顏惠琴 任智慧

【摘要】目的：探究康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法：選取自2021年1月—2022年1月我科收治的116例膝關(guān)節(jié)骨折患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各58例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、疼痛程度、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的臨床護(hù)理中，可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及睡眠質(zhì)量，降低患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護(hù)理滿意度，對患者的恢復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后功能恢復(fù)

Effect of rehabilitation nursing on functional recovery of patients with knee joint fracture after operation

YAN Huiqin， REN Zhihui

Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing on postoperative functional recovery of patients with knee joint fracture.Methods：From January 2021 to January 2022，116 cases of patients with knee joint fractures admitted to our department were selected as the research objects，they were randomly divided into two groups，each group of 58 cases，the control group receivedroutine nursing，while the observation group received rehabilitation nursing to compare the two groups of patients with knee joint function recovery，the degree of pain，sleep quality and nursing satisfaction.Results：After comparison，it was found that the knee function recovery，sleep quality and nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）；The postoperative pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation nursing in the clinical nursing of patients with knee fracture after surgery can significantly improve the recovery of knee function and sleep quality of patients，reduce the degree of postoperative pain of patients，improve the satisfaction of patients nursing，and play a positive role in promoting the recovery of patients.It is suggested to be popularized and applied.

【Key？Words】Rehabilitation nursing； Knee joint fracture； Postoperative functional recovery

膝關(guān)節(jié)骨折是臨床上常見的一種骨折類型，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨折的因素主要包括直接或間接暴力，直接暴力是指將暴力損傷直接作用于膝關(guān)節(jié)前方，導(dǎo)致的膝蓋骨折，間接暴力是指暴力雖然沒有直接作用于膝關(guān)節(jié)上，但通過力的傳導(dǎo)而導(dǎo)致膝蓋骨折[1-2]。由于膝蓋屬于關(guān)節(jié)面，故對關(guān)節(jié)的平整度要求非常高，因此，在膝蓋骨折后，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，將關(guān)節(jié)面完全恢復(fù)平整，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生[3]。由于該疾病對患者日常生活的影響較為嚴(yán)重，因此，加以康復(fù)治療，促進(jìn)患者康復(fù)尤為重要。鑒于此，本次將研究康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2021年1月—2022年1月我科收治的116例膝關(guān)節(jié)骨折患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組58例，男30例，女28例，年齡20～83歲，平均年齡（51.35±3.16）歲；對照組58例，男29例，女29例，年齡21～81歲，平均年齡（50.95±3.27）歲。兩組年齡、性別等資料基本一致，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究患者及家屬均知曉，自愿參與并簽字；③臨床資料均完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有其他重大疾病者；②心臟及肝腎功能嚴(yán)重不全者；③因認(rèn)知或語言功能障礙，無法正常溝通者；④治療依從性差者；⑤對所用藥物存在過敏現(xiàn)象者；⑥中途自愿退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者提供良好的治療環(huán)境，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，觀察患者狀態(tài)，及時(shí)為患者清理創(chuàng)口，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3.2 觀察組：實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：（1）護(hù)理人員協(xié)助患者坐在床邊，自己主動地抬伸和屈曲膝關(guān)節(jié)，要在全幅度的范圍內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的活動，一般要使膝關(guān)節(jié)的屈曲達(dá)到120°以上，伸直達(dá)到0°或-5°，這樣可以最大限度地防止關(guān)節(jié)功能的受限和關(guān)節(jié)的僵硬。（2）在鍛煉功能活動度的同時(shí)，還要進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的抗阻訓(xùn)練，比如，在踝關(guān)節(jié)處綁置沙袋，進(jìn)行抬膝訓(xùn)練，這樣能鍛煉股四頭肌的力量，在后踝處放置皮筋，進(jìn)行抗阻屈膝訓(xùn)練，這樣能鍛煉腘繩肌的力量。只有肌肉力量足夠強(qiáng)壯，才能穩(wěn)定關(guān)節(jié)，加快骨折的愈合。（3）使患者坐在堅(jiān)硬的平面上，將要伸展的腿放在同等高度的凳子或椅子上，身體前傾，雙手放在膝蓋骨上，向下推，緩慢地推30s以使膝蓋伸直，每條腿重復(fù)3次。保持坐姿，雙膝彎曲，慢慢將腳移到椅子下，保持腳掌與地面平行，保持這個(gè)姿勢5s，慢慢將膝蓋移動到初始位置，你會感到膝蓋前側(cè)有拉伸感。每條腿重復(fù)10次。保持坐姿，雙膝彎曲，慢慢地踢腿，直到腿部與地面平行，保持這個(gè)姿勢5s，再慢慢地將膝蓋恢復(fù)到初始位置，每條腿重復(fù)10次。保持腳掌與地面平行，輕輕上下擺動腳踝，你會感覺小腿肌肉有輕微的拉伸，每條腿重復(fù)10次。保持坐姿，雙膝彎曲，膝蓋垂直向上抬起，再慢慢將腿放回初始位置，每條腿重復(fù)10次。（4）護(hù)理人員需及時(shí)為患者清理創(chuàng)口，觀察創(chuàng)口狀況，是否有發(fā)炎癥狀，如有須立即告知一聲，采取相應(yīng)的措施，叮囑患者合理飲食，以清淡易消化為主，建議患者多吃營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，保證每日機(jī)體營養(yǎng)的供給充足，尤其是含鈣量和纖維量較高的食物。并提醒患者養(yǎng)成飯前一杯水的習(xí)慣，由于患者肢體功能尚未完全恢復(fù)，運(yùn)動量有限，胃腸道運(yùn)動不及平時(shí)多，容易造成便秘，監(jiān)督患者多喝水可有效避免患者便秘，同時(shí)為患者營造良好的睡眠環(huán)境，保障患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加快患者康復(fù)速度。（5）為患者發(fā)放疾病相關(guān)健康宣傳手冊，內(nèi)容包括骨折相關(guān)知識、如何促進(jìn)恢復(fù)、如何預(yù)防以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對骨折的了解程度，同時(shí)增強(qiáng)患者的防范意識，使患者及患者家屬對該問題重視起來，在日常生活中多加注意，避免骨折事件的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：共100分，其中功能活動22分，關(guān)節(jié)活動18分，疼痛30分，肌力、無畸形、無不穩(wěn)定各10分，分?jǐn)?shù)越高則代表膝關(guān)節(jié)功能越好。（2）疼痛程度、睡眠質(zhì)量：選用疼痛數(shù)字分級法（NRS）進(jìn)行評估，分值0～10分，分值越高則患者越疼痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。由護(hù)理部制作調(diào)查問卷，共10小題，每小題2分，得分越低則代表患者睡眠質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意度：由護(hù)理部制作調(diào)查問卷，患者親自填寫問卷，護(hù)理部質(zhì)控人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分10分，9～10分為非常滿意，7～8分為滿意，1～6分為不滿意，分值越高，則代表護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組HSS評分明顯高于對照組，且觀察組膝關(guān)節(jié)活動程度顯著大于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組疼痛程度顯著低于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量明顯好于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為98.28%，對照組護(hù)理滿意度為79.31%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折的危害主要是膝關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙，如果比較嚴(yán)重，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的喪失。膝關(guān)節(jié)的骨折也有可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的脫位，也有可能會導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎，有的時(shí)候還會引起重要血管、神經(jīng)的損傷，有可能會導(dǎo)致下肢的足下垂，或者是局部的感覺、運(yùn)動功能障礙[4]。如果血管損傷非常嚴(yán)重，還有可能會引起肢體遠(yuǎn)端的缺血性壞死。對于膝關(guān)節(jié)的骨折，常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起，尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，骨折之后會導(dǎo)致局部組織的連續(xù)性以及完整性喪失[5]。對于膝關(guān)節(jié)的骨折，需要積極地完善磁共振檢查、CT檢查以及三維重建，評估病情，大部分情況下都需要進(jìn)行手術(shù)治療[6]。

