張忠其 蔣珠熠 秦躍庭 徐 穎

嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江嘉善 314100

新冠肺炎疫情是傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。三年疫情中，全國疫情起伏不定，德爾塔、奧密克戎等病毒變異株接連出現(xiàn)，防控形式嚴(yán)峻復(fù)雜。2022年上半年，嘉善累計(jì)報(bào)告 114例新冠病毒感染者，其中本土感染者 107例，且5月連續(xù)發(fā)生3起聚集性疫情。疫情大考面前，嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院黨委貫徹落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，充分發(fā)揮黨組織的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，以黨建統(tǒng)領(lǐng)疫情防控，黨建動(dòng)員戰(zhàn)“疫”力量，助推落實(shí)疫情防控“七大機(jī)制”和疫情處置“五快”循環(huán)，為奪取嘉善疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性勝利提供了堅(jiān)強(qiáng)保障，用實(shí)際行動(dòng)踐行了“健康所系，性命相托”的誓言。

1 黨建統(tǒng)領(lǐng)疫情防控

2018年6月25日，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確提出公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，黨委等院級(jí)黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用[2]。嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院黨委在3月疫情中吹響戰(zhàn)“疫”第一聲號(hào)角，在5月系列疫情期間連續(xù)14天深夜動(dòng)員人員奔赴抗“疫”第一線，用一次又一次成功的疫情 “殲滅戰(zhàn)”切實(shí)證明，醫(yī)院組織有方，動(dòng)員得力，黨的建設(shè)成效顯著。

1.1 以思想引領(lǐng)凝聚防疫共識(shí)

1.1.1 傳達(dá)中央聲音，堅(jiān)定信心 “把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓”[3]。習(xí)近平總書記的重要指示為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了根本遵循。為把全員思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，院黨委全面加強(qiáng)對(duì)疫情防控集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，號(hào)召全院把打好疫情防控阻擊戰(zhàn)、防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)作為增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。每次中央和上級(jí)黨委召開重要會(huì)議、作出重要決策部署，均第一時(shí)間召開會(huì)議深入傳達(dá)學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定抗疫信心[4]，先后發(fā)出醫(yī)共體職工倡議書、先鋒突擊隊(duì)組建令8次，有效組織黨員、動(dòng)員群眾，凝聚起抗擊疫情的強(qiáng)大合力。

1.1.2 消除恐慌心理，穩(wěn)定軍心 疫情防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻，疫情信息鋪天蓋地，如果權(quán)威信息缺位，小道消息就會(huì)占據(jù)真空，及時(shí)發(fā)布疫情消息能解決信息不對(duì)稱問題。為保證抗疫各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院黨委緊密按照“公開透明、回應(yīng)關(guān)切”工作要求，將辦公室確定為醫(yī)院官方唯一發(fā)布部門，充分運(yùn)用微信公眾號(hào)、視頻號(hào)、抖音等自媒體渠道，積極宣傳國家及縣委、縣政府最新安排部署，正確解讀政策，及時(shí)回應(yīng)關(guān)切問題，下好群防群控“輿論棋”。動(dòng)員各黨支部加強(qiáng)抗“疫”一線宣傳報(bào)道，開展疫情防控、便民惠民、恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)及先進(jìn)事跡正面宣傳，生動(dòng)講述“抗疫先鋒”動(dòng)人故事，大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員“大愛無疆、敬佑生命、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷”崇高職業(yè)精神。其中，惠民分院黨支部“脫下婚紗披上‘戰(zhàn)衣’推遲婚禮投身核檢一線”獲人民日?qǐng)?bào)點(diǎn)贊報(bào)道。

