汪榮

【摘要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)妊娠劇吐患者的影響。方法：選取2021年4月—2022年4月本院收治的70例妊娠劇吐患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組患者（n=35）用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（n=35）則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用心理護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組滿意度（94.29%）高于對(duì)照組（77.14%）；觀察組癥狀緩解率（100.00%）高于對(duì)照組（82.86%）；觀察組焦慮評(píng)分（35.26±5.12）分、抑郁評(píng)分（35.89±5.22）分低于對(duì)照組的（44.78±5.56）分﹑（44.26±5.64）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組日均嘔吐頻次（1.23±1.06）少于對(duì)照組（3.45±1.23）；觀察組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（2.02±1.01）短于對(duì)照組（3.05±1.16）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)可緩解和改善妊娠劇吐反應(yīng)，能夠調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，具有較好的臨床推廣性。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；妊娠劇吐；心理狀態(tài)；滿意度

Effect evaluation of psychological nursing intervention on patients with hyperemesis gravidarum

WANG Rong

Department of Gynecology， Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230001， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of psychological intervention on hyperemesis gravidarum patients. Methods： 70 cases of hyperemesis gravidarum patients admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly divided into 2 groups by random number table method. Patients in the control group （n=35） were treated with routine nursing， and patients in the observation group （n=35） were treated with psychological nursing on the basis of routine nursing， and the nursing effect of the two groups of patients was evaluated. Results： After nursing intervention， the satisfaction of observation group （94.29%） was higher than that of control group （77.14%）. The symptom remission rate of observation group （100.00%） was higher than that of control group （82.86%）. Anxiety score （35.26±5.12） and depression score （35.89±5.22） in the observation group were lower than those in the control group （44.78±5.56） and （44.26±5.64）， and the difference was statistically significant （P<0.05）；The average daily vomiting frequency in the observation group （1.23±1.06） was less than that in the control group （3.45±1.23）； the urinary ketone body turning time （2.02±1.01） was shorter than that in the observation group （3.05±1.16）； the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological intervention can alleviate and improve hyperemesis gravidarum， regulate mental state， and have good clinical generalization.

【Key Words】Psychological intervention； Hyperemesis gravidarum； Mental state； Satisfaction degree

妊娠劇吐對(duì)孕婦的身心造成巨大的影響，不利于母嬰健康，研究認(rèn)為，加強(qiáng)妊娠劇吐護(hù)理，可改善癥狀表現(xiàn)，能夠降低患者身心痛苦程度，但常規(guī)護(hù)理效果欠佳，未能從根本上改善劇吐癥狀。有研究指出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理干預(yù)效果，有利于改善患者的心理狀態(tài)，能夠起到輔助治療的作用[1]?；诖?，本文于本院2021年4月—2022年4月收治的妊娠劇吐患者中，隨機(jī)選取70例作為研究對(duì)象，研究了心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

于2021年4月—2022年4月本院收治的70例妊娠劇吐患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，患者均為女性。觀察組35例，年齡22～36歲，平均年齡（28.11±3.25）歲；對(duì)照組35例，年齡24～35歲，平均年齡（29.12±3.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象了解本研究內(nèi)容；②臨床資料完整者；③意識(shí)清楚，可進(jìn)行正常的溝通和交流；④無血液系統(tǒng)疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合本研究者；②有惡性腫瘤疾病者；③嚴(yán)重心腦肝腎功能障礙者；④有精神系統(tǒng)疾病者。所有受試者病程、年齡等基線資料相比較，有可比性（P>0.05）。本課題通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，患者家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理，糾正酸堿度，維持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)行補(bǔ)液支持，止吐干預(yù)，按照常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理措施。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)方法，具體方案：（1）護(hù)理人員全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，快速掌握患者的心理特征，針對(duì)有負(fù)性情緒的患者，提供個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，通過精神暗示，轉(zhuǎn)移患者的注意力，引入治療成功典型案例進(jìn)行講解，幫助患者建立康復(fù)信心，增強(qiáng)患者的心理保健能力，最大程度上減輕患者的心理壓力。護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者的主訴，并適當(dāng)給予回應(yīng)和反饋。與患者對(duì)話期間，全程提供文獻(xiàn)微笑服務(wù)，以同理心對(duì)待患者，多使用禮貌用語，避免言語粗魯，使用護(hù)患溝通技巧與患者進(jìn)行溝通和交流，確保語氣吻合，態(tài)度和藹，建立友好的護(hù)患關(guān)系，改善護(hù)患矛盾。談話內(nèi)容以患者興趣愛好為主，進(jìn)而調(diào)動(dòng)患者的積極性和溝通欲望，加強(qiáng)愛人陪護(hù)，多安撫產(chǎn)婦情緒，增加產(chǎn)婦的安全感。同時(shí)，發(fā)放有關(guān)胎兒發(fā)育相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，引起孕婦的筑巢行為，進(jìn)而從心理上接受胎兒。（2）使用音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使其身心放松，根據(jù)患者個(gè)性特征、文化背景、音樂愛好等，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病房干凈整潔，有一定的采光和良好的通風(fēng)，提升機(jī)體舒適度，播放舒緩、輕松的輕音樂，確保與患者的音樂愛好相吻合，如《巴格達(dá)的星星》《天堂鳥》等，實(shí)施音樂療法過程中，引導(dǎo)患者配合體位擺放，閉上眼睛開始冥想，促使患者全身心放松，指導(dǎo)患者正確地呼吸，冥想美好的事物，集中精神投入到音樂中，轉(zhuǎn)移其對(duì)惡心、嘔吐的關(guān)注度，進(jìn)而起到音樂療愈的目標(biāo)；通常會(huì)將音樂療法的時(shí)間控制在50～60min，2次/d。（3）通過勸慰、言語鼓勵(lì)安撫患者的情緒，給予患者心理慰藉，引導(dǎo)患者要正確地看待疾病的發(fā)生，并積極配合臨床治療和護(hù)理工作的開展，幫助患者樹立健康的觀念。當(dāng)患者出現(xiàn)劇吐情況時(shí)，護(hù)理人員為患者普及不進(jìn)食引發(fā)的后果，增強(qiáng)患者的意志力和信念感，激發(fā)患者的責(zé)任感，并從被動(dòng)進(jìn)食進(jìn)水轉(zhuǎn)化為主動(dòng)進(jìn)食，進(jìn)而維持機(jī)體良好的營養(yǎng)狀況，避免出現(xiàn)紊亂、失衡情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查患者滿意度情況；（2）觀察患者劇吐癥狀緩解情況；（3）評(píng)定患者的心理狀態(tài)。（4）觀察孕婦尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和日均嘔吐頻次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察組滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解率

