譚琳月，顧宸予，謝藝卓，姜榮榮

（南京中醫(yī)藥大學護理學院，江蘇 南京 210023）

芳香療法（aromatherapy）也稱精油療法、香薰療法，是利用從植物中天然提取的芳香物質(zhì)來調(diào)節(jié)身體和精神健康的輔助性療法[1]。芳香療法結(jié)合藝術(shù)與治療雙重功能，不僅能夠增強舒適感，解決許多健康問題，且安全、操作簡便、不良反應(yīng)少，因此越發(fā)受到研究者的重視[2]。國內(nèi)外芳香療法研究進展及內(nèi)容各異，各研究機構(gòu)有待加強合作以協(xié)調(diào)推進芳香療法研究邁上新臺階。為此，本文采用文獻計量學方法，利用可視化軟件CiteSpace[3]對芳香療法領(lǐng)域的中外文獻進行分析，旨在為國內(nèi)相關(guān)科研工作者提供該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及前沿信息。

1 資料與方法

1.1 資料來源 中英文文獻分別以中國知網(wǎng)和Web of science核心數(shù)據(jù)庫（SCI-EXPANDED，SSCI，CCR-EXPANDED）為數(shù)據(jù)來源，于2021 年2 月1日檢索芳香療法相關(guān)文獻，并以Refworks 格式保存為數(shù)據(jù)集。

1.2 檢索策略 中國知網(wǎng)的檢索策略為：(主題:（“芳香療法”)or 主題：(“精油治療”)or 主題：(“熏香”)or 主題：(“精油護理”)or 主題：(“精油緩解”)or 主題：(“芳療”)or 主題：(“香療”)or 主題：(“香薰療法”))*Date：-2020；選擇文獻語言為中文，文獻分類為“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”。Web of Science 的檢索策略為：檢索主題“aromatherapy”；文獻類型“ARTICLE”；時間跨度“1985-2020”。

1.3 文獻納入與排除標準 中文文獻納入標準：納入文獻研究對象為精油；對實驗對象的干預(yù)方式為按摩、吸入、沐??；中文文獻排除標準：會議摘要、新聞報道等與研究內(nèi)容無關(guān)的文獻。英文文獻納入標準：納入文獻研究內(nèi)容為aromatherapy，語種為English；英文文獻排除標準：poetry、news item、letter 等類型文獻。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析 CiteSpace5.6.R1 軟件是一種可對文獻進行可視化分析的Java 應(yīng)用程序[4]。用CiteSpace5.6.R1 軟件去重后，借助Excel 軟件進行文獻計量學分析，統(tǒng)計文獻的來源期刊。用CiteSpace5.6.R1 軟件分析文獻的發(fā)表年份、國家/地區(qū)、研究熱點及前沿。設(shè)置閾值為：Slice Length=1，Selection Criteria 選擇TOP50。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文量分析 整理篩選去重后的893 篇英文文獻和357 篇中文文獻，得到的年度發(fā)文量見圖1。國內(nèi)芳香療法研究起步較早，1993 年秦世菊發(fā)表的《芳香療法》介紹了國外將芳香療法運用于臨終患者的案例[5]。國內(nèi)芳香療法研究于2002 年熱度漸漲，2014 年達到小高峰，2015 年短暫回落后，2016年研究熱度持續(xù)走高，近兩年來發(fā)文量成倍增長。國外芳香療法研究始于2001 年，之后關(guān)注度持續(xù)升高，2012 年發(fā)文量井噴，之后的9 年內(nèi)發(fā)文量持續(xù)增漲?？傮w上來看，中英文文獻年度發(fā)文量增長趨勢相近，近幾年關(guān)注度均持續(xù)走高。

圖1 芳香療法中英文文獻年度發(fā)文量折線圖

2.2 國家/地區(qū)分布情況 893 篇英文文獻涵蓋77 個國家/地區(qū)，分布情況見圖2。圖中節(jié)點大小代表該國家發(fā)文量的多少，節(jié)點之間連線的密集程度代表了國家之間合作的頻繁程度。美國發(fā)文量占總量的19.9%，中國排名第10。在CiteSpace 中，中介中心性超過0.1 的被認為是關(guān)鍵節(jié)點。研究國家的中心性顯示，中心性最高的是英國1.05，其次是澳大利亞0.92、瑞士0.8、美國0.64，中國中心性為0.1。

圖2 主要國家/地區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 論文發(fā)表期刊分析 對芳香療法領(lǐng)域載文期刊進行統(tǒng)計，《香料香精化妝品》《中國化妝品》和《護理研究》位列前3。在載文量前10 的期刊中有3 本是核心期刊，即《護理研究》《中華中醫(yī)藥雜志》和《護理學雜志》。對芳香療法領(lǐng)域載文期刊進行統(tǒng)計，Journal of Alternative and Complementary Medicine、Complementary Therapies in Medicine、Complementary Therapies in Clinical Practice位列前3。在發(fā)文量前10 的刊物中，美國發(fā)行的刊物有5 種，同時美國也是芳香療領(lǐng)域文獻發(fā)行最多的國家。

