◎陸家仕

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，包括老百姓說的慢性支氣管炎、肺氣腫。它是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，具有高致病、高致殘、高致死等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著公眾的健康，已成為僅次于心腦血管、癌癥等疾病的主要死因。該疾病不僅累及肺臟，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)，顯著增加其他疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。慢阻肺常見的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松癥、抑郁和肺癌。

患了慢阻肺，任何季節(jié)都不能麻痹大意，除堅(jiān)持正規(guī)治療外，自我康復(fù)也很重要?？祻?fù)治療對進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的慢阻肺患者，可以改善其活動能力，提高生命質(zhì)量，這是慢阻肺已明確的一項(xiàng)重要治療措施。另外，飲食營養(yǎng)和功能鍛煉都有不少講究。

飲食營養(yǎng)——慢阻肺患者由于呼吸時(shí)能量消耗增加、組織缺氧、反復(fù)感染、消化吸收功能障礙，常易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，尤其是重度慢阻肺患者。主要表現(xiàn)為體重減輕、皮膚干燥、肌肉萎縮、口唇干裂等。如果出現(xiàn)營養(yǎng)不良會進(jìn)一步損害肺的防御和免疫功能，使患者更容易出現(xiàn)呼吸道感染，加快肺部損害的進(jìn)程。因此，營養(yǎng)不良的慢阻肺緩解期患者必須進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，調(diào)整飲食。即使無明顯癥狀，也應(yīng)健康飲食：多吃水果、蔬菜；補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、雞蛋、牛奶等。

對于輕、中度慢阻肺緩解期患者來說，一般可通過膳食補(bǔ)充增加營養(yǎng)；而無法正常飲食的重度營養(yǎng)不良患者，可選用胃管或靜脈的方式給予高營養(yǎng)物質(zhì)?；颊呖筛鶕?jù)自身情況和飲食習(xí)慣合理安排，如有條件，最好到醫(yī)院在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

功能鍛煉——主要包括全身鍛煉和呼吸肌局部鍛煉。

1.全身鍛煉：鍛煉前，應(yīng)先做一些屈臂、伸腿、彎腰等準(zhǔn)備動作；鍛煉后，也要有原地踏步等整理動作。患者應(yīng)根據(jù)病情酌情選擇自己力所能及的活動，如行走、慢跑、廣播操、家務(wù)勞動等，這些運(yùn)動不僅能增加肌肉的活動度，而且也能增強(qiáng)呼吸循環(huán)功能。

另外，在此推薦一種12 分鐘行走法，即患者在平地以最快速度行走12 分鐘，每天可進(jìn)行3～4 次?；颊吒鶕?jù)自身的主觀感受、呼吸困難和心悸程度，決定行走速度。

2.呼吸肌功能鍛煉：包括腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸鍛煉的關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動中的活動，以提高呼吸效率，增加呼氣量。

縮唇呼吸是通過增加呼氣出口阻力，降低呼吸道內(nèi)壓力下減速度，可防止呼氣時(shí)小氣道狹窄。用鼻吸氣，用口呼氣時(shí)口唇收攏，呈吹口哨樣，盡力將氣呼出，以改善通氣。

慢阻肺患者經(jīng)過合理的膳食安排再配合機(jī)體的功能鍛煉，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，改善患者的生活質(zhì)量。

在此基礎(chǔ)上，要調(diào)整心情。慢阻肺患者要有一個(gè)積極心態(tài)，這類患者往往因?yàn)樽呗繁餁?，?dǎo)致情緒低落甚至抑郁，應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，積極治療，提高生活質(zhì)量。慢阻肺最大的危害是反復(fù)發(fā)作。因此，患者要盡量保持“穩(wěn)態(tài)”。秋冬季預(yù)防感冒，夏季和初秋時(shí)，患者感覺最舒服，也是康復(fù)治療的好時(shí)候。

另外，預(yù)防這一高發(fā)疾病，應(yīng)該做到戒煙、遠(yuǎn)離二手煙，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。