韓曦英 李秀昌 王 雯 王文龍 孫 健

（長春中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥信息學(xué)院，吉林 長春 130117）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門通過對醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分類和分析等手段來研究數(shù)據(jù)中變異性的科學(xué)，其目的是獲得更可靠的結(jié)果。開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的目的是讓醫(yī)學(xué)生能夠獨立自主解決科研和工作過程中的實際問題，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容比較抽象，邏輯性和系統(tǒng)性非常強(qiáng)，記憶學(xué)習(xí)方法并不適合。當(dāng)前，基于醫(yī)學(xué)認(rèn)證背景，大部分醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程設(shè)定為限定選修課或必修課，由于受學(xué)分和學(xué)時限制，理論學(xué)時普遍為30 學(xué)時以內(nèi)，并配比一般不超過10 學(xué)時的實踐課時。無論是理論學(xué)時還是實踐學(xué)時，鑒于這門課程的難度和特點，都無法滿足學(xué)生需求，需要學(xué)生在課下不斷鞏固加深學(xué)習(xí)和理解課上學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及課上延伸出的實際應(yīng)用問題和實踐操作問題。因此，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程體系中完善開放網(wǎng)絡(luò)上的課程體系，方便學(xué)生進(jìn)行多方位立體的、可重復(fù)的、有互動有反饋的、滿足學(xué)生多方面需求的學(xué)習(xí)非常有必要。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是在一定教學(xué)理論和思想指導(dǎo)下，應(yīng)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過師、生、媒體等多邊、多向互動和對多種媒體教學(xué)信息的收集、傳輸、處理、共享，來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)模式。隨著信息化不斷深入和互聯(lián)網(wǎng)的普及，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的慕課、智慧樹、網(wǎng)絡(luò)精品課程等教學(xué)平臺應(yīng)運而生，一些新的教學(xué)軟件如雨課堂、超星學(xué)習(xí)通等對包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程在內(nèi)的課程教學(xué)改革起到了較好的推動作用。從教育教學(xué)的整體來看，國內(nèi)很多高校都開始不斷加大在網(wǎng)絡(luò)課程和翻轉(zhuǎn)課堂以及微課堂等方面的建設(shè)力度，很多核心的課程，高校都會將其制作成開放的網(wǎng)絡(luò)課程，提供給所有的學(xué)生使用。雖然目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程在國內(nèi)各醫(yī)學(xué)類院校的教學(xué)模式依然是以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，但是在一些院校中也有初步的基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)改革的嘗試。如河南中醫(yī)藥大學(xué)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)等采用了基于SPOC 的混合式教學(xué)模式的初步改革與嘗試[1]；南京醫(yī)科大學(xué)、青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院等進(jìn)行了MOOC 教學(xué)模式的教學(xué)改革試點[2]；海軍軍醫(yī)大學(xué)利用“雨課堂”平臺輔助該課程的課堂教學(xué)[3]；安徽中醫(yī)藥大學(xué)以微信公眾號、問卷星平臺等為載體，進(jìn)行了課堂學(xué)習(xí)的延伸[4]；石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院等通過制作微課，加強(qiáng)了課前和課后學(xué)生對于該課程的學(xué)習(xí)和鞏固等[5]。但是如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)平臺和教學(xué)軟件更好地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)尚處于探索階段，未得到普及和推廣應(yīng)用。

2019 年末暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，延續(xù)到2020 年，影響到了2019—2010 學(xué)年第2 學(xué)期的開學(xué)，全國的大中小學(xué)都開始實踐各個課程的網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，長春中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程也不例外，在思考、研究的同時，進(jìn)行著刻不容緩的實踐。

1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程實踐

1.1 課程準(zhǔn)備與教學(xué)設(shè)計

1.1.1 學(xué)生規(guī)模 不同于MOOC 的不限制學(xué)生數(shù)量的規(guī)模，也不同于SPOC 的不限制學(xué)生社會背景的學(xué)生規(guī)模，我們的課程主要針對的是長春中醫(yī)藥大學(xué)待開醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的教學(xué)班級，因此以教學(xué)班級確定教學(xué)學(xué)生規(guī)模，每個教學(xué)班級為2 個自然班級的合班，人數(shù)為70～100 人。

