梁 進(jìn)，錢睿哲

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，上海，200032

2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上指出，“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。2019年，習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上指出，“挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人”。2020年，教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出“全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀” “專業(yè)課程是課程思政建設(shè)的基本載體。要深入梳理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合不同課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念，深入挖掘課程思政元素，有機(jī)融入課程教學(xué)”。本文通過對(duì)“醫(yī)學(xué)人文”與醫(yī)學(xué)專業(yè)“課程思政”的概念辨析，厘清醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的邏輯關(guān)系，分析其的內(nèi)在一致性和側(cè)重點(diǎn)。根據(jù)此理論邏輯，上海市某醫(yī)學(xué)院校按照國家對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政價(jià)值引領(lǐng)要求，以醫(yī)學(xué)人文教育為示范推進(jìn)醫(yī)學(xué)整體課程思政建設(shè)。以頂層設(shè)計(jì)保障課程思政有效落實(shí)，以示范效應(yīng)推動(dòng)課程思政全覆蓋，以跨學(xué)科教學(xué)隊(duì)伍深化課程思政教學(xué)研究，以實(shí)踐基地加強(qiáng)課程思政外延建設(shè)，以特色校園文化助力課程思政落地生根，初步構(gòu)建了立體化的醫(yī)學(xué)課程思政體系。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的內(nèi)在邏輯

課程是學(xué)科知識(shí)的整合，“課程思政”顧名思義就是將思想政治教育滲透到知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或活動(dòng)過程中[1]。無論人文社科類還是理工農(nóng)醫(yī)類課程思政建設(shè)總體上都要圍繞馬克思主義中國化的理論成果，突出習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，以政治認(rèn)同、國家意識(shí)、文化自信、公民人格、人文精神、科學(xué)精神、職業(yè)素養(yǎng)為重點(diǎn)內(nèi)容，來整體規(guī)劃和分層設(shè)計(jì)課程的教育教學(xué)內(nèi)容[2]?？梢钥闯稣n程思政重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容中包含了“人文精神”，即“人文精神”是“課程思政”建設(shè)內(nèi)容之一。

關(guān)于“醫(yī)學(xué)人文”的概念眾說紛紜，歸納起來有兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為“醫(yī)學(xué)人文”是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)對(duì)生命終極關(guān)懷的醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇。它探討醫(yī)學(xué)內(nèi)在的人文性，醫(yī)學(xué)研究探索人的生命規(guī)律，是以人為中心的研究領(lǐng)域，這就意味著醫(yī)學(xué)與其他自然科學(xué)相比有著極大的區(qū)別，就是醫(yī)學(xué)人文的本質(zhì)特征。第二種認(rèn)為“醫(yī)學(xué)人文”是一個(gè)學(xué)科群，是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)、社會(huì)學(xué)的交叉學(xué)科，是研究醫(yī)學(xué)與人文、社會(huì)關(guān)系及從人文、社會(huì)觀念角度出發(fā)對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、事件進(jìn)行思考和總結(jié)的學(xué)科。

人文是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的要求，因此我們除了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生知識(shí)和技能，要著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神，并內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則，外化為對(duì)生命的敬畏、對(duì)患者的人文關(guān)懷。由此看出，醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)涵是課程思政的重要組成部分，是其應(yīng)有之意，“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”“醫(yī)者仁心”等元素就包含在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政元素中。在實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育與課程思政的有機(jī)融合，將進(jìn)一步豐富和完善學(xué)校的醫(yī)學(xué)人文精神培育體系，同時(shí)進(jìn)一步促進(jìn)課程思政落地生根，提高課程思政育人的實(shí)效性和滲透性。

“醫(yī)學(xué)人文”作為一個(gè)學(xué)科群，有專家提出將醫(yī)學(xué)人文學(xué)劃分為6大類4個(gè)分支約11門課程[3]，有專家主張將醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)法學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)的核心課程[4]。醫(yī)學(xué)人文課程作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的重要部分，豐富的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文的思考，也是開展醫(yī)學(xué)人文教育的重要依托，同時(shí)對(duì)推進(jìn)其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的課程思政建設(shè)具有積極引導(dǎo)意義。

因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政不是簡單的“思政化”，而是結(jié)合醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，以醫(yī)學(xué)人文教育為依托，推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)。

