楊曉慧

【摘要】目的：探討人性化護(hù)理對(duì)前列腺增生患者術(shù)后靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法：本研究選取2019年7月—2021年7月我院96例前列腺增生患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)（48例），試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理（48例），比較兩組凝血指標(biāo)、下肢深靜脈血栓形成（DVT）發(fā)生率、護(hù)理滿意度、疼痛程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組患者干預(yù)后凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均長(zhǎng)于參照組，其纖維蛋白原（FIB）含量明顯低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者DVT發(fā)生率顯著低于參照組，其護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者干預(yù)后視覺模擬疼痛量表（VAS）評(píng)分低于參照組，其生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理用于前列腺增生手術(shù)患者中，可對(duì)其術(shù)后靜脈血栓形成起到良好預(yù)防作用，改善患者凝血指標(biāo)及生活質(zhì)量，并提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；前列腺增生；術(shù)后；靜脈血栓形成

Effect analysis of humanistic nursing care on the postoperative prevention of venous thrombosis for benign prostatic hyperplasia patients

YANG Xiaohui

Department of Urology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of humanistic nursing care on the postoperativeprevention of venous thrombosis for benign prostatic hyperplasia patients. Methods： 96 benign prostatic hyperplasia patients treated in our hospital from July 2019 to July 2021 were selected and divided into two groups according to random number table，48 cases of receiving the routine nursing intervention were included in the reference group，and48 cases of receiving the humanistic nursing intervention were included in the test group.The blood coagulation indicators，the incidence of deep venous thrombosis （DVT）in lower limbs，nursing satisfaction，pain degree and quality of life of the two groups were compared. Results： After intervention，the prothrombin time（PT），thrombin time（TT）and activated partial thromboplastin time（APTT）in the test group were longer than those in the reference group，and the fibrinogen（FIB） content in the test group were lower than reference group（P<0.05）；The incidence of DVT in the test group was significantly lower than that in the reference group，and the nursing satisfaction in the test group was higher than that in the reference group，P<0.05；After intervention，the visual analogue painscale（VAS） scores in the test group were lower than those in the reference group，and the quality of life scale（SF-36）scores in the test group were higher thanthose in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing for patients undergoing benign prostatic hyperplasia surgery，which can play a good role in the prevention of postoperative venous thrombosis，improve patients coagulation indicators and quality of life，and improve satisfaction.

【Key？Words】Humanistic nursing care； Benign prostatic hyperplasia； Postoperation； Venous thrombosis

前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，主要指人體因性激素平衡失調(diào)等因素所引起的后尿道黏膜下的中葉或倒葉的腺體結(jié)締組織及平滑肌組織增生，逐漸形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)，從而造成尿道、膀胱和腎臟出現(xiàn)一系列功能紊亂的疾病[1]。目前，醫(yī)師針對(duì)前列腺增生多采取藥物和手術(shù)治療方案，其中藥物治療具有較大的副作用，且無法根治疾病，故手術(shù)方案成為臨床大部分患者的選擇。但由于手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者存在較高的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。故本研究對(duì)我院前列腺增生術(shù)后患者應(yīng)用人性化護(hù)理，分析其對(duì)下肢靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2021年7月我院收治的96例前列腺增生患者為觀察對(duì)象，此項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組，年齡48～77歲，平均年齡（62.54±4.36）歲；試驗(yàn)組，年齡49～76歲，平均年齡（62.57±4.31）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為良性病變且接受經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療；③均知情同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥者；②存在凝血功能障礙；③存在認(rèn)知障礙或精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：護(hù)士做好術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)及用藥護(hù)理等常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 試驗(yàn)組：開展人性化護(hù)理：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)士借助靜脈血栓形成危險(xiǎn)度評(píng)分量表（RAPT）評(píng)估患者術(shù)后并發(fā)DVT的風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果并結(jié)合凝血指標(biāo)檢查結(jié)果制定個(gè)體化預(yù)防策略。（2）積極為患者講解DVT形成的高危因素及危害性等，其重視程度提高；告知患者飲食以膽固醇、脂肪含量較低但富含高蛋白、纖維素的食物為主，并督促其戒煙忌酒；囑家屬為患者準(zhǔn)備富含粗纖維且易消化易吸收的食物，預(yù)防便秘發(fā)生；同時(shí)每日飲水量需保證在2000～3000mL左右，避免血液粘稠度過高。（3）術(shù)后下肢情況觀察：護(hù)士密切關(guān)注患者雙下肢（周徑、皮膚 溫度）變化，定時(shí)測(cè)量并記錄，并觀察有無肢體腫脹情況。若患者傾訴下肢出現(xiàn)明顯脹痛感，必須高度警惕DVT發(fā)生的可能性，做到及早發(fā)現(xiàn)并診斷，以便積極開展治療。（4）彈力繃帶的使用：積極為患者應(yīng)用彈力繃帶，能夠有效減少靜脈橫截面積、增加血流速度，緩解患者靜脈擴(kuò)張癥狀。（5）下肢功能鍛煉：術(shù)后患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者開展足部被動(dòng)屈伸、四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作開展10s后進(jìn)行10s放松，每次開展超過10min，每日開展5次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）凝血指標(biāo)：分別于護(hù)理干預(yù)前后抽取清晨抽取空腹靜脈血2mL，離心處理后對(duì)纖維蛋白原（FIB）含量進(jìn)行測(cè)定；檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后DVT發(fā)生率；自制并發(fā)放滿意度調(diào)查表（百分制），患者填寫后全部回收，其中85分以上為非常滿意、65～85分為基本滿意、65分以下為不滿意。（3）運(yùn)用視覺模擬疼痛量表（VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，刻度為0無痛感、刻度為10劇痛難忍；并借助生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估其住院生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組凝血指標(biāo)