2.4 研究熱點分析

2.4.1 關(guān)鍵詞聚類分析 研究文獻關(guān)鍵詞的聚類網(wǎng)絡(luò)可總結(jié)近年的研究熱點。圖譜中每個節(jié)點大小代表它的總被引次數(shù)，圈越大代表總被引越高。在關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)中，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和聚類的清晰度計算的模塊值（Q）＞0.300 代表劃分的結(jié)構(gòu)合理，平均輪廓值（S）＞0.500 代表聚類合理[6]。用CiteSpace5.6.R1軟件對357 篇中文文獻進行關(guān)鍵詞聚類分析，剔除高頻出現(xiàn)、與檢索詞相近的關(guān)鍵詞如“芳香療法”“精油”“香薰療法”，得到圖3。結(jié)果顯示，中文文獻的Q=0.5503，S=0.5316。中文文獻關(guān)鍵詞形成8 個聚類：化療、穴位按摩、睡眠障礙、綜述、情緒、新型冠狀病毒肺炎、耳穴按壓、維持性血液透析。中文文獻中的主要研究人群為產(chǎn)婦、老年人，研究內(nèi)容上與音樂療法、穴位按摩、耳穴相結(jié)合，關(guān)注睡眠質(zhì)量、負性情緒、癌性疼痛、分娩等問題，從而進行治療性按摩、耳穴按壓、復(fù)方精油透皮吸收等操作。

圖3 芳香療法中文文獻關(guān)鍵詞聚類圖譜

對893 篇英文文獻進行關(guān)鍵詞聚類分析，剔除高頻出現(xiàn)、與檢索詞相近的關(guān)鍵詞如“aromatherapy”“essential oil”，得到圖4。結(jié)果顯示，英文文獻的Q=0.4815，S=0.6145?？芍?，關(guān)鍵詞形成11 個聚類：alternative therapy、controlled cross-over trail、inhalation aromatherapy、oleaeuropaea、sleeping problem、ginger root oil、human nasal mucosa、heart rate、antidepressant-like effect、point induction、gabaa receptor modulation、anti-agitation properties。英文文獻中的主要研究人群為women、adult，研究內(nèi)容上與nursing、physiology、oncology 相結(jié)合，關(guān)注anxiety、pain、stress 等問題，對lemon oil、lavender oil 進行essential oil composition，常采用massage、alternative medicine、complementary medicine 等方式進行干預(yù)。

圖4 芳香療法英文文獻關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.4.2 研究前沿統(tǒng)計分析 突現(xiàn)詞分析能夠展現(xiàn)一個研究主題在短時間內(nèi)發(fā)生的變化，突現(xiàn)性強的關(guān)鍵詞代表了該領(lǐng)域新出現(xiàn)的有價值的研究方向，在一定程度上可以反映某學科的學術(shù)前沿[7]。用CiteSpace5.6.R1 軟件分別研究英文和中文文獻中的突變詞，英文文獻設(shè)定值為0.9，Minimum Duration 值為1，得到25 個突變詞，見圖5。中文文獻設(shè)定值為0.5，Minimum Duration 值為1，得到15 個突變詞，見圖6。中英文文獻近期的研究熱點分別是抑郁、疼痛，fatigue、lavender essential oil。

圖5 英文文獻突變關(guān)鍵詞

圖6 中文文獻突變關(guān)鍵詞

3 討論

3.1 國際關(guān)注度逐年增高，研究機構(gòu)間合作仍欠缺文獻的年度發(fā)布量分析在一定程度上能夠作為芳療研究領(lǐng)域關(guān)注度以及發(fā)展水平、程度的客觀參考指標。本研究結(jié)果表明，芳香療法發(fā)文量逐年增加，尤其是2010 年前后，芳香療法英文文獻數(shù)量進入迅猛增長期，提示芳香療法在國際受關(guān)注程度日益提高。中文文獻的增長趨勢與英文文獻大致相同，只是漲幅和數(shù)量與英文文獻有較大差距，提示雖然芳香療法在國內(nèi)的關(guān)注度不如國際關(guān)注度高，但是近年來也在不斷發(fā)展。從研究地區(qū)合作分布來看，研究機構(gòu)多集中在國外且我國與其他國家間的合作明顯不足，提示國內(nèi)相關(guān)研究機構(gòu)在該領(lǐng)域應(yīng)加大研究力度，同時注重機構(gòu)間的合作，實現(xiàn)資源共享。我國牽頭成立的“一帶一路”醫(yī)學人才培養(yǎng)聯(lián)盟搭建了一個衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)和國際合作活動共享的優(yōu)質(zhì)平臺[8]，國內(nèi)芳香療法機構(gòu)可借此契機加強合作交流，取得進一步發(fā)展。