2 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的實(shí)踐探索

上海市某醫(yī)學(xué)院校落實(shí)國務(wù)院、教育部和上海市教委關(guān)于醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展和全面推進(jìn)課程思政建設(shè)等各項(xiàng)要求，圍繞健康中國國家戰(zhàn)略，根據(jù)學(xué)校“三全育人”綜合改革要求，以醫(yī)學(xué)人文教育為載體，推進(jìn)醫(yī)學(xué)整體課程思政建設(shè)，初步形成“課程體系-教材建設(shè)-跨學(xué)科隊(duì)伍-實(shí)踐基地-學(xué)術(shù)研究”五位一體的課程思政體系。

2.1 醫(yī)學(xué)整體課程思政體制機(jī)制建設(shè)

首先，學(xué)校成立了校院兩級(jí)課程思政與教材建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，教務(wù)處、教師工作部等校級(jí)職能部門和學(xué)院共同推進(jìn)醫(yī)學(xué)整體課程思政建設(shè)。2017年，學(xué)校成立了人文醫(yī)學(xué)中心以及5個(gè)分中心，作為研究平臺(tái)開展人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)研究和教學(xué)研究。學(xué)校和附屬醫(yī)院合作建設(shè)人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)療實(shí)踐密切融合。學(xué)校為課程之間搭建共享、共惠的教學(xué)合作平臺(tái)，組建跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，整合教育教學(xué)資源，推進(jìn)課程思政教學(xué)研究和教學(xué)實(shí)踐，形成完善的醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)的體制機(jī)制。教務(wù)處積極推進(jìn)課程思政內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范教材選定、修訂課程教學(xué)大綱，抓住考核評(píng)價(jià)、督導(dǎo)反饋等關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)課程思政建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化。學(xué)校注重發(fā)揮綜合性大學(xué)的人文、社科等學(xué)科的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育的良好傳統(tǒng)，以醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)為抓手，推進(jìn)醫(yī)學(xué)整體課程思政。完善課程思政激勵(lì)考核機(jī)制，建立二級(jí)學(xué)院課程思政考核指標(biāo)體系，壓緊壓實(shí)學(xué)院的責(zé)任，將教師參與課程思政教學(xué)、研究和效果作為教師績效考評(píng)、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。

2.2人文醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)先行示范

學(xué)校推進(jìn)人文醫(yī)學(xué)課程思政示范課建設(shè)，以1門廣受歡迎的“院士大課堂”——“人文與醫(yī)學(xué)”、2門“人文醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”、9本人文醫(yī)學(xué)核心課程教材和50余門示范課為引領(lǐng)的人文醫(yī)學(xué)課程思政示范課內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)課程思政育人能效提升。“人文與醫(yī)學(xué)”是由多位院士講授的網(wǎng)絡(luò)共享課程，采用混合式教學(xué)模式，從哲學(xué)、文學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等角度讓學(xué)生思考當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患矛盾、醫(yī)保改革等社會(huì)熱點(diǎn)問題，2017年入選國家首批精品在線課程，截至2020年7月累計(jì)466校次和20余萬學(xué)生選修。針對(duì)醫(yī)學(xué)低年級(jí)本科生開設(shè)的2門“人文醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”，系統(tǒng)性回顧中國現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程，特別使學(xué)生了解本校的歷史發(fā)展、醫(yī)學(xué)先賢以及學(xué)校對(duì)近代醫(yī)學(xué)教育的貢獻(xiàn)和影響。利用綜合性大學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)院與哲學(xué)學(xué)院、法學(xué)院、社會(huì)學(xué)系等組成編寫團(tuán)隊(duì)，出版了《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與歷史》《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《醫(yī)患溝通臨床實(shí)踐》等一套9本完整的人文醫(yī)學(xué)系列教材，確保醫(yī)學(xué)和人文的融合，醫(yī)學(xué)人文理論和臨床醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合。教務(wù)處組織所有示范課程完成教學(xué)大綱修訂，在教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)上融入思政目標(biāo)；教學(xué)內(nèi)容融入課程思政素材；開展“以學(xué)為中心”的教學(xué)方法改革，采用基于問題學(xué)習(xí)、基于案例學(xué)習(xí)等研討式教學(xué)提高學(xué)生自學(xué)能力，通過討論增進(jìn)學(xué)生的價(jià)值認(rèn)同和情感認(rèn)同。示范課程將醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床操作、病例編寫和討論、教學(xué)查房等臨床實(shí)踐教學(xué)中；以敘事醫(yī)學(xué)為突破，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生從患者的角度考慮，通過醫(yī)患共情促進(jìn)醫(yī)患溝通；學(xué)校和7家附屬醫(yī)院聯(lián)合建設(shè)的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐基地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)療實(shí)踐密切融合。人文醫(yī)學(xué)課程老師注重通過醫(yī)學(xué)生自己的視角來分析醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療糾紛等現(xiàn)實(shí)問題，促進(jìn)學(xué)生內(nèi)在反思和自我成長，并將學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文的所思所想?yún)R編成《醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)專題報(bào)告選編》。

