龐燕

【摘要】目的：探究心理護(hù)理對(duì)乳腺纖維瘤患者術(shù)后康復(fù)所產(chǎn)生的影響。方法：選擇2020年8月—2021年8月在本院接受治療的90例乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象。并且，利用隨機(jī)數(shù)字分組模式劃分，觀察組與對(duì)照組均為45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，也比較兩組患者的SCL-90評(píng)分。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。并且，在抑郁、焦慮等各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比中，都為觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于乳腺纖維瘤患者開展心理護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)患者心理狀態(tài)的有效改善，對(duì)于術(shù)后康復(fù)可發(fā)揮積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；乳腺纖維瘤；術(shù)后

Effect of psychological nursing on postoperative rehabilitation of patients with breast fibroma

PANG Yan

Department of Thyroid and Mammary Gland， The First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of psychological nursing on postoperative rehabilitation of patients with breast fibroma. Methods： A total of 90 patients with breast fibroma who received treatment in our hospital from August 2020 to August 2021 were selected as the subjects.In addition，they were divided into the observation group and the control group according to the random number grouping mode，with45 cases in each group.The control group took routine nursing，and the observation group applied psychological nursing on the basis of the former.The nursing satisfaction of patients in the two groups was compared，and the SCL-90 score of patients in the two groups was also compared. Results： The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Moreover，in the comparison of scores of depression and anxiety，the observation group was better than the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing for patients with breast fibroma can effectively improve their psychological state and play a positive role in postoperative rehabilitation，which is worth promoting.