1.1.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的技術(shù)手段與技術(shù)平臺 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)必須要提供方便、快捷的檢索和獲取知識的信息平臺和網(wǎng)絡(luò)，針對身處不同省份地區(qū)、城市或者鄉(xiāng)村的學(xué)生群體，我們綜合選取了多種的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的技術(shù)平臺和技術(shù)手段：考慮到微信的普及性、傳達(dá)短信息的方便性，微信建立教學(xué)課程的教學(xué)班級群，在微信群中發(fā)布課程的各項通知，如上課時間的提醒、課前簡短預(yù)習(xí)任務(wù)的布置等；考慮到超星學(xué)習(xí)通在長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中的普及程度，在學(xué)習(xí)通上上傳各種教學(xué)資料，如教學(xué)大綱、教學(xué)方案、教材的電子版或者影印版、教學(xué)PPT 以及教師自己錄制的PPT 旁白等，方便學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)資料的取閱和預(yù)習(xí)及反復(fù)學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)通上進(jìn)行課前、課中或者課程結(jié)束時的簽到；考慮在學(xué)習(xí)通上進(jìn)行測試統(tǒng)計反饋的及時性及方便性，在學(xué)習(xí)通上上傳每個課節(jié)相應(yīng)的練習(xí)題及測試題，同步進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)效果的反饋，并在課程完成一個相對完整段落時，進(jìn)行測驗和測驗效果的反饋；在已經(jīng)發(fā)展得比較成熟的中國慕課網(wǎng)上鏈接國際國內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)慕課課程供學(xué)生們學(xué)習(xí)；在微信群中進(jìn)行集中的問題解答等。

1.1.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時長 在傳統(tǒng)的課程中，大多是以45～50 min 為1 個課時，每次課2 個課時共90～100 min，中間或休息10 min。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，學(xué)生的集中注意力時間較短，且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的課程信息表達(dá)簡潔，單位時間內(nèi)信息含量大、節(jié)奏較固定，并不能像課堂教學(xué)那樣，教師會隨著一部分甚至是全部學(xué)生的接受程度來調(diào)整自己的講授節(jié)奏，將這種課程劃分為10～15 min 的一個個小節(jié)，方便學(xué)生在固定上課時間后可以反復(fù)、自主地在其他時間學(xué)習(xí)。

1.1.4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的內(nèi)容 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，課程目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能夠掌握基本的統(tǒng)計設(shè)計、資料收集、整理、分析等方法，同時能夠獨立自主熟練地將該法技能運用于實際的實驗與研究過程中。該課程邏輯性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)、實踐性強(qiáng)，完整的課程從統(tǒng)計思想和統(tǒng)計原理入手，借助數(shù)學(xué)工具實現(xiàn)各種統(tǒng)計方法，并通過統(tǒng)計軟件達(dá)到快速計算與分析的目的。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)并非所有的內(nèi)容都適宜開放網(wǎng)絡(luò)平臺。對該課程根據(jù)課程目標(biāo)進(jìn)行課程內(nèi)容和知識點的梳理，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程內(nèi)容按照開放網(wǎng)絡(luò)平臺課程內(nèi)容的適宜性進(jìn)行分解，將課程內(nèi)容劃分為各個相對完整的知識點，特別是帶有實踐教學(xué)內(nèi)容部分的課程內(nèi)容可以根據(jù)知識點的完整性，打破章節(jié)的限制，打破傳統(tǒng)“單章節(jié)”實踐課的模式，可以按描述指標(biāo)、統(tǒng)計圖表、參數(shù)估計、假設(shè)檢驗等方面進(jìn)行“集中模塊式”實踐，如單樣本t 檢驗、配對t 檢驗、單因素方差分析等。每一個劃分后的知識點要保證知識結(jié)構(gòu)的完整性，以案例引出，包括方法的原理、軟件的實現(xiàn)步驟、輸出結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)解讀等[6]。而課程的有些內(nèi)容因內(nèi)容較抽象，適宜教師在課堂上講授，同時獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，對知識進(jìn)行有針對性地反復(fù)的解讀，并不適宜做網(wǎng)絡(luò)上的授課。如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中的假設(shè)檢驗的原理、概率分布等還是要在課堂教學(xué)中進(jìn)行更直接的面對面的講解。

