近日，首都兒科研究所心血管內(nèi)科為一名8歲患兒成功實(shí)施心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下乳頭肌起源室性心律失常的射頻消融。

該患兒6歲半時(shí)就發(fā)現(xiàn)室性早搏，先后嘗試多種類型抗心律失常藥物治療，服藥一年多均無效。隨后，該患兒在運(yùn)動時(shí)早搏有顯著增多，且由于體重的迅速增加，導(dǎo)致其發(fā)生肥胖、脂肪肝及肝功能異常等情況。首都兒科研究所石琳教授團(tuán)隊(duì)考慮其為乳（接6頁）頭肌起源的室性心律失常。

乳頭肌起源室性心律失常較為常見，約占所有特發(fā)性室性心律失常病例的4%-10%，屬于難治性復(fù)雜性心律失常。因?yàn)樗幬镏委熗鶡o效，同時(shí)乳頭肌解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，凸起在心腔內(nèi)，且隨著房室瓣的關(guān)閉和開啟舒縮劇烈，影響導(dǎo)管貼靠和穩(wěn)定，常規(guī)三維標(biāo)測消融無法精準(zhǔn)定位，而且兒童心腔空間小，操作空間有限，手術(shù)更是難上加難，因此乳頭肌起源室性心律失常手術(shù)成功率低、復(fù)發(fā)率高，消融難度遠(yuǎn)大于其他特發(fā)性室性心律失常。

石琳教授團(tuán)隊(duì)對該患兒的病情進(jìn)行了研判，并和家長充分溝通后決定采用超聲導(dǎo)管配合CARTO3電生理標(biāo)測系統(tǒng)進(jìn)行乳頭肌起源室性早搏射頻消融術(shù)。術(shù)中運(yùn)用2.6mm心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管，同時(shí)與首都兒科研究所的CARTO3電生理標(biāo)測系統(tǒng)配合，放大影像至屏幕，在屏幕影像協(xié)助下熟練構(gòu)建心腔三維模型，確定乳頭肌位置，并反復(fù)調(diào)整導(dǎo)管位置，尋找消融靶點(diǎn)。通過這種方式，江河副主任醫(yī)師鎖定乳頭肌病灶，精準(zhǔn)而穩(wěn)定地貼靠消融導(dǎo)管，經(jīng)過放電消融，頑固的室早消失，手術(shù)成功。而且超聲技術(shù)避免了頻繁X線透視，大大減少了輻射，實(shí)現(xiàn)了復(fù)雜心律失常的綠色電生理。

術(shù)后患兒恢復(fù)正常的心律，恢復(fù)了正常學(xué)習(xí)、生活和運(yùn)動。