2.3 全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)整體課程思政建設(shè)

2.3.1 編寫醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)指南。學(xué)校組織相應(yīng)學(xué)院編制上海市基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)指南，根據(jù)不同學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，挖掘提煉專業(yè)內(nèi)容中蘊(yùn)含的精神內(nèi)涵，全面修訂各專業(yè)培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)，深入挖掘課程思政元素，推進(jìn)建立上海市層面醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)課程思政建設(shè)規(guī)范。

2.3.2 通過教案設(shè)計(jì)促進(jìn)課程思政落地生根。立足醫(yī)學(xué)學(xué)科的自身特點(diǎn)，通過教案設(shè)計(jì)提煉出愛國情懷、社會(huì)責(zé)任、人文關(guān)懷、文化自信、科學(xué)精神、健康素養(yǎng)等“思政元素”，通過案例將“思政元素”融入到醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂講授中，抓住課堂育人主渠道，使知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相融合。組織編寫學(xué)校首本《醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政案例選編》，包含示范課100個(gè)案例以及課程思政教案設(shè)計(jì)要點(diǎn)，展示課程思政在醫(yī)學(xué)課程中的設(shè)計(jì)和實(shí)施。案例立足醫(yī)學(xué)學(xué)科自身特點(diǎn)凝練思政要素，著重講中國故事，突出大健康理念。課程思政教案設(shè)計(jì)包括專業(yè)知識(shí)內(nèi)容、思政元素、教學(xué)方法以及思政元素如何融入專業(yè)知識(shí)中，并且通過案例增加了可讀性，便于開展研討式教學(xué)。編寫了《課程思政“一課一案”》抗疫相關(guān)教學(xué)案例集，將抗疫資源轉(zhuǎn)為育人資源，大力弘揚(yáng)“抗疫”精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)者仁心教育[5]。結(jié)合“四史”教育，組織征集“開學(xué)第一課”優(yōu)秀案例，從“四史”以及校史、院系史、學(xué)科史、專業(yè)史中提煉育人元素，實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造和知識(shí)傳授有機(jī)融合。

2.3.3 改革教學(xué)方法提升課程思政育人成效。醫(yī)學(xué)課程不同程度采用了基于問題學(xué)習(xí)、基于案例學(xué)習(xí)、模擬教學(xué)等方法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自我反思，提高課程思政教學(xué)效果和育人能效。例如，“基于疾病的多學(xué)科整合式課程”全部采用基于問題學(xué)習(xí)方法，在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)中融入“思政元素”，學(xué)生分成8-9人小組圍繞案例進(jìn)行討論分析；“從醫(yī)之道”課程以標(biāo)準(zhǔn)化病例為基礎(chǔ)，采用模擬診療和行為糾正教學(xué)，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力?！耙詫W(xué)為中心”的教學(xué)方法改革進(jìn)一步提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，加強(qiáng)了學(xué)生人文素養(yǎng)、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，使學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文認(rèn)識(shí)升華為信念，成為有“醫(yī)德”的醫(yī)生。

2.3.4 促進(jìn)跨學(xué)科課程思政教學(xué)和研究隊(duì)伍建設(shè)。依托綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，依托學(xué)校的“課程思政研究中心”，在醫(yī)學(xué)人文課程思政跨學(xué)科師資隊(duì)伍基礎(chǔ)上，建立校內(nèi)、校外、社會(huì)三方面參與的課程思政教學(xué)和研究團(tuán)隊(duì)，包括思想政治理論教育、醫(yī)學(xué)教育研究、人文社科和醫(yī)學(xué)等各學(xué)科專業(yè)的教師研究隊(duì)伍，共同開展研討交流和課程建設(shè)實(shí)踐；建立課程思政常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)跨學(xué)科教師交流研討，同心協(xié)力產(chǎn)出一批高水平的教學(xué)研究成果。研究中心積極組織課程思政教學(xué)研究課題立項(xiàng)，聚焦醫(yī)學(xué)人文融入臨床實(shí)踐教學(xué)、醫(yī)學(xué)課程思政設(shè)計(jì)和測評(píng)、醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)教法創(chuàng)新等重點(diǎn)、難點(diǎn)和教學(xué)實(shí)踐課題，注重將研究成果轉(zhuǎn)化成育人成效。

