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國(guó)醫(yī)大師王新陸教授從血濁理論探析偏頭痛的辨治*

2023-03-11 03:54趙帥王中琳王新陸
天津中醫(yī)藥 2023年1期
關(guān)鍵詞:腦絡(luò)偏頭痛氣機(jī)

趙帥,王中琳,王新陸

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,濟(jì)南 250014)

偏頭痛是作為一類常見(jiàn)的神經(jīng)血管性疾病,其特點(diǎn)是單側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作通常持續(xù)4~72 h,并伴有對(duì)光線和聲音敏感、惡心和嘔吐等癥狀,本病可由食物、環(huán)境和精神因素引發(fā),常規(guī)的體力活動(dòng)亦可加重偏頭痛[1]。本文淺析國(guó)醫(yī)大師王新陸教授以血濁理論探討偏頭痛的發(fā)病機(jī)制,并明確了清化血濁為主的治療方法。

1 西醫(yī)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)

偏頭痛是一種較為常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,呈間歇性發(fā)作,并且給患者帶來(lái)了巨大的痛苦[2]。2008—2009年對(duì)中國(guó)成年人進(jìn)行了1項(xiàng)基于人口的、挨家挨戶的調(diào)查,估計(jì)1年的偏頭痛患病率為9.3%[3]。

目前,西醫(yī)對(duì)急性偏頭痛的治療主要包括特異性藥物和非特異性藥物治療。特異性藥物主要包括麥角胺類和曲坦類藥物,麥角胺類藥物半衰期長(zhǎng),頭痛的復(fù)發(fā)率低,但麥角胺使冠狀動(dòng)脈血管收縮,伴有潛在冠狀動(dòng)脈疾病的患者易出現(xiàn)缺血性改變和心絞痛[4]。曲坦類藥物是5-羥色胺(5-HT)受體激動(dòng)劑,是神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的類似物。在外周,曲坦類藥物通過(guò)激活5-HT受體引起血管收縮,從而減輕了由顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起的疼痛[5]。非特異類藥物主要包括非甾體類抗炎藥和止吐藥等,主要改善疼痛、嘔吐等基本癥狀,僅可作為臨時(shí)用藥,不建議長(zhǎng)期服用。目前多種藥物以不同藥理機(jī)制發(fā)揮作用,雖能臨時(shí)改善臨床癥狀,但由于其不良反應(yīng)以及耐藥性等原因,難以取得持久且穩(wěn)定的療效。

2 血濁與偏頭痛

2.1 濁及肝胃、氣機(jī)逆亂為偏頭痛急性發(fā)作的始動(dòng)因素 血濁是指血液受各種因素影響,失卻其清純狀態(tài),或喪失其循行規(guī)律,影響其生理功能,因而擾亂臟腑氣機(jī)的病理現(xiàn)象[6]。有研究表明,偏頭痛與飲食習(xí)慣關(guān)系密切,一半以上的患者偏頭痛發(fā)作與飲食有關(guān)[7]。進(jìn)食甜食、肥甘、辛辣刺激類食物極易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作?!陡裰掠嗾摗}論》曰:“或因憂郁,或因厚味,或因無(wú)汗,或因補(bǔ)劑,氣騰血沸,清化為濁?!庇纱丝芍涣嫉木褚蛩丶安粷嶏嬍辰钥蓪?dǎo)致濁邪產(chǎn)生過(guò)多或排出欠暢,聚集脈中,化為血濁,影響血液正常循行。《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》言:“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰而用陽(yáng),其性剛,主動(dòng)主升?!毖}而周流全身,若血濁及肝,損及肝體,可致肝血損耗,血不濡筋,脈絡(luò)絀急,發(fā)為頭痛。濁為有形之邪,易阻滯氣機(jī),影響肝氣之調(diào)達(dá)舒暢,致氣血逆亂,一則氣郁于中,可化火上攻,致清竅不利,二則氣機(jī)逆上,血隨氣行,阻于腦絡(luò),瘀堵作痛。正如《證治準(zhǔn)繩》指出:“怒氣傷肝及肝氣不順,上沖于腦,令人頭痛?!逼⑽笧槿梭w氣機(jī)運(yùn)行之樞紐,血濁其性黏滯,易壅滯中焦,致樞機(jī)不暢,同時(shí)肝失調(diào)暢,木郁乘土,亦可致胃失和降、運(yùn)化失司。正如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所言“膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁”,臨床上偏頭痛常伴惡心、嘔吐等癥狀。另若脾胃漸虛,致化生不足,血液濡養(yǎng)失職,其自潔功能減退,血濁易生,兩者可相兼為病。

