文/房冰 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院

在骨科門診，一個(gè)16 歲女孩由家長(zhǎng)陪同來(lái)就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)?？撇轶w及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)女孩的腰4/5 椎間盤突出明顯，并壓迫到神經(jīng)根，診斷為“腰椎間盤突出癥”。此病例的特殊性在于患者未成年，女孩的父母包括醫(yī)生都很吃驚，為什么年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。

青少年腰椎間盤突出癥的原因

腰椎間盤突出癥屬于常見的脊柱外科疾病，主要源于腰椎間盤的持續(xù)性退化。盡管這種疾病在20～50 歲的青壯年男性中更為常見，但實(shí)際上，不少青少年也正受到腰椎間盤突出癥的困擾。文獻(xiàn)報(bào)道中認(rèn)為青少年腰椎間盤突出癥的主要原因依次為創(chuàng)傷、遺傳、腰椎疾病、過(guò)度負(fù)荷等。近些年來(lái)，青少年腰椎間盤突出癥增多的原因最主要是腰椎過(guò)度負(fù)荷，即長(zhǎng)時(shí)間坐姿不正確、久坐、長(zhǎng)期彎腰等不良姿勢(shì)，可能導(dǎo)致腰椎間盤承受過(guò)大的壓力，從而引發(fā)椎間盤突出。長(zhǎng)期從事體育運(yùn)動(dòng)的青少年，如體操、舉重等，也會(huì)出現(xiàn)腰部過(guò)度負(fù)荷的情況。另外，肥胖也是腰部過(guò)度負(fù)荷的原因之一。突出的椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)或相鄰的神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌力減弱、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。

青少年腰椎間盤突出癥的癥狀

腰椎間盤突出癥的典型癥狀為：

腰痛：腰部疼痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀，通常在久坐、彎腰或運(yùn)動(dòng)后加重。

坐骨神經(jīng)痛：突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。

肌力減弱：長(zhǎng)期突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，可能導(dǎo)致受壓神經(jīng)支配的肌肉肌力減弱或消失，走路有無(wú)力感。

馬尾綜合征：突出的椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)，可能導(dǎo)致大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常等。

對(duì)于青少年而言，腰椎間盤突出癥除了這些典型癥狀，還有其自身的特點(diǎn)：

（1）青少年活動(dòng)較多，常常認(rèn)為腰痛是運(yùn)動(dòng)損傷，忽視神經(jīng)癥狀。

（2）青少年腰椎多無(wú)明顯退行性改變，且脊柱活動(dòng)度較大，體位改變后神經(jīng)癥狀就會(huì)消失。

（3）癥狀容易被家長(zhǎng)忽視，如“小孩哪來(lái)的腰”“一天到晚坐著，又沒干活腰疼什么”。

因此一旦有上述癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，明確腰椎間盤情況，防止病情進(jìn)一步加重。

青少年如何預(yù)防腰椎間盤突出癥

保持良好的坐姿，避免久坐?，F(xiàn)在的青少年學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，久坐是常態(tài)，但健康的身體更加重要。日?？梢悦扛?0～60 分鐘就站起來(lái)活動(dòng)一下，改變姿勢(shì)。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防腰椎間盤突出癥。建議進(jìn)行有針對(duì)性的腰部鍛煉，如平板支撐、游泳等。

控制體重。肥胖會(huì)增加腰椎間盤承受的壓力，因此保持適當(dāng)?shù)捏w重對(duì)于預(yù)防腰椎間盤突出癥非常重要。

及早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。一旦出現(xiàn)腰痛腿麻的情況，家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的重視，帶青少年盡快到醫(yī)院就診。

總之，青少年腰椎間盤突出癥是一種需要引起重視的疾病，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育和引導(dǎo)，幫助他們建立正確的健康觀念和生活習(xí)慣。