張小燕

【摘要】? 目的? 觀察評(píng)價(jià)在兒童保健門診護(hù)理工作中采用健康教育的干預(yù)效果。方法? 選擇醫(yī)院2021年1-7月門診接收的60例兒童為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料匹配的原則分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組在護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化健康教育干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)兩組兒童家屬護(hù)理前后情緒狀態(tài)（焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分）、不確定感評(píng)分、護(hù)理滿意度、兒童生長(zhǎng)健康狀況（正常、體重異常、偏食、營養(yǎng)不足）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組兒童家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、不確定感評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組兒童家屬各指標(biāo)均較護(hù)理前顯著降低，且觀察組較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過個(gè)性化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組兒童生長(zhǎng)健康狀況優(yōu)于對(duì)照組，正常兒童的比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組兒童家屬的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在兒童保健門診護(hù)理工作中應(yīng)用健康教育的效果顯著，能改善兒童家屬的心理狀態(tài)，提升兒童生長(zhǎng)健康水平。

【關(guān)鍵詞】? 健康教育；兒童保??；門診護(hù)理；護(hù)理效果

中圖分類號(hào)? R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）05--03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾暭膊☆A(yù)防，越來越多人重視身體保健。在保健工作中，兒童保健是兒科門診重要內(nèi)容之一。出于對(duì)下一代的關(guān)心與愛護(hù)，家長(zhǎng)最關(guān)心的問題就是兒童的身體健康以及生長(zhǎng)發(fā)育情況。因此，兒童保健門診備受家屬關(guān)注。兒童保健門診的主要作用在于檢查兒童身體發(fā)育指標(biāo)及不良行為的矯正、疾病預(yù)防等。但在實(shí)際護(hù)理工作中，常常會(huì)存在家屬過度溺愛、不良行為難以糾正等情況，且兒童配合度比較差，影響兒童保健作用[1]。為此需要提升兒童家屬對(duì)兒童保健的了解，并通過健康宣教提升家屬與兒童的配合度。本研究分析兒童保健門診護(hù)理工作中應(yīng)用健康教育的效果，報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院2021年1-7月門診接收的60例兒童為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童的基礎(chǔ)資料比較齊全；②與醫(yī)院簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性精神障礙者；②存在先天性心、肺、腎等重要臟器疾??；③存在認(rèn)知障礙、溝通障礙；④兒童家屬配合度較差者。

按照組間基線資料均衡可比的原則分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡1～6歲，平均3.46±1.04歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡1～7歲，平均3.02±1.42歲。兩組兒童的一般基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有兒童的家屬均知情同意該研究，且研究已經(jīng)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 該組兒童接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即門診需要提前聯(lián)系兒童家屬說明兒童體檢時(shí)間、順序、地點(diǎn)等，說明體檢過程中的注意事項(xiàng)；在兒童家屬帶領(lǐng)兒童進(jìn)入門診之后，需要及時(shí)引導(dǎo)家屬開展相應(yīng)的檢查工作，并說明檢查工作期間的注意事項(xiàng)，糾正兒童不良生活習(xí)慣。

1.2.2? 觀察組? 該組兒童需要接受個(gè)性化健康教育工作，具體內(nèi)容如下。

（1）全面評(píng)估：在健康教育之前應(yīng)該要對(duì)兒童及兒童家屬進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括兒童年齡、家屬主訴、兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況等，同時(shí)還要充分了解到家屬的文化程度、對(duì)兒童保健知識(shí)了解情況、衛(wèi)生知識(shí)了解程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，評(píng)估期間需要為兒童家屬說明評(píng)估作用，說明評(píng)估內(nèi)容完全保密，主要目的在于能根據(jù)家屬實(shí)際情況開展相應(yīng)的健康教育，提升健康教育的有效性與安全性。

（2）多樣化健康宣教：健康教育應(yīng)該要從多個(gè)角度開展，主要內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的作用以及方式，針對(duì)不同年齡段兒童應(yīng)該要予以不同程度營養(yǎng)指導(dǎo)，由于不同年齡段兒童的營養(yǎng)需求不同，因此必須要重視兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，包括常見疾病預(yù)防方法以及傳染性疾病的預(yù)防方式等；同時(shí)，需要結(jié)合家屬實(shí)際情況開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，健康教育形式可包括多種，如演示健康教育法、集體授課健康教育法、宣傳冊(cè)發(fā)放健康教育法等，通過多種健康宣教能引起兒童家屬的重視度?？蓪?duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，兒童保健門診是健康教育的主要方式，能結(jié)合兒童特點(diǎn)開展健康教育，與兒童家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，及時(shí)了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育中的問題，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)措施；對(duì)于有疑問家屬，需要耐心傾聽家屬主訴并予以必要的解答；門診可制定兒童健康教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括預(yù)防接種、兒童喂養(yǎng)等，可將宣教資料上傳到云網(wǎng)盤當(dāng)中，通過電子資料傳送等方式發(fā)放給兒童家屬，便于家屬通過碎片化時(shí)間觀看，幫助家屬更全面掌握兒童保健相關(guān)知識(shí)；另外也可通過多媒體宣傳健康教育，通過多媒體設(shè)備反復(fù)播放有關(guān)兒童保健相關(guān)知識(shí)，有助于預(yù)防兒童疾??；門診也可通過宣傳欄進(jìn)行健康宣教，便于家屬觀看保健相關(guān)知識(shí)，了解兒童喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、常見病預(yù)防知識(shí)等，同時(shí)能了解到兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，根據(jù)其特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)預(yù)防措施，保證兒童健康成長(zhǎng)。

