程玉芳

【摘要】目的：分析老年患者在門診輸液時存在的安全隱患并評價輸液中應(yīng)用個性化護理的效果。方法：抽選220例門診輸液老年患者分為對照組和實驗組，每組110例，前者予以常規(guī)護理，后者予以個性化護理。結(jié)果：實驗組一次性穿刺成功率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的輸液配合度較對照組高（P<0.05）；實驗組各類不良事件發(fā)生率均較對照組低（P<0.05）；實驗組對于穿刺水平、服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理、護理操作、輸液評估方面的滿意度評分均較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：輸液的每個環(huán)節(jié)均存在一定的風(fēng)險，通過實施個性化護理能夠有效保障輸液安全性，提高穿刺成功率，提升患者對于輸液全程的配合度，有效降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年患者；門診輸液；安全隱患；個性化護理；護理效果

The potential safety hazards of outpatient transfusion for elderly patients and the effect evaluation of personalized nursing

CHENG Yufang

Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the potential safety hazards of elderly patients in outpatient transfusion and evaluate the effect of personalized nursing in transfusion. Methods： 220 elderly outpatients with transfusion were randomly divided into control group and experimental group， with 110 patients in each group. The former was given routine nursing， and the latter was given personalized nursing. Results： The success rate of one-time puncture in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. The transfusion compatibility of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of various adverse events in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction scores of puncture level， service attitude， emergency treatment， nursing operation and infusion evaluation in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There are certain risks in each link of transfusion. The implementation of personalized nursing can effectively ensure the safety of transfusion， improve the success rate of puncture， improve the cooperation of patients for the whole process of infusion， and effectively reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Elderly patients； Outpatient transfusion； Potential safety hazards； Personalized nursing； Nursing effect

輸液（Infusion）或大容量注射液屬于注射劑的一個分支，注射液一般是在玻璃、塑料的輸液袋或者瓶中儲存，不包含抑菌劑，應(yīng)用過程中經(jīng)輸液器進行滴速的調(diào)整，將藥物持續(xù)而穩(wěn)定地輸入患者體內(nèi)。靜脈輸液屬于一種侵入性操作，從配液到輸液的每個環(huán)節(jié)都存在一定的風(fēng)險和安全隱患，對于老年患者而言，因患者皮膚薄而松弛，血管也有不同程度的硬化，其脾氣、性格及發(fā)病后的依賴性等也有所變化，均會增加門診輸液的風(fēng)險[1-2]。因此筆者簡要總結(jié)了老年患者門診輸液存在的安全隱患，并探討了相應(yīng)的護理措施及效果。