在本次研究中，觀察組HSS評分明顯高于對照組，且觀察組膝關(guān)節(jié)活動程度顯著大于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組疼痛程度顯著低于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量明顯好于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.28%，對照組護(hù)理滿意度為79.31%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨折患者的術(shù)后護(hù)理中，對患者的康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用，進(jìn)一步證實(shí)了該護(hù)理措施的可行性，對該護(hù)理的臨床實(shí)施提供了更全面的依據(jù)。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理實(shí)施于膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的臨床護(hù)理中，可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低患者疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量，同時(shí)還提高了患者護(hù)理滿意度，使護(hù)理人員的工作得到了肯定，明顯激發(fā)起了護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)也為我院的聲譽(yù)帶來了一定的正面影響，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娜.早期康復(fù)護(hù)理對于脛骨平臺骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（22）：65-66.

[2] 鞠春美.疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對脛骨平臺骨折患者術(shù)后疼痛及功能恢復(fù)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2021，29（4）：81-82.

[3] 汪永蘭，徐潔.早期康復(fù)護(hù)理對脛骨平臺骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：250-251.

[4] 鄭慧麗.康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合CPM鍛煉護(hù)理對膝部骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（5）：818-819.

[5] 宋天亮.早期綜合康復(fù)護(hù)理對骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江科學(xué)，2019，10（14）：122-123.

[6] 陳瓊，郝艷芳.模塊式康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及精神狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（6）：978-979.