潘斌韜

一場雨，把張奶奶淋濕了，隨后，她感覺全身酸痛，渾身沒有力氣，頭暈，有點(diǎn)咳嗽、咳痰。兩天后，她的病情越來越嚴(yán)重，開始解水樣便，還出現(xiàn)胸悶氣急、發(fā)熱癥狀。

張奶奶來到醫(yī)院。入院后檢查胸部CT，提示“肺炎，兩側(cè)胸腔積液較前進(jìn)展明顯”。于是，醫(yī)生馬上為她做了胸腔穿刺置管引流術(shù)，并在床邊進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗，還留取了灌洗液進(jìn)行高通量測序檢測。

張奶奶被診斷為重度鉤端螺旋體病，肺出血型。醫(yī)生為她制訂了治療方案，前后歷時(shí)半個(gè)月，張奶奶總算如愿回到家中。

什么是鉤端螺旋體病？

鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性動物源性傳染?。ㄈ诵蠊不疾。?。

該病在我國大多數(shù)地區(qū)有散發(fā)或流行，在氣候溫暖、雨量充沛的長江流域及南方地區(qū)多見。

鉤體病有什么癥狀？

它起病急，臨床表現(xiàn)多變。通常分為以下三期。

早期 起病后3天內(nèi)，常出現(xiàn)發(fā)熱怕冷、頭痛、全身肌肉酸痛無力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，甚至咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、肝脾大、鼻出血等。

中期 起病后3～10天，早期類似普通流感，后可出現(xiàn)心慌、氣急、咳嗽、咯血、煩躁和皮膚鞏膜黃染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大出血、肝腎衰竭、呼吸衰竭、昏迷，甚至危及生命。

后期 起病后7～10天，進(jìn)入恢復(fù)期或后發(fā)癥期。多數(shù)患者痊愈不留后遺癥，少數(shù)患者熱退后數(shù)天至數(shù)月再出現(xiàn)發(fā)熱或眼、腦膜、腦血管遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，甚至出現(xiàn)腦血管栓塞性病變。

鉤體病是如何感染的？

帶菌的鼠、犬等動物及患者為主要傳染源。這些帶菌動物的排泄物會污染稻田、池塘、河流，人接觸被污染的水或環(huán)境后，鉤體可通過皮膚與黏膜傳染，并在血液中迅速繁殖形成菌血癥，鉤體及其毒性產(chǎn)物侵入各臟器引起組織損害。此外，直接與帶菌動物親密接觸也有感染的可能。

什么情況容易感染鉤體病？

職業(yè)性暴露 農(nóng)民、牧民、屠宰場工人、獸醫(yī)、伐木工人、下水道工人、寵物店員工和實(shí)驗(yàn)室人員。

家庭暴露 寵物狗、家畜、雨水收集系統(tǒng)和被感染的嚙齒類動物侵?jǐn)_。

其他 光腳蹚水、皮膚破損、接觸野生嚙齒類動物和實(shí)驗(yàn)室意外暴露。鉤體病是一種人畜共患的傳染病，要注重識別相應(yīng)的癥狀，積極做好預(yù)防措施。