兩組干預(yù)前各項(xiàng)凝血指標(biāo)比較差異不大（P>0.05），試驗(yàn)組患者干預(yù)后PT、TT及APTT明顯長(zhǎng)于參照組，其FIB含量顯著低于參照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組DVT發(fā)生率及護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者DVT發(fā)生率低于參照組，其護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組疼痛程度及生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前疼痛程度及生活質(zhì)量比較差異不大（P>0.05），試驗(yàn)組患者干預(yù)后VAS及SF-36評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05），如表3所示。

3 討論

前列腺增生以前列腺體積增大、膀胱出口阻塞及下尿路癥狀（包括尿頻、尿急、排尿困難等）為特征性表現(xiàn)，若臨床未及時(shí)采取有效干預(yù)，可能引發(fā)膀胱炎、急性腎盂腎炎等疾病，嚴(yán)重危害患者泌尿系統(tǒng)健康[4]。既往臨床術(shù)后開展的常規(guī)護(hù)理干預(yù)存在一定片面性、未能關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，從而導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，且治療配合度較低，不利于術(shù)后恢復(fù)[5]。故臨床又開始積極探索更為科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)模式。

杜進(jìn)[6]等學(xué)者報(bào)道中認(rèn)為，人性化護(hù)理可對(duì)前列腺增生術(shù)后DVT起到良好預(yù)防作用，降低其發(fā)生率，并改善患者凝血功能。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員遵循“以人為本”的服務(wù)原則，將患者視為一個(gè)整體，通過滿足其生理、心理及精神等多層面需求，以確?；颊攉@得具有連續(xù)性及整體性的護(hù)理服務(wù)措施[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者干預(yù)后PT、TT及APTT均長(zhǎng)于參照組，其FIB含量顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因可能為人性化護(hù)理中早期為患者應(yīng)用彈力襪，通過對(duì)其下肢實(shí)施有節(jié)律的循環(huán)壓力以促進(jìn)靜脈回流，動(dòng)脈灌注增加，有效改善機(jī)體血液循環(huán)，防止凝血因子大量聚集與粘附，并增加纖溶系統(tǒng)活性，減少FBI含量，避免機(jī)體處于高凝狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防DVT發(fā)生的目的。本研究中，試驗(yàn)組患者DVT發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明人性化護(hù)理要求護(hù)士在術(shù)后早期為前列腺增生患者開展系統(tǒng)且全面的DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可幫助臨床及時(shí)制定科學(xué)有效且具有針對(duì)性的預(yù)防措施，從而降低其血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；由護(hù)士負(fù)責(zé)全面觀察患者下肢皮膚變化、定期測(cè)量腿圍，能夠有效避免高危群體因忽視自身病情而引發(fā)DVT。此外，護(hù)士采用口頭宣教與現(xiàn)場(chǎng)演練結(jié)合的形式開展健康教育，促使患者對(duì)DVT預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平提高；并強(qiáng)調(diào)醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬之間的多維度合作，以確保各項(xiàng)預(yù)防措施全面落實(shí)，能夠獲得患者充分信任，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，促使?jié)M意度提高。

綜上所述，人性化護(hù)理在臨床合理開展后獲得滿意效果，能夠顯著改善前列腺增生術(shù)后患者凝血指標(biāo)，減少DVT的發(fā)生，并減輕其疼痛感，促使患者生活質(zhì)量及滿意度的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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