《素問(wèn)·六微旨大論》言:“升降出入,無(wú)器不有。故器者,生化之宇,器散則分之,生化息矣。故無(wú)不出入,無(wú)不升降?!逼^痛的病因病機(jī)較為復(fù)雜,多認(rèn)為與氣血不暢,經(jīng)絡(luò)不通關(guān)系密切,若氣機(jī)升降循其序,則氣血經(jīng)絡(luò)行其道。肝者主升主動(dòng),利于氣機(jī)的疏通和條暢,脾胃則為氣機(jī)運(yùn)行出入之樞紐,肝胃失其調(diào)和,升降失其常態(tài),易產(chǎn)生氣逆、氣壅、氣陷等病理狀態(tài),同時(shí)致濁邪累積。血濁作為一種病理因素,易由不良情緒及飲食失宜而誘發(fā),同時(shí)又可波及肝胃,致氣機(jī)逆亂,血隨氣行,氣陷則清氣難升,血不上榮,氣壅作脹,氣逆作痛。血濁可為疾病急性發(fā)作的始動(dòng)因素,臨證時(shí)以清化血濁為基本理念,明確病邪及病位,輔以肝胃同調(diào),氣血并治,方能每攻必克,收之捷效。

2.2 濁聚絡(luò)損是偏頭痛的基本病理狀態(tài) 《素問(wèn)·繆刺論》言“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈”。血濁致病,多隱匿出現(xiàn),初起多無(wú)明顯癥狀,若血濁日久不去,隨脈道流注全身,可損及脈絡(luò),累及腦絡(luò)?!端貑?wèn)·痹論》言:“病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通;皮膚不營(yíng),故為不仁?!毖獫岵【萌虢j(luò),損陰傷陽(yáng),影響正常氣血滲灌機(jī)體,濡養(yǎng)腦絡(luò)。正如《靈樞·本臟》所言:“經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也?!苯j(luò)脈損傷后氣血運(yùn)行不暢及精微輸布受阻,濁邪排出欠暢,甚則過(guò)量生成,日久可化痰生瘀,造成慢性、漸進(jìn)性的損害。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》言:“邪之所湊,其氣必虛”,腦絡(luò)損傷日久,虛羸易侵,風(fēng)邪、痰濁、瘀血等致病因素上擾清竅,漸成痼疾,易引起舊疾復(fù)發(fā),頭痛復(fù)現(xiàn),甚則誘發(fā)他病?!杜R證指南醫(yī)案》云:“蓋久痛必入于絡(luò),絡(luò)中氣血,虛實(shí)寒熱,稍有留邪,皆能致痛?!逼^痛日久亦可損及脈絡(luò),疾病遷延難愈,臟腑漸虛,虛實(shí)錯(cuò)雜。機(jī)體羸弱,濁損五臟,形體官竅需依賴五臟之精氣濡養(yǎng),日久連屬于五臟的脈管變硬、變脆,臟腑經(jīng)絡(luò)皆失其常態(tài)。另外脈絡(luò)損傷所致臟腑生理功能紊亂、氣血運(yùn)行失其常態(tài)亦是血濁產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ)。