【Key Words】Psychological nursing； Breast fibroma； Postoperative

乳腺腫瘤是女性常見的一種腫瘤類型，因環(huán)境、壓力等多方面因素的作用，此疾病的發(fā)生率在近年來出現(xiàn)不斷增長的趨勢。乳腺纖維瘤是良性腫瘤，常在育齡期女性群體中發(fā)生，而且，未婚的育齡女性較多。這一疾病的病變位置是乳腺小葉與乳腺上皮的內(nèi)纖維組織。對(duì)于該疾病進(jìn)行分析，其發(fā)生癌變的概率相對(duì)較低，但是，會(huì)發(fā)展為肉瘤。當(dāng)前，對(duì)此疾病的治療，主要采取手術(shù)治療方法。通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之前以及之后應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，合理的心理干預(yù)可將患者的心態(tài)改變，對(duì)患者病情發(fā)揮著一定作用。本研究通過心理護(hù)理對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行干預(yù)，已獲得良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中，選擇90例乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組模式劃分，均為45例患者。對(duì)照組，年齡22～46歲，平均年齡（32.5±4.6）歲；觀察組，年齡21～45歲，平均年齡（31.9±4.5）歲。對(duì)兩組患者在年齡等方面進(jìn)行比較，并未發(fā)現(xiàn)顯著區(qū)別（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。在開展對(duì)患者的常規(guī)檢查之后，需對(duì)患者的生命體征開展監(jiān)測，幫助患者保持舒適的體位，也減少活動(dòng)。利用局部壓迫、更換敷料等，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。對(duì)于患者的切口愈合狀況應(yīng)密切觀察，注重引流管理、飲食護(hù)理等等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上對(duì)患者的心理護(hù)理。①心理指導(dǎo)。護(hù)理人員需要建立與患者之間的良好關(guān)系，在有效交流中真正地了解患者在心理層面的需要，也聯(lián)系患者的病情、文化層次等綜合分析，開展具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員需要清晰、全面地告訴患者乳腺纖維瘤以及手術(shù)治療的相應(yīng)狀況，也為患者開展成功治療病例的介紹，使患者實(shí)現(xiàn)負(fù)面心理的調(diào)整，以良好心態(tài)接受治療。②認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)為患者開展認(rèn)知干預(yù)原理的講解，對(duì)于認(rèn)知、情緒以及行為方面的聯(lián)系進(jìn)行深度分析，將患者接受認(rèn)知干預(yù)的主動(dòng)性提高，積極引領(lǐng)患者以多個(gè)角度以及更深層次實(shí)現(xiàn)對(duì)問題的分析，轉(zhuǎn)變患者在認(rèn)知方面的錯(cuò)誤，使患者在不斷深入認(rèn)知的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)正確觀念的形成。③行為干預(yù)。運(yùn)用漸進(jìn)式肌肉放松療法、情感宣泄法等，讓患者放松心情，維持放松狀態(tài)，將心率、呼吸平穩(wěn)，漸漸地松弛頭部、軀干等。在引領(lǐng)患者進(jìn)行情感宣泄中，需鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的觀點(diǎn)以及困惑，將自己的不良情緒進(jìn)行全面宣泄。護(hù)理人員需要與患者友好的溝通，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)性心理的根源所在，針對(duì)性處理[1]。并且，應(yīng)注意的是，在與患者交流中，需要保持耐心、認(rèn)真的態(tài)度傾聽患者的想法，才可使患者感受到護(hù)理人員的尊重，產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員更強(qiáng)烈的信任感，干預(yù)效果也會(huì)更顯著。④防御機(jī)制。護(hù)理人員應(yīng)開展對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)應(yīng)激性心理的相關(guān)技巧，引導(dǎo)患者應(yīng)用積極的認(rèn)知干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)不良心理的有效應(yīng)對(duì)。并且，也要將家庭、社會(huì)對(duì)于患者所產(chǎn)生的支持作用發(fā)揮出來，為患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解、介紹，以多方面力量的加入開展對(duì)患者心理方面的支持與疏導(dǎo)，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理患者的各個(gè)環(huán)節(jié)中。另外，也要組織患者開展集體交流活動(dòng)，將集體干預(yù)效果提高，使患者在相互鼓勵(lì)、支持中宣泄情緒，改善負(fù)性心理等等。⑤關(guān)注術(shù)后。由于患者所接受的是乳房切除手術(shù)。因此，在患者手術(shù)后，患者會(huì)有很長一段時(shí)間的過渡。在這一階段中，開展對(duì)患者的心理護(hù)理所產(chǎn)生的影響較大。在護(hù)理中，需要密切關(guān)注患者其心理的變化，以鼓勵(lì)等不同方式使患者實(shí)現(xiàn)過渡期的順利渡過。而且，也要使患者認(rèn)識(shí)到有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，在有效指導(dǎo)中緩解患者的負(fù)面情緒，提升心理護(hù)理成效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度開展調(diào)查。利用癥狀自評(píng)量表評(píng)定，評(píng)分因子包含軀體化、抑郁等多項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度對(duì)比中，觀察組為97.78%，對(duì)照組為77.78%，前者明顯優(yōu)于后者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SCL-90評(píng)分對(duì)比

在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系等評(píng)分對(duì)比中，都為觀察組低于對(duì)照組。并且，開展組間對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于人們身體健康產(chǎn)生影響的因素也在不斷地增多。就女性健康分析，除生殖器官疾病，乳腺科疾病的發(fā)病率出現(xiàn)增長趨勢。其中，乳腺纖維瘤作為一種常見的良性腫瘤，其發(fā)病率也在提高。目前，在進(jìn)行對(duì)該疾病的治療中，主要采取手術(shù)切除模式，以清除患病的乳腺組織實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治療。但在手術(shù)治療中，存在著創(chuàng)傷性特征，會(huì)依據(jù)瘤體的生長部位實(shí)現(xiàn)切口的確定。而且，創(chuàng)傷一般較大，會(huì)對(duì)患者乳房形態(tài)產(chǎn)生一定的影響。有相關(guān)研究證明，臨床治療成效以及術(shù)后康復(fù)會(huì)受到多方面因素的作用，其中包含生理、心理以及社會(huì)因素。而且，心理因素占據(jù)一定的比重，也是一種可與其他因素相脫離的獨(dú)立因素。患有乳腺纖維瘤的患者，大多會(huì)因?yàn)橥庥^缺陷與乳房生理功能的喪失出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)過重的情況，形成負(fù)性心理。并且，也會(huì)產(chǎn)生對(duì)手術(shù)治療效果與術(shù)后恢復(fù)情況的直接作用。在傳統(tǒng)護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)于心理護(hù)理的認(rèn)知以及重視力度相對(duì)偏低，無法將其在護(hù)理工作中進(jìn)行有效應(yīng)用。但，隨著對(duì)心理護(hù)理研究的深入，需通過培訓(xùn)、教育等使護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理的理解與認(rèn)知，并在對(duì)乳腺纖維瘤患者的護(hù)理中進(jìn)行實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理的有效干預(yù)，改變患者的負(fù)性情緒。

