刁秀鳳 謝 艷 何冬梅

（1.江西省上猶縣中醫(yī)院骨傷科，江西 上猶 341200；2.江西省上猶縣人民醫(yī)院外科，江西 上猶 341200；3.江西省上猶縣中醫(yī)院針灸科，江西 上猶 341200）

頸椎病在臨床上具有較高的發(fā)病率，其中神經(jīng)根型是最為常見(jiàn)的一種頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病指頸椎椎間盤發(fā)生退行性變化，以及發(fā)生繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，從而使得相鄰組織受累導(dǎo)致的一系列癥狀及體征[1]。對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療時(shí)，針灸發(fā)揮了重要作用[2]。對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，古代搖針術(shù)、青龍擺尾術(shù)具有更為顯著效果。為了使針能夠于機(jī)體中長(zhǎng)時(shí)間停留，采用皮下套針治療具有明顯效果[3]。本研究選取60 例神經(jīng)根型頸椎病患者，探討套針止痛技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選2019 年12 月—2021 年3 月江西省上猶縣中醫(yī)院收治的60 例神經(jīng)根型頸椎病患者，數(shù)字表法分成觀察組（30 例）和對(duì)照組（30 例）。對(duì)照組男11例，女19 例；年齡32～61 歲，平均年齡（49.16±3.69）歲；病程1～5 年，平均病程（2.75±0.36）年。觀察組男12 例，女18 例；年齡32～62 歲，平均年齡（49.18±3.65）歲；病程1～5 年，平均病程（2.77±0.34）年。2 組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照人民軍醫(yī)出版社出版葛寶豐等主編的《實(shí)用骨科學(xué)》[4]中神經(jīng)根型頸椎病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料齊全，年齡范圍30～70 歲；一個(gè)月內(nèi)未經(jīng)同類型方法治療；患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型頸椎??；患者依從性差、無(wú)法按規(guī)定完成治療；治療中病情加劇，或發(fā)生其他疾病對(duì)研究產(chǎn)生影響；肝腎功能障礙；精神疾??；其他嚴(yán)重并發(fā)癥；妊娠期、哺乳期[5]。

1.4 治療方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)針刺方法治療，將毫針刺入對(duì)應(yīng)穴位，包括風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、尺澤穴、合谷穴、曲池穴、頸夾脊穴、風(fēng)池穴、天柱穴、外關(guān)穴、肩井穴、天宗穴、天井穴、懸鐘穴、大椎穴、肩中俞穴等。在針刺時(shí)，每次選取3 個(gè)穴位，風(fēng)池穴斜刺，其余正常針刺，進(jìn)針距離皮膚3 cm 左右，中等刺激，得氣后留針20～30 min，5 d 為1 個(gè)療程。毫針均為一次性無(wú)菌針灸針，生產(chǎn)廠家為蘇州針灸用品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為蘇食藥監(jiān)國(guó)械（準(zhǔn)）字2016 第2270588 號(hào)。

觀察組實(shí)施套針止痛技術(shù)方法治療，采取侯國(guó)文一次性使用皮下套管針灸針（簡(jiǎn)稱：套針）對(duì)阿是穴周圍經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)皮下予以平刺，然后予以弧形搖擺刺激，之后留置套針針管，持續(xù)24～48 h，每2 日1次，5 d 為1 個(gè)療程。套針為一次性使用皮下套管針灸針，生產(chǎn)廠家為鄭州康佳醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為豫械注準(zhǔn)20162270462。

1.5 觀察指標(biāo)觀察2 組疼痛情況，采取視覺(jué)模擬量表評(píng)分法[6]（VAS 評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估，0～10 分，得分越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。觀察2 組臨床治療效果，按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行評(píng)估，痊愈：癥狀及體征均基本消除，日常工作生活正常，中醫(yī)證候積分降低≥90%；顯效：癥狀及體征顯著改善，有時(shí)出現(xiàn)輕度不適感，日常工作生活未受到影響，中醫(yī)證候積分降低≥70%且＜90%；有效：癥狀及體征有一定改善，中醫(yī)證候積分降低≥30%且＜70%；無(wú)效：中醫(yī)證候積分降低＜30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者疼痛情況比較2 組患者治療前VAS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；2 組治療后，VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組神經(jīng)根型頸椎病患者VAS 評(píng)分比較 （，分）