2.4 全方位融入式課程思政建設(shè)

2.4.1 營造良好的校園文化氛圍。每年舉辦“人文醫(yī)學(xué)月”活動(dòng)，在持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間里，舉辦人文醫(yī)學(xué)名家大講堂，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域著名專家圍繞人文醫(yī)學(xué)等主題開展一系列學(xué)術(shù)報(bào)告；組織開展課程思政教案大賽，評(píng)選出優(yōu)秀教案，供教師間交流學(xué)習(xí)；開展課程思政示范性備課，教師展示如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與課程思政的融合；組織開展課程思政示范性講課，通過示范性課程思政課堂設(shè)計(jì)，為教師如何做好課程思政提供了參考和借鑒。此外，還舉辦課程思政工作坊、醫(yī)學(xué)人文與課程思政研究課題交流會(huì)等一系列教育教學(xué)活動(dòng)?！叭宋尼t(yī)學(xué)月”活動(dòng)營造了醫(yī)學(xué)人文教育的氛圍，沉淀形成特定的校園文化特色，進(jìn)一步加強(qiáng)了教師之間課程思政育人理念與方法的交流。

2.4.2 整合科普基地的育人能力。圍繞健康中國戰(zhàn)略，進(jìn)一步利用公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)開展通識(shí)教育，開設(shè)跨學(xué)科的學(xué)程課程，在本科教學(xué)中融入預(yù)防和健康促進(jìn)的理念。對(duì)外開展科普教育，注重服務(wù)社會(huì)，每年組織醫(yī)學(xué)教授前往各省市重點(diǎn)中學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普講座，邀請(qǐng)優(yōu)秀高中生參觀上海市科普教育基地——人體科學(xué)館和病理標(biāo)本博物館等形式，積極對(duì)大眾開展各種形式的科普教育講座，傳播健康觀念；作為首批上海市青少年科學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐工作站，為中學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)體系建設(shè)做出了積極的貢獻(xiàn)，在全國具有示范和引領(lǐng)作用。2020年初疫情期間開設(shè)“新冠肺炎防控第一課”，面向全校師生和全國公眾播出，從臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)治理等多角度普及新冠肺炎知識(shí)，提高公眾的科學(xué)防護(hù)能力，課程播出當(dāng)日點(diǎn)擊量超過200萬。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的建議

上海市某醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政體系建設(shè)成果初步顯現(xiàn)，形成了教師積極參與課程思政的教育教學(xué)研究和教學(xué)實(shí)踐的良好氛圍，但是醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)仍然存在需要進(jìn)一步完善的地方。

3.1 進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育與課程思政有機(jī)融合

在醫(yī)學(xué)教育中一直存在著醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育的隔離，醫(yī)學(xué)人文教育一般參照西方醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置，忽視了醫(yī)學(xué)人文教育中的思想政治育人功能。人文醫(yī)學(xué)課程建設(shè)相對(duì)松散，缺乏整體性和系統(tǒng)性的考量，內(nèi)容缺乏交叉融合，人文醫(yī)學(xué)課程與醫(yī)療實(shí)踐脫節(jié)。

