魏艷艷

（河南護理職業(yè)學(xué)院護理系，河南 安陽 455000）

為解決“結(jié)構(gòu)性失業(yè)”，給社會經(jīng)濟發(fā)展提供足夠的人力資源支撐，國家進一步推進高職院校的招生改革。高等職業(yè)教育目前正處于快速發(fā)展和改革的時期，推進職業(yè)教育信息化發(fā)展是近幾年教育部強調(diào)的重點[1]。隨著《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018 年）》的實施以及信息技術(shù)的飛速發(fā)展[2]，以先進便利高效的信息教學(xué)改善傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)成為當(dāng)今高職教育發(fā)展的趨勢。信息化教學(xué)將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合，既可以發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)的主導(dǎo)作用，也可以激發(fā)學(xué)生的求知欲望。翻轉(zhuǎn)課堂的提出在教育界引發(fā)廣泛關(guān)注[3]，其改變了傳統(tǒng)的以教師為主的教學(xué)模式，教師將學(xué)習(xí)的主動權(quán)轉(zhuǎn)移給學(xué)生，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，大大提高了教學(xué)效果[4]。

說課是一種提高自身授課能力的教研活動，其將教師充分備課作為基礎(chǔ)，在相應(yīng)的授課時間內(nèi)針對具體學(xué)科采用講授與多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，根據(jù)教材結(jié)構(gòu)和學(xué)情來闡述自己的教學(xué)思路及理論依據(jù)，然后進行同教研室評議，以求共同進步[5]。說課是當(dāng)今教育教學(xué)改革的新發(fā)展，也是教學(xué)準(zhǔn)備的一項重要環(huán)節(jié)，說課比賽也成為如今高等院校提高教師理論與實踐水平的一種方法，河南護理職業(yè)學(xué)院對信息化教學(xué)的改革非常重視，獲得了師生的一致好評。本文以兒科護理學(xué)“新生兒黃疸”這節(jié)內(nèi)容的信息化教學(xué)為例，與同行相互學(xué)習(xí)。

1 教材分析

1.1 教材特點本節(jié)內(nèi)容使用的《兒科護理學(xué)》為高職高專護理專業(yè)“十三五”規(guī)劃教材，由張玉蘭、王玉香主編，人民衛(wèi)生出版社出版。兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的主干課程之一，也是護士職稱考試的必考科目。隨著三胎政策的開放，其考試比例也逐漸增加?！靶律鷥狐S疸”屬于本教材第六章“新生兒與新生兒疾病患兒的護理”中第七節(jié)內(nèi)容，授課2 學(xué)時共90 min。新生兒屬于特殊群體，他們的健康問題是每個父母最為關(guān)心的，新生兒黃疸在臨床占有很高的發(fā)病率，是教材中重點講授及要求掌握的一節(jié)內(nèi)容。

為了更充分全面地講授與學(xué)生資格考試緊密結(jié)合，將2020 護士考試用書以及健康評估教材作為參考資料。

1.2 教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教材結(jié)構(gòu)和內(nèi)容分析，結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并針對學(xué)生的心理特征及認知結(jié)構(gòu)，為學(xué)生制定了知識、能力、情感為一體的三維目標(biāo)。知識目標(biāo)：掌握病理性黃疸與生理性黃疸的臨床特點，藍光箱的使用方法；熟悉新生兒黃疸的病因；了解新生兒膽紅素的代謝特點。能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題、解決問題的能力，能夠運用護理程序?qū)S疸新生兒進行正確護理評估，提出護理診斷、制定護理措施。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具備強烈的責(zé)任感，在護理中表現(xiàn)出對新生兒的關(guān)愛，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.3 重點和難點根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容，本次課重點為病理性黃疸與生理性黃疸的臨床特點及藍光箱的使用方法，難點為如何為黃疸新生兒進行護理評估、提供相應(yīng)的護理措施。

2 學(xué)情分析

本授課對象為高職護理專業(yè)大專二年級學(xué)生。他們前期學(xué)習(xí)了生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課，已具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，并且本學(xué)期學(xué)習(xí)了健康評估，為本次授課打下了堅實的基礎(chǔ)。學(xué)生的優(yōu)點是接受能力強，思維活躍，有強烈的好奇心和表現(xiàn)欲望，愿意參加團隊活動。存在的不足是運用知識的能力較差，自信心不足，不能持之以恒。所以在教學(xué)過程中教師應(yīng)緊抓學(xué)生的特點，利用信息化教學(xué)手段，一方面使抽象知識形象化，用多媒體播放圖片和穿插小故事引起學(xué)生注意；另一方面注重聯(lián)系臨床，運用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的求知欲望，如情景模擬教學(xué)、問題式教學(xué)法（Problem-based learning，PBL）、安排小組討論、角色扮演等活動將學(xué)生融入教學(xué)中，達到學(xué)中樂、樂中知的教學(xué)效果。

3 教學(xué)思路

根據(jù)高等職業(yè)教育的改革要求，結(jié)合學(xué)生的實際情況，以“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)”為支撐，基于翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)上，使用智慧課堂進行線上線下混合式教學(xué)。教學(xué)方法主要采用情景模擬教學(xué)、PBL 教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法。課前布置任務(wù)，與河南護理職業(yè)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院提前溝通，將學(xué)生分組帶進臨床新生兒科進行床旁觀察，授課過程中以問題為導(dǎo)向啟發(fā)學(xué)生對新生兒黃疸知識的思考，并將課前的床旁觀察融入教學(xué)，最后以病例總結(jié)本課。通過逐層分析，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