表1 2 組神經(jīng)根型頸椎病患者VAS 評(píng)分比較 （，分）

注：與本組治療前比較，1）P ＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P ＜0.05。

2.2 2 組患者治療效果比較觀察組治療總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組為80.00%（24/30），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療效果比較 [例(%)]

3 討論

頸椎病在臨床中的主要表現(xiàn)包括頸背部疼痛、下肢乏力、頭暈、惡心等癥狀，如果情況嚴(yán)重，有可能導(dǎo)致患者的日常生活工作受到不良影響。神經(jīng)根型頸椎病在臨床中具有較高發(fā)病率，是較常見(jiàn)的一種頸椎病。近些年來(lái)，中醫(yī)療法在頸椎病治療中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”“頸筋急”等范疇，其病機(jī)為腎氣不足、氣滯血瘀、風(fēng)寒濕邪、痹阻經(jīng)絡(luò)等。對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，有效地調(diào)養(yǎng)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除痹具有重要作用。對(duì)相關(guān)穴位予以針刺治療可祛風(fēng)、活血、通絡(luò)等，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病具有明顯效果。

本研究可知，2 組治療后VAS 評(píng)分均低于治療前，且觀察組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05）。由此可知，與對(duì)照組采取常規(guī)針刺治療相比較，觀察組采取套針止痛技術(shù)治療效果更為顯著，可使臨床癥狀得到更為明顯的改善，疼痛得到有效緩解。

采用套針對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，于人體皮下實(shí)施針刺操作，因此與皮膚具有較為密切相關(guān)性。皮毛與機(jī)體中的肺臟存在較為顯著關(guān)系，而且皮膚功能在一定程度上與肺臟功能具有榮、損一致的關(guān)系。肺氣經(jīng)宣發(fā)之能，使得衛(wèi)氣、津液有效輸送于體表，從而對(duì)皮毛形成滋養(yǎng)，有利于調(diào)節(jié)體溫、呼吸功能，具有抵御外邪之效。人體經(jīng)脈系統(tǒng)與體內(nèi)肺臟功能具有明顯相關(guān)性，由皮膚進(jìn)行治療，可使經(jīng)脈氣血保持良好的運(yùn)行，對(duì)于疾病改善具有明顯作用[7]。

采用套針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施弧形搖擺，可使患者頸部氣血得到有效調(diào)節(jié)，對(duì)其經(jīng)絡(luò)具有明顯疏通作用，而且可使神經(jīng)末梢得到有效調(diào)節(jié)，病變處的微循環(huán)痙攣可有效解除，有利于血管擴(kuò)張，使得供血功能得到有效恢復(fù)。而且血流量增快可使炎癥物質(zhì)快速吸收，具有顯著的鎮(zhèn)痛消炎作用，有利于病變組織盡快修復(fù)，有效改善新陳代謝。而且采取套針止痛技術(shù)進(jìn)行治療，可使氣血偏盛偏衰狀態(tài)得到有效糾正，使得機(jī)體各個(gè)部位保持平衡協(xié)調(diào)性，有利于經(jīng)脈之氣與之相應(yīng)臟腑的功能得到有效調(diào)節(jié)，促使其盡快恢復(fù)正常，達(dá)到扶正祛邪的目的，使病變癥狀得到顯著改善。

總之，套針止痛技術(shù)在神經(jīng)根型頸椎病治療中的臨床效果顯著，可緩解疼痛，促進(jìn)癥狀改善，應(yīng)用價(jià)值高。