上海市某醫(yī)學(xué)院校以醫(yī)學(xué)人文教育為引領(lǐng)，融合學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)的優(yōu)勢(shì)，整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，促進(jìn)人文醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的橫向關(guān)聯(lián)；同時(shí)保證人文醫(yī)學(xué)課程縱向連貫，不僅在臨床前期開設(shè)人文醫(yī)學(xué)課程，還延續(xù)到臨床后期教學(xué)中，建設(shè)人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地，將醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實(shí)踐中，貫穿在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育階段。但是還須進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文教育的示范引領(lǐng)作用，通過醫(yī)學(xué)人文跨學(xué)科學(xué)程的建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文社科、理工教學(xué)內(nèi)容的緊密結(jié)合。促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)附屬醫(yī)院醫(yī)教研三位一體功能，使更多臨床醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)人文教育和課程思政教學(xué)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文教育的最新進(jìn)展是通過創(chuàng)造性的藝術(shù)和敘事來促進(jìn)醫(yī)生對(duì)患者臨床遭遇的理解，培養(yǎng)醫(yī)生對(duì)專業(yè)的反思，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療很重要[6]。進(jìn)一步以敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)為突破，在臨床實(shí)習(xí)中加入醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐技能、情景模擬教學(xué)模塊，通過醫(yī)患共情促進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文與實(shí)踐技能進(jìn)一步融合。

3.2 進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政體系覆蓋全過程

上海市某醫(yī)學(xué)院校以人文醫(yī)學(xué)課程為示范引領(lǐng)，通過出版課程思政專業(yè)教學(xué)指南、系列教材和案例，以及推進(jìn)“以學(xué)為中心”的教學(xué)方法改革，推進(jìn)了醫(yī)學(xué)整體課程思政建設(shè)。但是需要進(jìn)一步完善以促進(jìn)課程思政體系覆蓋教育全過程，形成完善的課程思政教育教學(xué)體系。而且還須進(jìn)一步加強(qiáng)所有醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的課程思政內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)學(xué)各專業(yè)課程思政教學(xué)指南的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合醫(yī)學(xué)每門課程內(nèi)容不同特點(diǎn)進(jìn)一步設(shè)立各門課程的思政目標(biāo)，編寫課程思政教案，凝練思政元素，設(shè)計(jì)觀測點(diǎn)，詳細(xì)說明思政元素如何融入課堂講授中，避免相關(guān)性不大的內(nèi)容生搬硬套。通過思政老師加入到醫(yī)學(xué)專業(yè)老師集體備課中給予指導(dǎo)，跨學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)共同開展課程設(shè)計(jì)來提升醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政設(shè)計(jì)質(zhì)量。

上海市某醫(yī)學(xué)院校許多專業(yè)課程還是以講授型為主，課程開展研討式教學(xué)的比例不是很高，需要持續(xù)增加研討式教學(xué)的課程比例，進(jìn)一步促進(jìn)基于問題學(xué)習(xí)、基于案例學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、床旁教學(xué)、情景式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用，增加學(xué)生參與感和體驗(yàn)感，增進(jìn)學(xué)生的價(jià)值認(rèn)同和情感認(rèn)同。此外，電影、文學(xué)敘事和編劇等形式為當(dāng)前的教學(xué)提供了豐富的補(bǔ)充，為學(xué)生積極參與提供了機(jī)會(huì)，并作為一種很好的反思學(xué)習(xí)形式。在課程思政教學(xué)中可以利用故事講述、劇本編劇等補(bǔ)充形式來提高學(xué)生的參與度和共情能力[7]。

實(shí)施課程思政的關(guān)鍵點(diǎn)是教師如何測量醫(yī)學(xué)生對(duì)課程思政的理解和專業(yè)課程思政對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響，有效的評(píng)估也會(huì)促進(jìn)課程思政的育人效果，但課程思政學(xué)習(xí)效果無法簡單地量化，學(xué)生的政治認(rèn)同、國家意識(shí)、人文精神、職業(yè)素養(yǎng)等復(fù)雜的態(tài)度和行為以及隨著時(shí)間推移對(duì)學(xué)生的影響變化都很難測量。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)估也還存在很大不足，通過使用誠信、卓越、同情、利他主義、尊重、同理心和服務(wù)等關(guān)鍵因素框架對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神評(píng)估文獻(xiàn)的系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)大部分只對(duì)其中一個(gè)關(guān)鍵因素進(jìn)行了調(diào)查，而且大部分使用的是定量數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)人文精神作為一個(gè)復(fù)雜框架需要多種方法、多個(gè)視角和縱向設(shè)計(jì)來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神評(píng)估的有效性[8]。而且因歷史和文化背景的不同，不能只是參照國外的評(píng)估框架，應(yīng)考慮我國的文化背景和社會(huì)主義價(jià)值觀等政治和文化因素，在對(duì)課程思政評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂和完善評(píng)估指標(biāo)。

