劉扣英

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時出現(xiàn)呼吸停止的睡眠呼吸障礙性疾病，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標準。睡眠呼吸暫停可分為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。治療上主要有病因治療、無創(chuàng)輔助通氣治療、氧療、上氣道手術(shù)、減重等治療方案。另外，日常生活照護也是非常重要的。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）多見于肥胖者，俗稱鼾癥，是最常見的睡眠呼吸疾病。臨床主要表現(xiàn)為夜間睡眠時打鼾，伴有呼吸暫停和白天嗜睡。其發(fā)生原因是咽部肌肉組織肥厚松弛、腭垂低垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄，發(fā)生上氣道阻塞，進而出現(xiàn)反復(fù)缺氧、微覺醒等癥狀。由于夜間呼吸暫停引起反復(fù)缺氧，容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管疾病，或并發(fā)交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死，因此睡眠呼吸暫停也被稱為“夜間殺手”。此類型人群恰當(dāng)?shù)母淖兩罘绞娇删徑獠糠职Y狀。接下來筆者將詳細地介紹與OSAS有關(guān)的生活護理要點。

飲食護理清淡、高纖維素和易消化的食物，多吃蔬菜和蛋白食物，如豆類、牛奶、瘦肉等，少吃甜食、油炸食品及辛辣刺激食物等。睡前少喝濃茶、咖啡等?？梢栽谒跋磦€熱水澡、喝杯熱牛奶或者聽一些輕音樂來緩解疲憊感。

體位護理合適的睡姿，可能會減少打呼嚕及OSAS的發(fā)生。平躺可加重舌體后綴，因此睡覺的時候盡量避免平躺，可選擇側(cè)臥位姿勢睡眠，能在一定程度上減輕呼吸暫停，提升睡眠質(zhì)量。睡眠時，可以在背后放置一種側(cè)臥輔助寢具，如側(cè)臥體枕、頭枕或側(cè)臥胸帶；如有睡眠鼾聲，以側(cè)臥鼾聲變小或無鼾聲為最佳體位。

體重管理是引起OSAS的一個主要原因，因此，OSAS患者控制好體重尤其重要。患者需進食清淡、高纖維素和易消化的食物，少吃甜食和油炸食品等，注意每餐減少碳水化合物（即主食）的攝入量。適當(dāng)運動，如散步、瑜伽、打太極等，來控制體重，達到減肥目的。跑步、游泳和跳繩效果最好，但要根據(jù)身體情況力所能及地鍛煉。加強患者上肢和后背頸部的肌肉訓(xùn)練，增強肌肉肌力，通過肌肉鏈的作用，使患者減輕睡眠時肌肉的過度松弛。

不良生活習(xí)慣控制生活習(xí)慣會加重OSAS患者呼吸暫停情況，如熬夜、吸煙以及飲酒等。酒精可加重上氣道肌肉松弛和舌體后綴，加重上氣道阻塞癥狀，因此OSAS患者應(yīng)避免飲酒。吸煙雖然不會快速直接導(dǎo)致OSA，但可引起很多呼吸系統(tǒng)疾病，戒煙非常必要。注意休息，作息要規(guī)律，不要過于勞累和晚睡。

呼吸道護理OSAS患者應(yīng)當(dāng)保持呼吸道通暢，避免受寒和感冒。有些重度OSAS患者上氣道非常狹窄，如果發(fā)生呼吸道感染，會加重病情。鼻炎患者也容易加重OSA，如果鼻腔不通暢，可以按摩迎香穴，比較嚴重時也可以遵醫(yī)囑使用減輕充血水腫的藥物來緩解癥狀。

心理護理OSAS患者思想負擔(dān)比較重，尤其是伴有夜間憋醒的患者，常有恐懼和焦慮。因此，患者要學(xué)會調(diào)整心態(tài)，保持平和的心態(tài)。只要積極治療，是可以把OSAS及相關(guān)并發(fā)癥控制好的。家人也應(yīng)開導(dǎo)患者，樹立積極治療的信心，這樣可達到事半功倍的效果。

持續(xù)氣道正壓通氣治療護理氣道正壓通氣（CPAP）治療是中重度成人OSAS患者的首選和初始治療手段。使用CPAP呼吸機治療的OSAS患者應(yīng)學(xué)會呼吸機的日常使用和維護，比如開機、佩戴口鼻罩、口鼻罩漏氣的處理、壓力調(diào)節(jié)、濕化調(diào)節(jié)及常見并發(fā)癥（如面部壓痕、胃腸脹氣等）的處理等。第一次使用CPAP呼吸機應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，由醫(yī)生調(diào)節(jié)參數(shù)后正確使用，并且堅持使用（每天使用>4小時，每月使用>25天），這樣可以大大降低OSAS產(chǎn)生的危害。