4 教學(xué)過程

4.1 課前準(zhǔn)備提前和河南護理職業(yè)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院醫(yī)教科進行溝通，做好進新生兒科床旁觀察的準(zhǔn)備工作。以班級為單位將學(xué)生分組，每組8～10 人，選出小組長，于周末的時間進入提前聯(lián)系好的新生兒病房，遵守病房無菌及環(huán)境要求，觀察不同類型黃疸新生兒的臨床表現(xiàn)及藍光箱的操作方法。每組提出一個問題進行課堂討論。本次課授課之前通過智慧課堂教師端將新生兒黃疸的PPT 課件、微課視頻、自制病例分析、教案及習(xí)題上傳布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生可以通過手機智慧課堂學(xué)生端查看到教師上傳的資源提前學(xué)習(xí)，可以更好地了解本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)及重難點。每組組長將本組針對床旁觀察提出的問題上傳至智慧課堂，在平臺上進行組間討論，教師可通過后臺數(shù)據(jù)隨時掌握學(xué)生課堂訪問的情況以及參與討論的內(nèi)容，動態(tài)監(jiān)測學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

4.2 講授課程

4.2.1 導(dǎo)入新課（5 min）從智慧課堂各小組提出的問題中選取一個制成動畫病例，吸引學(xué)生的注意力，并提出問題：臨床有句俗語“十孩兒九黃”，大家在臨床也看到了黃疸新生兒所占的比例，那么，新生兒的哪些特點容易使他們發(fā)生黃疸呢？從而激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引出教學(xué)內(nèi)容，板書題目。

4.2.2 復(fù)習(xí)舊知 引出新知（10 min）新生兒黃疸中膽紅素的代謝特點在前期所學(xué)課程“健康評估”中學(xué)習(xí)過，所以這部分內(nèi)容采用提問法了解學(xué)生對之前課程內(nèi)容的掌握情況，回答不完善的地方進行重復(fù)講解，將新生兒膽紅素代謝過程進行板書，讓學(xué)生思考“控制代謝過程中的哪些環(huán)節(jié)可以降低黃疸新生兒的膽紅素”，新舊知識結(jié)合，有效做到學(xué)科之間的融會貫通。

4.2.3 探究新知（65 min）翻轉(zhuǎn)課堂，采用PBL 教學(xué)法提出問題：新生兒黃疸分為幾種類型？每種類型發(fā)生的病因是什么？治療方法有什么不同？在使用藍光箱降低黃疸時有哪些注意事項？應(yīng)如何護理黃疸新生兒？將問題展現(xiàn)，學(xué)生根據(jù)之前的分組進行討論，展開頭腦風(fēng)暴，并將討論的結(jié)果與之前臨床觀察的患兒結(jié)合起來制成病例，采取組內(nèi)角色扮演的方法將自己組的病例展現(xiàn)出來，其中一個學(xué)生扮演護士，一個學(xué)生扮演患兒家屬，進行情景模擬，向家長做新生兒黃疸的健康宣教，其他組進行點評。最后由教師根據(jù)每組學(xué)生的表現(xiàn)進行總結(jié)，肯定學(xué)生的表現(xiàn)，補充不足之處。再次展現(xiàn)課前動畫病例，將全部知識系統(tǒng)性的梳理，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

4.3 隨堂檢測（10 min）主要從理論習(xí)題和技能操作2 個方面進行考核。將歷年相關(guān)執(zhí)業(yè)護士資格考試真題推送到智慧課堂，學(xué)生在規(guī)定時間答題。技能考核采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將實驗室一臺藍光箱推至教室，學(xué)生通過智慧課堂搶答進行考核，實現(xiàn)理論與臨床的緊密結(jié)合。

4.4 板書設(shè)計板書力求層次分明，重難點突出，將教材內(nèi)容縮略化，使學(xué)生可以短時間抓住本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

5 教學(xué)反思

教學(xué)反思的目的是使教師不斷地改進教學(xué)方法，教師以教學(xué)內(nèi)省的方式分析自我授課的觀念及經(jīng)驗并進行再加工[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)上運用信息化教學(xué)，利用河南護理職業(yè)學(xué)院智慧課堂網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進行師生互動交流，改變傳統(tǒng)的授課方法，將學(xué)生變?yōu)檎n堂的主導(dǎo)力量，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，提高了其自主學(xué)習(xí)的能力[7]。智慧課堂的使用需要教師在課前進行大量準(zhǔn)備工作，如將教學(xué)課件、教學(xué)微課、護考真題上傳至平臺來確保課堂的質(zhì)量，課后還要隨時通過學(xué)習(xí)平臺來觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及習(xí)題作答情況并進行統(tǒng)一講解。學(xué)生利用平時看手機的時間就可以將所學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，通過課堂的分組討論及情景模擬大大提高了學(xué)生的課堂參與度，真正實現(xiàn)了學(xué)中樂、樂中知。