由于新冠肺炎疫情的流行使線下教學(xué)變?yōu)榫€上，而醫(yī)學(xué)教育中道德和人文教育又特別重要，如何在醫(yī)學(xué)在線課程中注重課程思政的設(shè)計(jì)值得進(jìn)一步研究。在線課程設(shè)計(jì)中應(yīng)包括案例、觸發(fā)的問題和自學(xué)文獻(xiàn)等在線資料，引導(dǎo)學(xué)生在線上積極討論互動(dòng)[9]。醫(yī)學(xué)在線課程的發(fā)展還須進(jìn)一步推進(jìn)課程思政共享案例庫的開發(fā)和建設(shè)，組織合作編寫在線教學(xué)案例并推進(jìn)開放共享，避免不同醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)過程中重復(fù)編寫案例，同時(shí)也提高課程思政案例編寫的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和系統(tǒng)性。通過在線課程平臺(tái)共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，豐富醫(yī)學(xué)課程思政教育的內(nèi)容，提高網(wǎng)上課程育人的廣度和深度[10]。

3.3 進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政跨學(xué)科師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)融合

醫(yī)學(xué)課程思政本質(zhì)上說也是跨學(xué)科教學(xué)，可以由不同學(xué)科的教師特別是思想政治理論教師、人文社科教師、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師等組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同編寫教材、設(shè)計(jì)課程和教授課程，整合課程思政各元素、觀點(diǎn)、概念或者理論，用來提高課程思政設(shè)計(jì)專業(yè)性和育人效果。

上海市某醫(yī)學(xué)院校通過學(xué)校課程思政研究中心，建立校內(nèi)、校外、社會(huì)三方參與的課程思政教學(xué)和研究團(tuán)隊(duì)，但是管理體制機(jī)制上需要進(jìn)一步完善，以學(xué)科為單位的院系組織機(jī)構(gòu)導(dǎo)致學(xué)院之間合作較少，可以成立專門的醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和相應(yīng)教學(xué)管理部門，配備專職管理人員，通過課程思政研究中心將教學(xué)和研究有效結(jié)合在一起，充分利用課程思政研究項(xiàng)目協(xié)同開發(fā)和設(shè)計(jì)專業(yè)課程思政，進(jìn)一步提高課程思政設(shè)計(jì)和教學(xué)的人員績效，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，提升教師的課程思政教學(xué)能力和水平。

課程思政教學(xué)質(zhì)量對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和育人效果有顯著影響，需要開展多維度、分層次、點(diǎn)面結(jié)合的師資培訓(xùn)，提高教師的課程思政育人能力。首先，開展多維度培訓(xùn)，運(yùn)用學(xué)校課程思政教學(xué)研究中心和人文醫(yī)學(xué)中心的資源和平臺(tái)，開展線上和線下相結(jié)合、校內(nèi)和校外相結(jié)合、專業(yè)和思政相結(jié)合的多維度培訓(xùn)，全面推動(dòng)教師課程思政教學(xué)能力的整體提高。其次，開展分層次培訓(xùn)，根據(jù)教師的不同學(xué)科和不同教學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行分類培訓(xùn)，來自思政和人文社科等領(lǐng)域的師資根據(jù)需要開展醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)學(xué)科的師資根據(jù)需要開展“思想政治”“課程思政”等培訓(xùn)。這些培訓(xùn)不是割裂的，一方面可以是來自不同學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)圍繞同一門課程的課程思政建設(shè)目標(biāo)，在集體備課和集體研討中互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)；另一方面，定期組織開展醫(yī)學(xué)專業(yè)和思政課教師講座和培訓(xùn)，邀請(qǐng)其他教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師代表分享課程思政建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，打造一支完善的課程思政跨學(xué)科師資團(tuán)隊(duì)。開展點(diǎn)面結(jié)合的課程思政師資培訓(xùn)，針對(duì)所有開課教師加強(qiáng)師德師風(fēng)教育，這是師資準(zhǔn)入的第一堂課，同時(shí)開展課程思政基礎(chǔ)性培訓(xùn)，這些培訓(xùn)是強(qiáng)制性的。強(qiáng)制性的培訓(xùn)通過后，針對(duì)目標(biāo)教師進(jìn)行需求評(píng)估，根據(jù)不同教師的不同需求，借助各個(gè)學(xué)院特色的課程思政教學(xué)研究中心開展個(gè)別化、特色化的培訓(xùn)。