1.1.3 科普防疫知識(shí)，安撫人心 科普宣傳是防疫舉措的重要一環(huán)。疫情防控不能止于見招拆招，必須讓群眾對(duì)新冠病毒的了解走在前面，必須讓群眾對(duì)于疫情防控措施的了解走在前面，不斷增強(qiáng)自我防范意識(shí)和防護(hù)能力，做好自我健康“第一責(zé)任人”。院黨委不斷豐富擴(kuò)展“防疫”內(nèi)涵與外延，積極構(gòu)建“科普公眾平臺(tái)+醫(yī)院自媒體+主流媒體”的宣傳矩陣，根據(jù)人民群眾對(duì)新冠病毒、疫苗接種、急救技能、運(yùn)動(dòng)飲食等各方面知識(shí)需求，組織醫(yī)療專家開展線上線下義診、科普等宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)廣大市民正確理性看待疫情防控，做好個(gè)人自我防護(hù)。加強(qiáng)核酸檢測服務(wù)宣傳，聯(lián)合推出“嘉善縣核酸檢測采樣點(diǎn)實(shí)時(shí)查詢”功能，推送檢測相關(guān)信息27條，為群眾提供全面準(zhǔn)確的核酸采樣指引服務(wù)。

1.2 以組織動(dòng)員匯集抗疫力量

1.2.1 通過組織覆蓋將紅色屏障鋪在一線 為確保戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)下迅速、科學(xué)地決策，醫(yī)院成立以黨委為核心的新冠肺炎領(lǐng)導(dǎo)工作小組，形成黨委統(tǒng)籌決策、院長靠前指揮、班子分工推進(jìn)的戰(zhàn)時(shí)組織指揮體系，建立支部、科室下沉一線，黨員、干部一呼百應(yīng)的戰(zhàn)時(shí)組織動(dòng)員機(jī)制。發(fā)揮戰(zhàn)時(shí)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，強(qiáng)化底線思維，發(fā)揮黨組織當(dāng)頭動(dòng)員功能[5]，落實(shí)四個(gè)“哪里”，即“哪里是一線哪里就有黨組織” “哪里有危險(xiǎn)哪里就有黨組織”“哪里有困難哪里就有黨組織”“哪里有群眾哪里就有黨組織”[6]，累計(jì)設(shè)立“三區(qū)”、隔離點(diǎn)、疫苗接種點(diǎn)臨時(shí)黨支部13個(gè)，讓黨旗時(shí)刻飄揚(yáng)在抗疫一線。發(fā)揮黨員先鋒模范作用，創(chuàng)新探索“1名黨員點(diǎn)位長+n名采樣網(wǎng)格員”的紅色網(wǎng)格組織模式，由黨員點(diǎn)位長全面統(tǒng)籌采樣點(diǎn)位“采、送”環(huán)節(jié)，安排人員對(duì)居家健康監(jiān)測及老弱病殘群眾實(shí)行貼心入戶采集，確保核酸采樣“應(yīng)采盡采”“不漏一戶”。