從西醫(yī)來(lái)看,血管內(nèi)皮功能受損可能在偏頭痛中起到關(guān)鍵作用,雖然缺乏特定的生物標(biāo)志物,但有證據(jù)表明氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)是偏頭痛中內(nèi)皮損傷的兩個(gè)主要原因[8]。血液在脈管中運(yùn)行,濁氣聚于脈道之中,濁氣與血液膠結(jié)難分,化生血濁,血濁可直接損傷血管內(nèi)皮,內(nèi)皮功能受損,脈管舒縮功能失常,易出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛。濁聚絡(luò)損為偏頭痛的基本病理狀態(tài),情志刺激、飲食不節(jié)等因素易造成脈管舒縮失常,致偏頭痛急性發(fā)作。

由此可見(jiàn),濁邪存于血中,隨之上下內(nèi)外,臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸無(wú)所不至,可廣泛損及脈絡(luò),亦可協(xié)同痰濁、瘀血、毒邪等病理產(chǎn)物上擾腦竅,致病情纏綿,頭痛難愈。因此清除濁邪,恢復(fù)血液至清狀態(tài)是維持頭目清利的關(guān)鍵所在。

2.3 血濁是聯(lián)系偏頭痛與其他疾病的共同病理因素 偏頭痛除疾病本身可造成損害外,還可以導(dǎo)致腦白質(zhì)病變、認(rèn)知功能下降、后循環(huán)無(wú)癥狀性腦梗死等[9]。偏頭痛與其他腦系疾病密切相連,常相伴而生,或緩慢出現(xiàn),其發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰。血濁致病廣泛,易犯清竅,致變證叢生;如血濁影響腦則腦神失調(diào),致善忘癡呆,麻木肢癱;影響心則致心煩多夢(mèng),心悸易驚;影響肺則致喘促氣逆;影響肝則致脹痛瘕積;影響脾則致胃脹嘔逆,食少納呆;影響腎則致陽(yáng)痿遺泄,腰膝酸軟等,可見(jiàn)血濁致病變化多端[10]。血濁可作為致病因素,極易誘發(fā)痰濁、血瘀、毒邪等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生,從而引起多臟腑功能失調(diào),敗壞形體,致病廣泛。濁邪污濁血液,致其濡養(yǎng)及化神功能失常,腦髓失養(yǎng),精神郁頹,從而引起腦梗死、認(rèn)知障礙、抑郁癥等腦系疾病。濁邪蓄積于血中,日久脾運(yùn)不及,氣血津液升降聚散失常,膏脂代謝異常,可致血液成分異常。1項(xiàng)涉及100例的臨床研究證明,偏頭痛患者的膽固醇、低密度脂蛋白水平、三酰甘油指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,提示兩者之間存在相關(guān)性[11]。

結(jié)合致病特點(diǎn),血濁是聯(lián)系偏頭痛與他病共病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),既是致病的重要病理因素,亦是病理產(chǎn)物,同時(shí)易產(chǎn)生其他變證,致使疾病向嚴(yán)重化、復(fù)雜化發(fā)展。以此病理因素為關(guān)鍵點(diǎn),將治療中心前移,維持血脈調(diào)和,在一定程度上可阻斷病傳途徑,是異病同治的重要實(shí)踐。