1.2 教學(xué)互動 課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生和教師不會直接面對面，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生可以通過學(xué)習(xí)通、微信群與教師和同學(xué)之間展開教學(xué)交流。由于微信群即時反饋，所以教師主要利用其進(jìn)行課程提醒。學(xué)生也在這里談學(xué)習(xí)體會，更容易增進(jìn)師生的情感交流。對于較復(fù)雜、需要長段表達(dá)的問題，也可以通過郵箱等進(jìn)行交流與反饋。

1.3 課程評價與成績評定 為了全面體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的教學(xué)效果，網(wǎng)絡(luò)課程在每次上課后都有相應(yīng)的作業(yè)題，在相對完整的章節(jié)后進(jìn)行當(dāng)前內(nèi)容的測驗。結(jié)合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)和網(wǎng)絡(luò)課程特點，將作業(yè)題和測驗題設(shè)計為以客觀選擇題為主、思考題為輔的測試系統(tǒng)，同時能做到即時的線上反饋，具體的解答可以通過微信群進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)課程的成績最終都將按照網(wǎng)絡(luò)課程章節(jié)內(nèi)容的比例計入最終的總成績，在最后的期末考試成績中不再單獨列出。如實驗調(diào)查和實驗設(shè)計部分內(nèi)容進(jìn)行了完整的網(wǎng)絡(luò)授課，在最后的期末考試中不再單獨考核，但是其內(nèi)容在綜合測驗題目中有體現(xiàn)，融入綜合分析題目中，體現(xiàn)整個課程內(nèi)容體系的邏輯性和整體性。

1.4 教學(xué)效果的師生反饋 網(wǎng)絡(luò)課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程調(diào)查問卷，借助問卷星平臺對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查[7]，問卷包括教學(xué)資源評價、教學(xué)交流與溝通效果評價、滿意度和教學(xué)效果評價3 個維度共9 個問題。同時也與學(xué)生進(jìn)行面對面的調(diào)查。調(diào)查顯示學(xué)生們對課程比較滿意，普遍認(rèn)為教學(xué)資源比較豐富，視頻制作質(zhì)量較高，對自己的學(xué)習(xí)效果和收獲也比較滿意。相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生們認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對自身最有幫助的方面有：鍛煉自己的學(xué)習(xí)能力，有助于表達(dá)自己的學(xué)習(xí)體會、提高學(xué)習(xí)效率。但同時，學(xué)生們認(rèn)為教學(xué)交流還不足，希望多些線上和線下的討論，提高學(xué)習(xí)效率，在提高學(xué)習(xí)能力的同時，還感覺“課程學(xué)習(xí)任務(wù)變重了”“大多靠自學(xué)，比較累”。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程亟待進(jìn)一步的改進(jìn)。

2 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)混合式教學(xué)模式下課程體系的構(gòu)建

2.1 優(yōu)化課程設(shè)置 構(gòu)建混合式課程模塊 構(gòu)建課程模塊，合理規(guī)劃線上線下教學(xué)的內(nèi)容和側(cè)重點，建立基礎(chǔ)和拓展模塊，開展分層次教學(xué)。基礎(chǔ)模塊主要側(cè)重于基本方法的訓(xùn)練，拓展模塊包括臨床實際案例和科研數(shù)據(jù)綜合分析處理研究模塊，以提升學(xué)生的實踐應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。

2.2 探索線上線下混合式教學(xué)模式 開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、案例教學(xué)，嘗試雙語教學(xué)等，比較不同教學(xué)模式和方法的優(yōu)缺點，針對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的特點，靈活采用不同的教學(xué)模式。在線上平臺建設(shè)方面，借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、學(xué)習(xí)通、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺，集教學(xué)資源展示、自主學(xué)習(xí)與評價、師生互動等多種功能于一體，同時制作和完善了數(shù)字資源，倡導(dǎo)移動學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)。