1.1 一般資料

研究主體為我院輸液門診在2021年10月—2022年9月這一階段內(nèi)收治的老年輸液患者，在本次研究中經(jīng)患者同意后，共納入220例。對所有患者進行平均分組處理。對照組110例，男性56例，女性54例，年齡60～74歲，平均年齡（65.61±4.33）歲；研究組110例，男性52例，女性57例，年齡60～73歲，平均年齡（65.83±4.28）歲。兩組基線資料經(jīng)可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)門診輸液護理。實驗組由門診護士長、教學(xué)老師、質(zhì)控小組等共同組成護理小組，針對既往在輸液中已發(fā)生的風(fēng)險事件進行分析討論，總結(jié)安全隱患，具體包括滲液、穿刺困難、自行調(diào)節(jié)輸液滴速、輸液反應(yīng)、操作不規(guī)范等，制定相應(yīng)的措施，并進行個性化的護理方式。具體護理措施包括：①組織門診護理人員參與輸液穿刺專業(yè)操作培訓(xùn)，并落實定期考核，強化護理人員技能。②使用《門診輸液患者護理評估單》，采取與患者或其家屬一對一問答的形式，了解患者姓名、年齡、診斷等疾病基本信息，評估患者生命體征、精神狀況、面色，并記錄患者來院方式、過敏史、既往史等信息，根據(jù)評估結(jié)果判斷患者病情嚴重程度、是否需要重點關(guān)注等。③輸液前應(yīng)用通俗易懂話語，耐心向患者解釋輸液過程中需配合的要點，尊重患者知情權(quán)，及時解答其問題，并了解患者心理狀態(tài)，加強疏導(dǎo)。④反問式核對患者信息，確認無誤后，做好“三查八對”，避免用藥差錯，并評估患者局部血管及皮膚狀況，避免穿刺失敗，同時可通過與患者談?wù)撈涓信d趣話題，轉(zhuǎn)移其對穿刺注意力，降低疼痛閾值，確保一次性穿刺成功，穿刺完成后固定好針頭、輸液管，防止發(fā)生針頭脫落、漏液等。⑤輸液過程中嚴格執(zhí)行“三查八對”和無菌操作原則，加強巡視，在《門診輸液室巡回卡》上詳細記錄患者信息、每次巡視時間以及患者輸液有無異常等，并簽全名，確保及時發(fā)現(xiàn)輸液中不良情況，同時叮囑陪護人員正確看護。⑥輸液結(jié)束時，指導(dǎo)患者做好配合，對穿刺點進行正確按壓[3]。勾簽巡回卡，并叮囑患者原地休息30min，無不適癥狀后離院。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①穿刺結(jié)果：記錄兩組穿刺時一次性成功的情況，計算一次性穿刺成功率。②輸液配合度：根據(jù)兩組患者對輸液全程的配合情況進行相關(guān)記錄，包括非常配合、基本配合及不配合三個標(biāo)準(zhǔn)，配合度=（非常配合+基本配合）/總例數(shù)×100.00%[4]。③輸液安全性：觀察兩組患者有無重復(fù)穿刺、靜脈炎、藥液滲漏、針頭脫落、回血堵管、藥液錯誤等不良事件發(fā)生情況，并記錄計算占比[5]。④護理滿意度：由患者使用自護理滿意度問卷，進行滿意度評價，每一項總分共計10分，分值與護理滿意度成正比[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者穿刺結(jié)果比較

實驗組患者一次性穿刺成功率為96.36%，對照組患者一次性穿刺成功率為86.36%，實驗組一次性穿刺成功率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者輸液配合度比較

實驗組患者的輸液配合度為97.27%，對照組患者的輸液配合度為89.09%，實驗組的輸液配合度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者輸液安全性比較

實驗組患者的重復(fù)穿刺、靜脈炎、藥液滲漏、針頭脫落、回血堵管、藥液錯誤發(fā)生比例分別為3.64%、1.82%、1.82%、2.73%、3.64%、1.82%，對照組患者的重復(fù)穿刺、靜脈炎、藥液滲漏、針頭脫落、回血堵管、藥液錯誤發(fā)生比例分別為13.64%、9.09%、10.00%、10.91%、12.73%、10.91%，實驗組各類不良事件發(fā)生率均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實驗組對于穿刺水平、服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理、護理操作、輸液評估方面的滿意度評分均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

老年患者因自身合并多種基礎(chǔ)疾病，加之皮膚、血管、性格等狀態(tài)均較青中年患者更具特殊性，因此在輸液時存在諸多安全隱患[7]。個性化護理是以患者為核心，結(jié)合護理臨床業(yè)務(wù)和管理的環(huán)節(jié)，具有針對性地對護理安全問題進行解決的模式，更加注重消除患者輸液期間安全隱患，以此獲得患者對于護理的認可[8-9]。

研究結(jié)果顯示，兩組穿刺結(jié)果、輸液配合度、輸液安全性、護理滿意度評價結(jié)果等均存在差異，實驗組一次性穿刺成功率，總配合度比對照組高，實驗組患者的重復(fù)穿刺、靜脈炎、藥液滲漏、針頭脫落、回血堵管、藥液錯誤發(fā)生比例均低于對照組，穿刺水平、服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理、護理操作、輸液評估方面的滿意度評分均高于對照組，可見，對輸液過程中患者的各項評估和觀察進行強化，能夠提升護理人員處理和預(yù)測風(fēng)險事件的能力，對輸液過程的完成非常有利，且能夠?qū)⒉涣际录陌l(fā)生率降低[10]。

綜上，結(jié)合老年輸液期間常見安全隱患實施個性化護理具有明顯的護理效果，可推廣應(yīng)用。

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