經(jīng)護(hù)理后，觀察組癥狀緩解率更高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 心理狀態(tài)

經(jīng)護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)比對(duì)照組更好（P<0.05），見表3。

2.4 孕婦日均嘔吐次數(shù)、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間

對(duì)照組，日均嘔吐次數(shù)為（3.45±1.23）次；觀察組，日均嘔吐次數(shù)為（1.23±1.06）次；觀察組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（2.02±1.01）d；對(duì)照組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（3.05±1.16）d。

妊娠是女性正常的生理過程，妊娠期有頻繁惡心、嘔吐等孕反應(yīng)，部分孕婦則是伴有水電解質(zhì)紊亂的情況，加劇了不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠劇吐反應(yīng)患者數(shù)量越來越多，當(dāng)前尚未明確具體的發(fā)病機(jī)制，分析發(fā)現(xiàn)主要與精神狀態(tài)、人體絨毛膜促性激素升高等因素有關(guān)[4-6]。當(dāng)孕婦出現(xiàn)劇吐反應(yīng)時(shí)，會(huì)引發(fā)焦慮情緒，情緒波動(dòng)較大，容易被激怒，嚴(yán)重影響到母嬰健康。多項(xiàng)研究表明，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解孕婦的嘔吐反應(yīng)，然而，常規(guī)護(hù)理效果不理想[7]。本文引入了心理護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮了重要作用。

心理護(hù)理是基于心理學(xué)理論基礎(chǔ)上延伸的，通過運(yùn)用心理學(xué)技術(shù)手段，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，進(jìn)而安撫患者緊張、焦慮、不安、恐懼等心理，最大程度上幫助改善患者的負(fù)面情緒，以更加積極樂觀的心態(tài)面對(duì)妊娠反應(yīng)，促使孕婦順利度過妊娠期，完成分娩。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組非常滿意占比較高，總滿意度達(dá)到了94.29%，明顯比對(duì)照組的77.14%更高，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明心理護(hù)理取得了患者的認(rèn)可。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者癥狀緩解率為100.00%，比對(duì)照組干預(yù)效果更好（P<0.05）；同時(shí)，觀察組孕婦日均嘔吐次數(shù)明顯減少，孕體酮很快轉(zhuǎn)陰，與對(duì)照組比較，優(yōu)勢明顯（P<0.05）；說明心理護(hù)理能夠有效促使患者劇吐癥狀好轉(zhuǎn)，進(jìn)而改善機(jī)體不適感，恢復(fù)正常的進(jìn)食。

本院高度重視妊娠劇吐患者的心理護(hù)理，兼顧患者生理、心理功能的調(diào)節(jié)，通過精神暗示、音樂療法、勸慰、言語鼓勵(lì)等方法，針對(duì)性地疏導(dǎo)了患者的不良情緒，促使患者掌握正確排泄情緒的方式方法，以更加平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)妊娠劇吐反應(yīng)，并配合臨床護(hù)理工作的開展，自我依從性更高。護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理措施過程中，始終秉持著以患者為本的護(hù)理理念，切實(shí)為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。本研究中，干預(yù)后觀察組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，分別為（35.26±5.12）、（35.89±5.22），呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，且明顯比對(duì)照組更低，有明顯的差異性（P<0.05）；說明心理護(hù)理在改善不良情緒方面，發(fā)揮了重要的作用。本文研究成果，證實(shí)了心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)妊娠劇吐患者的作用顯著，可減輕劇吐反應(yīng)，促使癥狀得到緩解。

參考文獻(xiàn)

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