3.2 國外研究逐步深入，國內(nèi)研究質(zhì)量仍需提高 論文發(fā)表期刊分析在一定程度上反映了當前各國家/地區(qū)在芳療研究領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀。對比芳香療法領(lǐng)域載文量排名前10 位的中英文期刊：中文期刊載文量72 篇，英文期刊載文量239 篇。無論是論文發(fā)表的數(shù)量還是質(zhì)量，都在一定程度上反映了國外芳香療法領(lǐng)域研究發(fā)展更快、質(zhì)量更高。此外，在我國載文量排名前3 位的雜志均以科普性文章為主，文獻專業(yè)性不強，可見我國的芳香療法領(lǐng)域早期研究以科普、翻譯國外著作為主，機理分析、臨床研究較少。從2017 年開始，機理分析、臨床實驗等科學性較強的文獻刊登于國內(nèi)核心期刊，發(fā)文數(shù)量逐年增加，可見國內(nèi)芳香療法研究逐漸向?qū)I(yè)化、科學化發(fā)展，但在研究廣度和深度上還有很大的提升空間。

3.3 國外研究涉獵較廣，國內(nèi)研究仍需拓展 關(guān)鍵詞、突現(xiàn)詞分析在一定程度上反映了某時間段內(nèi)芳療領(lǐng)域研究人員所關(guān)注的熱點話題，以此概括近期該領(lǐng)域的重點研究范圍及發(fā)展趨勢。由關(guān)鍵詞聚類圖和突變關(guān)鍵詞圖可知，國外芳香療法以成人為主要研究人群，其中女性人群居多；關(guān)注疼痛、睡眠以及壓力、焦慮等情緒問題[9，10]，常采用吸入、按摩[11，12，13]等方式進行干預(yù)；近年來腫瘤[14，15]、疲乏[16]、精油成分分析[17]等問題相繼成為研究熱點，研究內(nèi)容進一步擴大的同時，對精油成分的研究更加細化，如有學者[17]研究發(fā)現(xiàn)ETJA 薰衣草油含有比克里米亞薰衣草油更高濃度的單萜類化合物和單萜烯，對面部皮膚混合微生物群的抑制作用更明顯。國內(nèi)以產(chǎn)婦、老年人為主要研究人群，同樣關(guān)注焦慮、抑郁等情緒問題以及睡眠問題[18]，常采用吸入、穴位按摩[19]等方式以及聯(lián)合音樂療法[20]、耳穴貼壓[21]等方式進行干預(yù)；近年來化療后引起的惡心、嘔吐以及疼痛等問題成為研究熱點，如翟田田[22]研究使用生姜精油明顯降低了順鉑+紫杉醇方案化療患者的惡心嚴重程度和延遲期嘔吐頻次，有效緩解了化療患者頭痛、頭暈及失眠癥狀。與國外相比，國內(nèi)研究進展較慢，如國外2008 年就開始將精油用于疼痛問題，涵蓋了情緒調(diào)控、疾病類型[10-12]、藥物研究[23]等方面，而國內(nèi)相關(guān)研究直到2018 年才逐步發(fā)展起來，目前研究仍以癌癥減痛、產(chǎn)程減痛等慢性疼痛方面[24]為主。同時，國內(nèi)研究內(nèi)容需進一步拓展，國外研究內(nèi)容已逐漸集中在精油有效成分分析層面，而國內(nèi)仍局限于對其療效尤其是減痛以及情緒治療的研究，鮮少涉及到精油成分的分析。值得一提的是，國內(nèi)外在精油干預(yù)方式上都會選擇穴位按摩[11，13，25，26]這一補充替代療法，因此今后國內(nèi)相關(guān)研究可將精油與中醫(yī)療法進一步結(jié)合，創(chuàng)設(shè)中醫(yī)特色芳療體系，更好地服務(wù)人類健康。

總體來說，目前芳香療法研究處于上升期，國外研究穩(wěn)步發(fā)展，國內(nèi)研究逐漸深入，但國內(nèi)外研究仍存在一定的差距。基于目前的研究現(xiàn)狀，展望今后國內(nèi)芳香療法領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展可考慮以下幾點：①加大相關(guān)人才的培養(yǎng)力度；②開創(chuàng)特色中醫(yī)芳香療法與產(chǎn)品開發(fā)結(jié)合起來，例如制作芳香藥衣服、香薰空調(diào)、芳香藥皂、芳香藥面膜等[27，28]；③加強與國際各研究機構(gòu)之間的交流合作以期取得更高質(zhì)量的研究成果。