1.2.2 通過組織發(fā)動(dòng)將抗疫力量集結(jié)一線 ①組織堅(jiān)守核酸檢測戰(zhàn)場。院黨委按照“崗位管理四項(xiàng)法”(即重要緊急崗位、重要非緊急崗位、非重要緊急崗位、非重要非緊急崗位)，分層抽取人員組建大規(guī)模核酸采樣預(yù)備隊(duì)3支共150人，明確第一梯隊(duì)人員30 min內(nèi)到位，第二梯隊(duì)人員60min內(nèi)到位，第三梯隊(duì)人員2 h內(nèi)到位，確保一旦啟動(dòng)大規(guī)模核酸檢測，各級(jí)人員能迅速投入工作。開展核酸采樣、檢測相關(guān)業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)及考核工作6次，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員及后勤崗位志愿者“人人會(huì)采樣”，持續(xù)提高PCR實(shí)驗(yàn)室檢測能力，最大可達(dá)每日1萬管。2022上半年共調(diào)度醫(yī)護(hù)赴一線13 529人次，支援外地核酸采樣259人次，單日最多派出250人，采樣超百萬人份。②組織堅(jiān)守常規(guī)醫(yī)療及云上戰(zhàn)場。本地疫情爆發(fā)期間，院黨委在全院醫(yī)療資源嚴(yán)重?cái)D兌狀態(tài)下緊急啟動(dòng)人員替代方案，安排十多個(gè)重點(diǎn)科室主任24 h駐院待命，按照區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)就醫(yī)人群進(jìn)行分流救治，重點(diǎn)保障特殊患者、全力保障慢病患者就診。與此同時(shí)，組織開辟“抗疫云”第二戰(zhàn)場，安排182名醫(yī)生、護(hù)士、藥師為群眾及 “三區(qū)”患者提供在線咨詢及復(fù)診服務(wù)，開設(shè)“方便配藥門診”，搭建“送藥上門”綠色通道，切實(shí)滿足群眾特殊時(shí)期就醫(yī)需求。3月5日疫情發(fā)生后72 h內(nèi)，成功救治急危重癥患者182名，收治120急救患者65人，開展急診手術(shù)28臺(tái)(包括“三區(qū)”患者1臺(tái))，診治急診患者約1 800余人次，提供網(wǎng)上問診服務(wù)100余人次。③組織奮戰(zhàn)中醫(yī)藥預(yù)防戰(zhàn)場。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，院黨委主動(dòng)干預(yù)、關(guān)口前移，根據(jù)浙江省中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中藥預(yù)防疫病推薦方，結(jié)合嘉善地區(qū)環(huán)境氣候及疫情發(fā)病特點(diǎn)，組織院內(nèi)名老中醫(yī)定制提高免疫力的中藥湯劑。加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防干預(yù)，采取宣傳推廣、預(yù)約定制等方式，組織黨團(tuán)員向疫情防控一線工作人員、隔離點(diǎn)人員提供中醫(yī)藥主動(dòng)配送服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員做到中藥預(yù)防湯劑“應(yīng)服盡服”“愿服盡服”。2020—2022年，累計(jì)在全縣發(fā)放抗疫辟穢中藥14萬包，防疫香囊、涼茶數(shù)千余份，有效助力嘉善抗疫。

1.2.3 通過組織支撐將后勤保障落到一線 戰(zhàn)“疫”狙擊戰(zhàn)，打的也是后勤保障戰(zhàn)，醫(yī)用物資供應(yīng)保障直接關(guān)系疫情防控工作大局[7]。院黨委明確“雙核心”物資保障工作重點(diǎn)，即保障院內(nèi)防疫及院外隔離點(diǎn)工作物資，加強(qiáng)院內(nèi)物資科學(xué)管理，組織設(shè)備科協(xié)同相關(guān)科室開展院內(nèi)防疫診療流程、物資供應(yīng)流程“預(yù)演”及院外隔離點(diǎn)雙線排摸工作，更新防疫物資儲(chǔ)備目錄清單及數(shù)量，完善物資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化流程(即“科室填寫領(lǐng)物單→科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)→設(shè)備科審核→發(fā)放物資→更新庫存”的審核與發(fā)放流程)，保證物資發(fā)放準(zhǔn)確、高效。按照上級(jí)要求完成30 d以上醫(yī)院防疫物資儲(chǔ)備及縣內(nèi)40%隔離房間物資配送任務(wù)，確保各項(xiàng)防疫、救治工作順利開展。上半年累計(jì)向各隔離點(diǎn)及交通卡點(diǎn)配送物資163次，后半夜配送7次，提供N95口罩、防護(hù)服、隔離衣、面屏、手套等防護(hù)物資約17萬件。

