隨著春節(jié)的到來,家家戶戶都會準備豐富的食物。對老年人來說,由于咀嚼和吞咽功能下降,一些食物也許暗藏危險,比如大塊的肉或丸子、整顆的葡萄或較大的水果塊、黏性強的湯圓或糖果,以及花生、瓜子等堅果。這些食物如果食用不當會導致噎食,嚴重者甚至會導致窒息。那么,若是遇到老年人不小心發(fā)生噎食,家屬或照護者應該如何識別、處理,并幫助其有效預防呢?
老年人發(fā)生噎食時最明顯的表現(xiàn):突然不能說話,并出現(xiàn)窒息的痛苦表情;用手抓住頸部或胸前,并用手指向口腔;呼吸道被阻塞,憋氣,面部漲紅,劇烈咳嗽,咳嗽間歇有哮鳴音。有些老年人也可能沒有上述明顯的窒息跡象,而是在進食時不經意間開始沉默,意識低下。當家屬或照護者發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)以上情況時,應警惕老年人是否發(fā)生了噎食。
一旦確認老年人發(fā)生了噎食,應馬上處理。噎食處理遵循的原則:先解除食物造成的氣管堵塞,確保氣管通暢,必要時進行心肺復蘇處理,并移送到可進行二次急救處理的環(huán)境中。
1.當發(fā)生了噎食的老年人口腔內有食物時,家屬或照護者需要用手摳出老年人口腔內的食物??梢杂么竽粗疙斪±夏耆说纳淆X,食指頂住下齒,掰開嘴,使其嘴張大,將老年人的臉橫向一側,用另一只手的食指掏出食物。
2.當發(fā)生了噎食的老年人有意識但不能說話時,提示食物可能堵塞了其氣管、食管。此時,家屬或照護者可以采用海姆里克腹部沖擊法、胸部推壓法、背扣法進行緊急處理。
當老年人發(fā)生噎食時,往往會感到恐慌,家屬或照護者要注意安撫老年人的情緒,以便其配合施救。以上方法需要反復實施,直至老年人排出氣管、食管或口腔內的食物。如果反復施救,老年人仍沒有排出食物或噎食的情況無好轉,一定要盡快呼叫專業(yè)的醫(yī)護人員,做進一步處理。
1.綜合預防。①居家環(huán)境要整潔,尤其是對有認知障礙的老年人,要幫助其放好食物、假牙、小顆粒的生活用品,避免他們誤食或發(fā)生意外堵塞氣道。②管理好老年人的日常用藥,尤其是服用鎮(zhèn)靜、安神、抗焦慮、平喘、解痙、肌肉松弛、利尿等影響吞咽功能藥物的老年人,照護時要提高警惕。③不要仰頭進食或吃藥,否則會增加噎食的發(fā)生。
2.飲食管理。①為老年人準備的食物要易咀嚼、易吞咽,避免干松、黏性大、過硬、超過一口吞食體積的食物。②就餐前,輔助老年人檢查假牙的穩(wěn)定性。③對可獨立就餐的老年人,輔助其調整好餐桌高度,使其手腕放在桌子上時,胳膊肘與桌面的角度為 90°;輔助其調整坐姿,使其雙腳著地,保持穩(wěn)定。④對有認知障礙的老年人,可使用小勺幫助其進食,控制進食量。