伴隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的深入，心理狀態(tài)漸漸地成為會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生影響的獨(dú)立因素?；加腥橄倮w維瘤疾病的患者，因疾病癥狀、手術(shù)創(chuàng)傷等所產(chǎn)生的作用，常出現(xiàn)在生理、心理方面的相關(guān)問題，致使患者會(huì)產(chǎn)生程度不同的負(fù)性心理，影響患者的術(shù)后康復(fù)效果[2]。對(duì)于乳腺纖維瘤患者，應(yīng)開展有效的心理護(hù)理，將患者在心理層面的需求滿足，幫助患者達(dá)成心理狀態(tài)的改變。在手術(shù)中，當(dāng)患者處于持續(xù)性心理應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致生理、免疫系統(tǒng)等發(fā)生變化。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺纖維瘤患者有著程度不一的負(fù)性情緒，而心理應(yīng)激狀態(tài)會(huì)讓患者的負(fù)性情緒更嚴(yán)重，不僅無法提升對(duì)患者的治療效果，也不能實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后的改善。在心理護(hù)理中，會(huì)關(guān)注患者真實(shí)的內(nèi)心感受，結(jié)合患者差異開展針對(duì)性心理護(hù)理，以不同方式引領(lǐng)患者達(dá)成各種不良情緒的宣泄，可將患者在心理、生理方面的障礙降低。在本研究中，通過對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，表明患者更認(rèn)可常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用的模式，可提高患者的配合度，而且，也可發(fā)揮對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的積極影響。

對(duì)于乳腺纖維瘤患者探究，其常出現(xiàn)軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁等多種負(fù)性情緒，影響治療與護(hù)理效果。而且，有相關(guān)研究明確指出，負(fù)性情緒的產(chǎn)生和患者的心理應(yīng)激反應(yīng)、心理情況以及適應(yīng)能力較低有關(guān)聯(lián)[3]。有學(xué)者通過研究證明，乳腺癌纖維瘤患者其所產(chǎn)生的負(fù)性情緒在很大程度上與患者對(duì)于治療的認(rèn)知不足相關(guān)，存在對(duì)疾病以及治療等相應(yīng)內(nèi)容的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，包含心理指導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)等多方面，可將人性化護(hù)理理念全面融入，也將人文關(guān)懷在護(hù)理的全過程中加入。結(jié)合研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者其人際關(guān)系、抑郁、焦慮等多項(xiàng)評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，通過對(duì)比，差異顯著。此結(jié)果表明在對(duì)乳腺纖維瘤患者的干預(yù)中，運(yùn)用心理護(hù)理模式，可明顯達(dá)成患者心理狀態(tài)的改善，發(fā)揮對(duì)患者預(yù)后的良好成效[4]。

總之，針對(duì)乳腺纖維瘤患者，應(yīng)積極落實(shí)對(duì)其的心理護(hù)理，以多種方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，緩解以及消除患者負(fù)性情緒，使患者保持良好心態(tài)面對(duì)疾病，提升護(hù)理質(zhì)量，也促使患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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