1.3 以科學(xué)管理鞏固防疫成果

1.3.1 分類人員管理 高效人員管理是科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的前提，而建立人員調(diào)配庫、實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理是高效人員管理的基礎(chǔ)。對(duì)此，院黨委制定人員規(guī)劃調(diào)配方案，建立跨部門人員機(jī)動(dòng)調(diào)配機(jī)制，結(jié)合全院各病區(qū)床護(hù)比、床位利用率，動(dòng)態(tài)調(diào)整人員調(diào)配庫。針對(duì)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)骨干按照專業(yè)、性別、工齡等分批納入一線儲(chǔ)備人員調(diào)配庫，遴選標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加；②重癥、急診、呼吸內(nèi)科等優(yōu)先；③身體素質(zhì)好；④黨員優(yōu)先;⑤有抗疫一線支援經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先。針對(duì)初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)常性開展“線上+線下”自訓(xùn)互訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)和流程、感染預(yù)防與控制、個(gè)人安全防護(hù)等內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后線上完成考核，由科室負(fù)責(zé)人督導(dǎo)落實(shí)。針對(duì)新員工開展以上培訓(xùn)之外，加強(qiáng)核酸采樣步驟全流程培訓(xùn)，提高采樣能力，確保人員隨時(shí)處于“戰(zhàn)備”“熱備”狀態(tài)[8]。

1.3.2 加強(qiáng)環(huán)節(jié)規(guī)范 為有效抓好預(yù)檢分診、普通病房、發(fā)熱門診 “三道門”，院黨委規(guī)范管理預(yù)檢分診，建立以預(yù)檢分診護(hù)士為主導(dǎo)，以黨員及社會(huì)志愿者為基礎(chǔ)，以院內(nèi)保安為補(bǔ)充的“1+2+1”輪崗值守機(jī)制，全面落實(shí)就診人員核查雙碼(健康碼、行程碼)工作。加強(qiáng)“首診負(fù)責(zé)制”，在醫(yī)院就診信息系統(tǒng)中加入流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)引導(dǎo)有“新冠肺炎十大表現(xiàn)”患者至發(fā)熱門診就診。規(guī)范管理普通病房，制定《嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院疫情防控期陪護(hù)探視制度》《關(guān)于加強(qiáng)疫情防控期間護(hù)工管理制度》，實(shí)行所有病區(qū)封閉式管理，落實(shí)“一人一陪護(hù)”“一陪陪到底”。創(chuàng)新“微信多人視頻談話”，鏈接醫(yī)生、患者及多個(gè)重要家屬，有效開展病情告知和診療溝通。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診的建設(shè)和管理，規(guī)范劃分“三區(qū)兩通道”，“飽和式”配給醫(yī)療設(shè)備，并組建包括重癥醫(yī)學(xué)、急診、院感、檢驗(yàn)等高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進(jìn)行專家會(huì)診，對(duì)疑難危重患者開展多學(xué)科、精細(xì)化診療。嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，執(zhí)行全封閉就診流程，增加醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，每日安排院感專員對(duì)發(fā)熱門診內(nèi)診療、操作、消毒進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

1.3.3 落實(shí)激勵(lì)關(guān)懷 醫(yī)務(wù)人員在抗疫工作中常常面對(duì)高強(qiáng)度工作、患者救治難題以及來自社會(huì)輿論的多方壓力，出現(xiàn)不同程度心理應(yīng)激障礙。根據(jù)《中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，院黨委結(jié)合參與疫情強(qiáng)度劃分為一線抗擊防控人員，發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇[9-11]；高度重視醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)，建立健全醫(yī)務(wù)員工關(guān)愛機(jī)制，設(shè)立院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員心理咨詢綠色通道，為高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員提供心理健康促進(jìn)和心理危機(jī)預(yù)防等預(yù)防性心理干預(yù)措施，保障一線人員身心健康。除此之外，制定十條關(guān)懷措施跟進(jìn)關(guān)愛服務(wù)，聯(lián)合各黨支部、工會(huì)及團(tuán)委落實(shí)人文關(guān)懷，在飲食營養(yǎng)、輪休排班和家庭生活等方面對(duì)一線人員提供相應(yīng)支持與幫助，注重關(guān)心援外醫(yī)療隊(duì)員身心狀況，并做好政治肯定和宣傳表彰。