3 治療

3.1 清化血濁法治療偏頭痛是治未病的重要體現(xiàn) 《素問(wèn)·刺熱篇》云:“肝熱病者,左頰赤,病雖未發(fā),見(jiàn)赤色者刺之,名曰治未病也?!蔽床∠确篮图炔》雷兪侵挝床±碚摰暮诵?,血濁理論符合治未病思想的內(nèi)涵并且付諸實(shí)踐。血濁作為偏頭痛的重要病理因素,既加速了本病的發(fā)展進(jìn)程,又易引發(fā)他病。血濁在疾病之始就作為啟動(dòng)因子,至疾病的中后期,血濁亦可因耗氣而傷陽(yáng),或陰損及陽(yáng),進(jìn)一步損傷正氣,使疾病向嚴(yán)重化、復(fù)雜化和慢性化的方向發(fā)展,頑固難愈,變證多端,甚或轉(zhuǎn)為壞病[12]。多數(shù)偏頭痛患者發(fā)作前數(shù)小時(shí)或數(shù)日前可有疲乏、頭目昏沉和情志不舒等前驅(qū)癥狀,并且發(fā)病初期疼痛程度不甚,若放任自流,濁邪漸聚,腦絡(luò)失其通利而發(fā)病。于疾病初起時(shí)清化血濁,恢復(fù)血之清純,維持腦絡(luò)暢通,可緩和發(fā)病癥狀,并能縮短病程,預(yù)防疾病進(jìn)展。偏頭痛未發(fā)時(shí)可無(wú)明顯臨床癥狀,依據(jù)傳統(tǒng)辨證理論舌脈亦可如常,常無(wú)證可辨。血濁可為發(fā)病初期主要的病理變化,雖易兼夾其他邪氣但并不顯著,于痛未發(fā)時(shí)祛除血中之濁,可維持神機(jī)暢達(dá),腦絡(luò)清明。

3.2 “血濁”理論指導(dǎo)下的偏頭痛治療思路與方法 “血濁”存在于脈內(nèi),隨氣血流行無(wú)處不到,留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之間,致其失其常態(tài),痰、濕、瘀、毒易蘊(yùn)于內(nèi),致使臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,病機(jī)詭譎多變,虛實(shí)寒熱皆可兼夾。但濁邪內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)失調(diào)貫穿疾病的始末,故臨證以此為核心病機(jī),確立以清化血濁為治療偏頭痛的根本方法,具體臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)依據(jù)疾病分期,靈活辨證施治。

3.2.1 急性期-針?biāo)幉⑹?,化濁通絡(luò)止痛 王新陸教授指出,此階段濁邪累及,血污腦阻,漸致腦絡(luò)不通,同時(shí)臟腑氣機(jī)紊亂,肝胃失和,內(nèi)風(fēng)竄動(dòng),致偏頭痛發(fā)作,疼痛劇烈,以標(biāo)實(shí)為主。血濁與其他病理因素,如濕、痰飲、血瘀、毒,既有區(qū)別又有聯(lián)系,皆為水液、血液運(yùn)化失常所致,常相兼為病,雖有病位之不同,但其不同的病理因素常常是某些疾病的不同階段而已[13]?!秼D人大全良方》言“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,急性期以氣亂血阻為主要病理機(jī)制,維持血脈調(diào)和,氣機(jī)郁滯得舒,肝胃逆氣得降,津血循其常道,濕、痰、瘀可除,邪風(fēng)自散,腦絡(luò)得通,頭痛輒消。于磊[14]應(yīng)用化濁行血湯治療偏頭痛,治療組總有效率為93.33%,與對(duì)照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。王新陸教授提出治療偏頭痛以化濁行血湯為基本方,并進(jìn)行靈活加減,如患者出現(xiàn)胸脅脘腹脹悶不舒,癥狀輕重隨情緒波動(dòng)等癥,加入香附配合郁金,組成行氣化濁湯,氣血同調(diào),尚能調(diào)肝郁,暢情志,可加強(qiáng)行氣散滯之功;患者伴有肢體困重,胸悶脘痞,咳嗽痰多,大便黏膩,舌白膩,脈滑等癥,可加入厚樸、草果,組方為祛痰化濁湯,以增強(qiáng)化濕祛痰之功;如患者平素表現(xiàn)為畏寒怕冷,肢冷蜷臥,頭痛得溫則舒,脈沉遲等癥狀,可加用雞血藤、澤蘭、吳茱萸、炮姜,全方組為散寒化濁湯,增強(qiáng)溫里祛寒之效,方可祛陰霾,復(fù)清陽(yáng)。