（3）分類健康教育：在健康教育過程中可以采用分類方式進(jìn)行，主要依據(jù)在于兒童的年齡，低于1歲兒童健康教育主要針對(duì)兒童家屬，講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)的作用、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，需要重視檢查指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的兒童，通過健康教育提升家屬重視度，對(duì)家屬進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)；針對(duì)年齡1～3歲兒童，健康教育對(duì)象為家屬與兒童，通過良好的溝通與交流，鼓勵(lì)兒童應(yīng)該要勇于表達(dá)自己的想法；針對(duì)年齡3歲以上兒童，健康教育對(duì)象應(yīng)該為兒童，不但能讓兒童家屬掌握相關(guān)保健知識(shí)，同時(shí)也要讓兒童從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣。

（4）重視反饋：健康教育之后，門診應(yīng)該要進(jìn)一步提升對(duì)兒童家屬反饋的重視度，以此糾正健康教育內(nèi)容與健康教育時(shí)間，也能促進(jìn)家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)了解程度，可通過提問回答方式進(jìn)行健康教育，家屬需要復(fù)述護(hù)理人員的健康教育內(nèi)容，同時(shí)后續(xù)做好電話隨訪工作，了解健康教育后的作用。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)兒童家屬的焦慮程度、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，臨界值分別為50分與53分，分?jǐn)?shù)越高則表明家屬的焦慮程度與抑郁程度越高。

（2）不確定感：采用疾病不確定感量表（MUIS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表明不確定感越嚴(yán)重。

（3）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，一共有10個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)為10分，滿意度的評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。分?jǐn)?shù)80分以上為非常滿意、60～80分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（4）兒童生長(zhǎng)健康狀況：分為正常、體重異常、偏食、營養(yǎng)不足。

1.4? 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布以“±s”表示，組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)計(jì)算百分率，組間率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組兒童家屬護(hù)理前后情緒狀態(tài)及不確定感評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組兒童家屬情緒狀態(tài)（SAS、SDS）及不確定感（MUIS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組兒童家屬SAS、SDS、MUIS評(píng)分均顯著降低，且觀察組較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組兒童家屬的護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過個(gè)性化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組兒童家屬的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組兒童的生長(zhǎng)健康狀況比較

經(jīng)過個(gè)性化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組兒童的生長(zhǎng)健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，生長(zhǎng)健康正常的比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，越來越多家屬都重視兒童保健工作，針對(duì)兒童保健知識(shí)了解程度也在逐漸上升。在兒童保健門診過程中，健康教育的應(yīng)用能促進(jìn)家屬正確喂養(yǎng)，也能通過加強(qiáng)指導(dǎo)糾正兒童的不良生活習(xí)慣[2]。在目前的衛(wèi)生服務(wù)中心工作中，兒童門診保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容不僅僅局限于預(yù)防接種、疾病篩查、體檢、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等內(nèi)容，還要從健康宣教方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，促使兒童家屬能了解到更多的保健知識(shí)，也能促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，旨在促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)[3]。

健康教育是臨床護(hù)理工作中比較重要的內(nèi)容，通過有計(jì)劃、有組織開展相關(guān)教育工作，或者通過社會(huì)活動(dòng)讓被教育者主動(dòng)形成健康行為、飲食習(xí)慣以及生活方式，能盡量減少影響人們身體健康的危險(xiǎn)因素[4]。兒童保健門診當(dāng)中，開展健康教育的目的在于促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，在本次研究當(dāng)中，對(duì)兒童家屬開展的健康教育方法包括全面評(píng)估、多樣化健康宣教、分類健康教育以及重視反饋等措施，首先是對(duì)兒童家屬以及兒童開展全面評(píng)估，充分了解兒童實(shí)際情況以及家屬對(duì)健康知識(shí)了解程度，有助于提升兒童家屬對(duì)疾病了解水平，并采取針對(duì)性健康教育，提升健康教育作用[5]。多樣化健康宣教可對(duì)兒童家屬開展相應(yīng)的健康教育方法，提升不同健康教育方法的作用與有效性，對(duì)促進(jìn)兒童身心發(fā)展也有重要作用；同時(shí)開展分類健康教育，根據(jù)兒童不同年齡階段開展不同水平健康宣教，能緩解兒童家屬的焦慮情緒[6]。

在健康宣教工作中，由于兒童年齡比較小，配合度不高，且對(duì)健康教育的理解程度也不高，市級(jí)護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要積極與兒童家屬開展相應(yīng)的健康教育，通過家屬行為影響兒童，有助于幫助兒童形成健康生活習(xí)慣[7]。相比于常規(guī)護(hù)理工作來說，個(gè)性化健康教育能結(jié)合家屬實(shí)際情況與兒童年齡開展針對(duì)性健康教育，提升健康教育有效性，常規(guī)護(hù)理僅僅做好兒童及其家屬的指導(dǎo)工作，兒童家屬不能充分明確一些行為的原因，可能會(huì)影響到家屬依從性，降低健康教育作用。從研究結(jié)果上看，觀察組兒童家屬的情緒狀態(tài)指標(biāo)比對(duì)照組低，與馮蘇增[8]的研究一致。

綜上所述，在兒童保健門診的臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育的作用顯著，能改善兒童家屬的情緒狀態(tài)，提升兒童生長(zhǎng)健康水平。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-12-02收稿]