全掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。

（3）母乳喂養(yǎng)率。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用Fisher確切概率檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組服務(wù)流程總滿意度比較

采用母嬰床旁護(hù)理后，觀察組服務(wù)流程總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組母嬰知識(shí)掌握情況

采用母嬰床旁護(hù)理后，觀察組母嬰知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組母乳喂養(yǎng)率比較

采用母嬰床旁護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后30天母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩過程中體能消耗巨大，其機(jī)體各腺體激素分泌情況隨胎兒娩出將出現(xiàn)大幅度變化，身心狀態(tài)呈現(xiàn)明顯波動(dòng)，易引發(fā)異常情緒，干擾產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體復(fù)舊。其產(chǎn)褥期生活質(zhì)量、產(chǎn)后機(jī)體健康水平等無法得到切實(shí)保障，存在極大危害性[3]。

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理，調(diào)整其產(chǎn)后狀態(tài)，一方面可以減輕分娩對(duì)其機(jī)體生理功能影響；另一方面則可使母嬰健康得到維護(hù)，從而在產(chǎn)婦產(chǎn)褥階段，保持其生理及心理狀態(tài)穩(wěn)定。避免產(chǎn)褥期疾病及產(chǎn)后并發(fā)癥，維護(hù)產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后生殖系統(tǒng)復(fù)舊，提高新生兒機(jī)體健康，保障其能夠健康成長(zhǎng)[4]。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，因時(shí)間集中等各種問題容易造成混亂。雖然具備護(hù)理干預(yù)作用，但效果不理想。其護(hù)理效果、干預(yù)作用不能達(dá)到預(yù)期，產(chǎn)婦對(duì)其接受度明顯不佳。母嬰床旁護(hù)理的干預(yù)措施、護(hù)理方式等方面均能夠充分符合產(chǎn)婦的各方面需求，且在護(hù)理過程中兼顧新生兒，因此也符合新生兒護(hù)理的相關(guān)特征[5]。母嬰床旁護(hù)理模式可以強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，對(duì)干擾產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、影響新生兒健康等因素，能夠做到充分管理及有效疏導(dǎo)。且護(hù)理過程中，個(gè)人精神狀態(tài)、母嬰健康等得到保障，使其產(chǎn)褥期生活質(zhì)量提高[6]。通過構(gòu)建產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬與醫(yī)護(hù)人員之間良好關(guān)系，為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度，共同營(yíng)造輕松、和諧的就診氛圍。母嬰護(hù)理模式是從傳統(tǒng)護(hù)理模式中慢慢演變出來的一種新型護(hù)理模式，它改善了母嬰床旁護(hù)理效果，提高了產(chǎn)婦生活質(zhì)量，相比其他產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施，母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理作用、干預(yù)有效性等均較高。

本次研究母嬰床旁護(hù)理產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為100.00%（15/15），而采取傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為53.33%（8/15）。張海顏等[7]在研究中指出，母嬰床旁護(hù)理能夠提高喂養(yǎng)成功率?？梢娔笅氪才宰o(hù)理模式的實(shí)施，有助于增進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意愿，使其母乳喂養(yǎng)率得以提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，能夠提高產(chǎn)婦的滿意度，從而改善產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的掌握情況，提高對(duì)母嬰的護(hù)理質(zhì)量。

4? 參考文獻(xiàn)

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[7] 張海顏，麥美紅，李敏婷.在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理對(duì)于提高母乳喂養(yǎng)成功率及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（2）：163-165，172.

[2022-11-12收稿]