另外結(jié)合針灸治療可迅速改善急性期癥狀,《圣濟(jì)總錄》云:“偏頭痛之狀,由風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng),其經(jīng)偏虛者,邪氣湊于一邊,痛連額角?!爆F(xiàn)代醫(yī)家常以經(jīng)脈辨證為核心,依據(jù)經(jīng)脈循行位置辨證施治,顏純淳等[15]以血濁理論為基礎(chǔ),結(jié)合病癥特點(diǎn),選取膈俞、內(nèi)關(guān)、公孫、人迎、天樞、足三里等穴為血濁病癥通用穴,并且依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣津液關(guān)系之不同,靈活加取局部或遠(yuǎn)端穴位。膈腧?yàn)榘藭?huì)穴之血會(huì),《針灸精粹》言其“統(tǒng)理全身之血”,取之可和血理血;公孫與內(nèi)關(guān)同屬八脈交會(huì)穴,內(nèi)關(guān)穴是交會(huì)陰維脈的重要穴位,公孫通于沖脈,兩穴相合于胃、心、胸,相配伍可健脾升陽(yáng)、理氣寬胸、寧心安神;人迎、天樞、足三里同為足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴,選用可健運(yùn)脾胃、斡旋中焦,脾胃升降司其職,水谷精微得其正化,血濁化生減少。另若兼有氣滯者,可加用太沖、期門、風(fēng)池等;兼有痰濕者,可加取豐隆、陰陵泉、中脘;兼有寒邪者,宜選用風(fēng)池、風(fēng)府、大椎等。王新陸教授認(rèn)為,對(duì)于偏頭痛急性發(fā)作,應(yīng)以清化血濁為基本治則,依據(jù)病理因素及兼癥的不同,輔以行氣、祛痰、散寒等治法,并結(jié)合針灸治療,可做到濁邪除、腦絡(luò)通、攣痛愈。

3.2.2 緩解期-助用援藥,補(bǔ)虛化濁通絡(luò) 偏頭痛作為一種經(jīng)年難愈的周期性疾病,在其癥狀不顯時(shí)患者常感知不甚,但王新陸教授認(rèn)為緩解期亦是治療偏頭痛的重要樞紐時(shí)期,于此時(shí)積極扶助正氣,助用援藥,以助清除體內(nèi)濁邪,痰濕瘀血化生無(wú)源,從而緩解癥狀,降低復(fù)發(fā)頻率?!霸帯钡亩x,即通過(guò)現(xiàn)代中藥藥理研究證實(shí),可直接作用于確切靶器官,對(duì)主病、主因、主癥有明確治療作用,配伍到方中能起到緩解癥狀或改善實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的藥物[16]。補(bǔ)虛化濁湯由化濁行血湯加入絞股藍(lán)、紅景天組成,臨床上用于緩解期治療,可收捷效。紅景天為景天科大花紅景天的干燥根和根莖,其性寒,味甘澀,《中華本草》記載其能“補(bǔ)氣清肺,益智養(yǎng)心,收澀止血,散瘀消腫”。秦川等[17]通過(guò)臨床觀察總結(jié)出紅景天可以改善腦循環(huán),促進(jìn)血管舒張,抑制炎性反應(yīng),從而改善腦血管痙攣。絞股藍(lán)味苦、微甘,性涼,歸肺、脾、腎經(jīng),功能健脾補(bǔ)腎,化痰止咳,清熱解毒。偏頭痛患者病程纏綿,久病必耗傷正氣,兩藥相合,可起到培補(bǔ)脾腎,補(bǔ)益精微之用。