2 公立醫(yī)院黨組織如何在抗擊新冠肺炎疫情實(shí)踐中更好地發(fā)揮作用的思考

疫情大考對(duì)處于變革發(fā)展中的醫(yī)院而言，是提高認(rèn)識(shí)的政治之考，是勇?lián)姑陌l(fā)展之考，是迎難而上的擔(dān)當(dāng)之考，是直面問題的自省之考[12]。嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院黨委雖然在疫情防控遭遇戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)、殲滅戰(zhàn)中交出了一份漂亮的答卷，有效維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，保障了人民健康，但在其中仍存在一定不足，需不斷改進(jìn)。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)

黨建強(qiáng)，則人心聚，事業(yè)興[13]。黨的十九大報(bào)告指出，中國特色社會(huì)主義制度的最大優(yōu)勢是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，只有確保黨對(duì)各項(xiàng)事業(yè)的全面領(lǐng)導(dǎo)，才能扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)部署落地生根[14]。公立醫(yī)院要進(jìn)一步取得疫情防控勝利，一方面要始終堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，按照“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的工作思路，不斷健全并完善黨委工作制度，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展[15]，協(xié)調(diào)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)與疫情防控工作。另一方面，要慎始如終地抓好思想政治建設(shè)，加強(qiáng)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想宣傳教育，建立常態(tài)化政治理論學(xué)習(xí)制度，把支部建在科室上，把支部建成戰(zhàn)斗堡壘，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員思想行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來，不斷提升黨組織的組織力、號(hào)召力和戰(zhàn)斗力。

2.2 加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

衛(wèi)生人才是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和高水平建設(shè)健康嘉善的重要支撐。新冠肺炎疫情爆發(fā)后暴露了醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)還存在結(jié)構(gòu)不夠優(yōu)化、人才隊(duì)伍質(zhì)量有待提升等問題。醫(yī)院黨組織要堅(jiān)持“黨管干部”“黨管人才”，發(fā)揮好黨組織作為培養(yǎng)人才的“搖籃”作用，利用政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢，做好在醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)骨干等“高知”群體中發(fā)展黨員工作，寫好政治吸納大文章[16]。要立足當(dāng)前與長遠(yuǎn)人才戰(zhàn)略需求，科學(xué)配置人才資源，持續(xù)優(yōu)化人才成長成才環(huán)境，鼓勵(lì)人才骨干外出培訓(xùn)、進(jìn)修、掛職，做好院內(nèi)人才培育工作。要突出“高、精、缺、尖”人才導(dǎo)向，擴(kuò)寬人才引育途徑，與優(yōu)秀人才、高層次人才定期聯(lián)誼交友，主動(dòng)對(duì)接重點(diǎn)高校，建立“一事一議”制度，加速推進(jìn)院外人才引進(jìn)工作。

2.3 加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)

重點(diǎn)?？剖轻t(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)[17]。疫情加速醫(yī)療基層化趨勢，本地患者就診需求迎來高峰，縣級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療能級(jí)的腳步不能因疫情影響而放緩，必須在行進(jìn)中勇敢迎戰(zhàn)。一方面要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，做好學(xué)科布局，圍繞群眾醫(yī)療服務(wù)需求，放大優(yōu)勢學(xué)科，做強(qiáng)傳統(tǒng)學(xué)科，持之以恒地提升?？颇芰Γ嗅槍?duì)性地加強(qiáng)感染科、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步提升疾病診療水平和疑難危重患者救治能力。另一方面要加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，依托浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、上海白玉蘭遠(yuǎn)程會(huì)診中心等平臺(tái)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”診療模式[18]，發(fā)揮特色?？茖２?yōu)勢，讓群眾在線上也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。