2.3 組成穩(wěn)定的混合式教學(xué)團(tuán)隊 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)團(tuán)隊老中青團(tuán)結(jié)合作，既具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，又具有較強(qiáng)的獨立科研能力，同時具備較高的信息化教學(xué)能力。實驗教輔人員也全面參與教學(xué)、科研與管理工作，逐漸形成了良好的教學(xué)梯隊。

2.4 依托科研項目豐富實踐教學(xué)內(nèi)容 在課程建設(shè)中，依托承擔(dān)和參與的科研項目，豐富實踐教學(xué)的內(nèi)容，這樣保證除代表性案例外，不斷有“非常態(tài)”的實際案例充實到教學(xué)實踐中，同時精心設(shè)計案例“陷阱”，提高學(xué)生的應(yīng)變和實際分析及操作能力。

3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)開展網(wǎng)絡(luò)課程實踐的總結(jié)與建議

3.1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)開展網(wǎng)絡(luò)課程具有靈活性可反復(fù)觀看的優(yōu)勢 相對于傳統(tǒng)的面授課程來說，網(wǎng)絡(luò)開放課程的開展，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和地點變得更加靈活。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這門課程上課時，不僅需要使用課本，同時很重要的是需要在電腦上操作，通過網(wǎng)絡(luò)課程，可以使學(xué)生們邊學(xué)習(xí)理論邊實踐操作，而無需課堂講授實踐操作課受到機(jī)房操作場所的限制，由于每個學(xué)生的理解能力和反應(yīng)能力的不同，對每門課程的理解程度與范圍也不同，接受新知識的程度也存在著顯著的差異，網(wǎng)絡(luò)課程可以反復(fù)觀看、操作，幫助學(xué)生充分理解與學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.2 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)開展網(wǎng)絡(luò)課程需要教師加強(qiáng)課程實施過程中的監(jiān)督和師生互動 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程相對來說理論較難、邏輯性強(qiáng)、較為枯燥，所以學(xué)習(xí)的過程中，特別是一些自覺性與自控力較差的學(xué)生對課程的視頻并沒有認(rèn)真觀看導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。在網(wǎng)絡(luò)上師生之間的互動相對線下課堂面對面的互動效率低，因此部分學(xué)生面對屏幕進(jìn)行學(xué)習(xí)，缺少了教師的有效監(jiān)督和高效互動，學(xué)習(xí)的樂趣降低，教師要較面授課程付出更多的時間和精力進(jìn)行互動。在疫情結(jié)束后，或者未來在正常的教學(xué)過程中可以通過面對面的形式進(jìn)行互動[8-10]。

3.3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)開展網(wǎng)絡(luò)課程要加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo) 在開課之初，教師要將課程特點和正確的學(xué)習(xí)方法教授給學(xué)生，并注重統(tǒng)計思維的培養(yǎng)，注意知識點的前后邏輯性練習(xí)，比較學(xué)習(xí)，融會貫通，才能在解決實際問題時全面分析處理。

4 小結(jié)

對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程進(jìn)行改革，采用開放式網(wǎng)絡(luò)課程的行為是疫情下的必然選擇，也是進(jìn)行教學(xué)改革的重點之一，是教師提高教學(xué)能力的關(guān)鍵舉措。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和混合式教學(xué)模式下課程體系的構(gòu)建促進(jìn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念的推廣和實施，同時對教學(xué)管理者、教師和學(xué)生三方都提出了更高的要求。教學(xué)三方在教學(xué)實踐中不斷檢驗教學(xué)理論的可行性和合理性，積極探索，總結(jié)教學(xué)規(guī)律，帶動學(xué)校的整個教學(xué)模式的改革，幫助學(xué)校樹立良好的學(xué)風(fēng)，更好地實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，從而提高高校教育教學(xué)質(zhì)量。