4 典型病案

患者女性,65歲,2021年8月21日就診。主訴:反復(fù)頭痛3年余,再發(fā)1周?,F(xiàn)病史:患者3年前與人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)反復(fù)頭痛,每月發(fā)作數(shù)次,頭痛呈搏動(dòng)性,發(fā)作時(shí)集中于左側(cè)額顳部,持續(xù)時(shí)間不等,常因情緒波動(dòng)而誘發(fā),伴有惡心欲嘔,頭目昏沉,自服布洛芬緩解疼痛,久經(jīng)醫(yī)治未愈,平素易煩躁,時(shí)有胃脘悶脹不適,平素飲食尚可,眠一般,眠淺易醒,夜夢(mèng)頻作,舌暗紅苔黃微膩,脈弦滑。西醫(yī)診斷:偏頭痛;中醫(yī)辨證:頭痛,屬氣滯血濁證;治法:清化血濁,行氣止痛。處方:1)荷葉21 g,焦山楂18 g,炒決明子 18 g,赤芍 15 g,酒大黃 6 g,燙水蛭9 g,虎杖 15 g,路路通 30 g,制何首烏 15 g,郁金15 g,醋香附18 g,7劑,水煎服,每日 1劑,早晚兩次溫服。給予針刺治療,取雙側(cè)膈俞、內(nèi)關(guān)、公孫、人迎、天樞、足三里、太沖、期門、風(fēng)池,得氣后留針25 min?;颊哚樅笸礈p,情志得舒。2021年8月27日2診,頭痛程度較前減輕,仍時(shí)有發(fā)作,集中于左側(cè)額顳部,眠質(zhì)不佳。上方加炒酸棗仁15 g,僵蠶9 g,蟬蛻15 g,繼服14劑。2021年9月10日3診,頭痛大減,發(fā)作頻率明顯降低,睡眠改善,夜夢(mèng)減少。囑患者清淡飲食,少食腌制類、奶酪等刺激性食物,避免酒精及咖啡攝入,保持情志舒暢。

按語(yǔ):患者中年女性,起病誘因與情緒密切相關(guān),平素飲食失宜,致使脾胃受損。《靈樞·邪客》曰:“營(yíng)氣者,泌其津液,諸之于脈,化以為血?!毖河蔂I(yíng)氣及津液合而化生,營(yíng)氣主要來(lái)源于水谷精微,若嗜食無(wú)度易致脾胃受損,脾胃功能失調(diào),清濁難分,污濁之氣易隨營(yíng)氣入脈,富集日久,可化生血濁,致氣機(jī)郁而不行,濁邪難以祛除,漸致腦絡(luò)不通,清竅不利,久病難瘥?;颊呱喟导t苔黃膩提示痰瘀漸生,為防微杜漸,臨證選用行氣化濁湯,全方共奏清化血濁、行氣止痛之功,配合針刺治療,濁血可祛,經(jīng)絡(luò)得通,故可立起沉疴。

5 小結(jié)

血濁與現(xiàn)代諸多疾病的產(chǎn)生及發(fā)展有著密切的聯(lián)系,早期疾病處于未發(fā)狀態(tài),尚且處于可逆階段,及時(shí)加以干預(yù)與治療,能有效阻斷其進(jìn)一步演變,充分契合現(xiàn)代臨床需求。王新陸教授深諳岐黃經(jīng)典,結(jié)合多年的臨床實(shí)踐,突破性的提出了血濁理論,并廣泛的應(yīng)用于臨床診治之中,以清化血濁為治本之法,配合理氣、化痰、溫陽(yáng)等傳統(tǒng)中醫(yī)治法,可做到袪邪存正、推陳致新。

對(duì)于偏頭痛的治療,一般辨治思路多考慮風(fēng)、火、痰、瘀、虛等因素,常療效不著,致頑疾難消。血濁作為一種特殊的病理產(chǎn)物,既可因情緒不暢,脾胃損傷而產(chǎn)生,另一方面又易誘發(fā)不良情緒,致精氣不足或邪氣上攻,引起頭痛。清化血濁是結(jié)合社會(huì)環(huán)境、疾病類型的改變,對(duì)傳統(tǒng)治療方法的提煉和升華,在減輕臨床癥狀的同時(shí)可整體調(diào)節(jié),標(biāo)本兼顧,縮短治療周期。本文深入探討偏頭痛從血濁論治的機(jī)制,并結(jié)合針灸治療,以期在臨床診療過(guò)程中另辟蹊徑,另外配合西藥治療,亦可做到增效減毒,為中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛提供新的思路。

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