【摘要】" 目的" 了解石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求現(xiàn)狀，分析影響需求的因素并提出建議。方法" 2023年4-5月在石家莊市橋西區(qū)匯通街道、裕西街道、紅旗街道、新石街道的16個(gè)社區(qū)中選擇263例居家失能老人為調(diào)查對(duì)象。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法，了解石家莊市居家失能老人對(duì)該服務(wù)的需求現(xiàn)狀，并通過(guò)單因素及多因素分析影響需求的因素。結(jié)果" 石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求總得分為94.72±14.17，各個(gè)維度的需求得分均處于中等水平，說(shuō)明存在需求。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、受教育程度、患慢性病種類(lèi)、主要照顧情況、家庭月收入、每月能夠接受支出的護(hù)理費(fèi)用、對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉情況、失能程度的石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、失能情況、每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用是影響居家失能老人“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求的因素（Plt;0.05）。其中女性、年齡大、失能情況嚴(yán)重、每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用高的居家失能老人，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求得分較高。結(jié)論" 石家莊市居家失能老人對(duì)于目前河北省已開(kāi)展及未開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”均存在需求，尤其是健康評(píng)估與指導(dǎo)以及療護(hù)安寧護(hù)理方面。女性、年齡大、失能情況嚴(yán)重、每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用高的居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求得分較高。

【關(guān)鍵詞】" 居家失能老人；互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)；服務(wù)項(xiàng)目

中圖分類(lèi)號(hào)" R47" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）24--07

Analysis of the current situation and influencing factors of the demand of the elderly with disabilities at home for \"Internet plus nursing services\" in Shijiazhuang City" Han Caixin， Liu Weixu. School of Management， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

【Abstract】" Objective" To study the current state of demand for \"Internet + nursing services\" for elderly people with disabilities in Shijiazhuang， which has been conducted and has not been conducted in Hebei province， to analyze the factors affecting demand， and make proposals. Methods" From April to May 2023， 263 elderly people with home-based disabilities were selected as the survey subjects from 16 communities in Huitong Street， Yuxi Street， Hongqi Street， and Xinshi Street， Qiaoxi District， Shijiazhuang City. By conducting a questionnaire survey， to understand the current demand for this service among elderly people who are unable to stay at home in Shijiazhuang， and analyze the factors that affect demand through single and multiple factor analysis. Results" The total demand score for \"Internet + Nursing Services\" for disabled seniors in the city of Shijiazhuang was 94.72±14.17， and demand scores for all dimensions were at an average level， indicating the presence of demand. The results of single factor analysis show that，the difference between different genders， age， level of education， type of chronic disease， basic care， monthly household income， monthly nursing care expenses that can be accepted per month， knowledge and understanding of \"Internet + nursing services\"， and the difference in degree of disability between disabled seniors in the Shijiazhuang home \"Internet + nursing services\" was statistically significant （Plt;0.05）. The results of multiple linear regression analysis showed that gender， age， disability， and monthly acceptable nursing expenses were the factors influencing the demand for \"Internet plus nursing services\" for the disabled elderly at home （Plt;0.05）. Among them， women， elderly disabled people with serious disability and high monthly acceptable nursing costs scored higher on the demand for \"Internet plus nursing services\". Conclusion" There is a need for \"Internet + nursing services\" that have been carried out and have not been carried out in Hebei province for elderly people with disabilities at home in the city of Shijiazhuang， especially in health assessment and guidance and palliative care. Women， older disabled elderly with serious disability and high monthly acceptable nursing costs scored higher on the demand for \"Internet plus nursing services\".

【Key words】" Elderly people with disabilities at home; Internet + Nursing services; Services

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)在本機(jī)構(gòu)完成注冊(cè)的護(hù)理人員，以互聯(lián)網(wǎng)等信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，通過(guò)“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式，為出院患者或身患疾病、行動(dòng)受阻的人群提供的護(hù)理服務(wù)[1]。目前我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”剛剛起步，各試點(diǎn)地區(qū)都在積極地探索與本地情況相適應(yīng)的服務(wù)模式，以期緩解醫(yī)療資源短缺和分布不均勻的情況，這對(duì)節(jié)約患者就醫(yī)時(shí)間、減輕家庭照護(hù)的負(fù)擔(dān)有很大作用，與老齡化社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)相一致[2]。但由于各地之間的人口老齡化程度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，當(dāng)前的服務(wù)模式和服務(wù)項(xiàng)目難以適應(yīng)各個(gè)地區(qū)、不同程度失能老人的需求，并且我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”仍存在管理制度缺乏、風(fēng)險(xiǎn)難以管控等諸多問(wèn)題，難以真正滿(mǎn)足大多數(shù)失能老人的需求。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 調(diào)查對(duì)象

2023年4-5月以橋西區(qū)下轄街道作為第一階段的調(diào)查區(qū)域進(jìn)行選擇，確定了匯通街道、裕西街道、紅旗街道、新石街道等4個(gè)街道為調(diào)查街道；然后從確定的每個(gè)街道中選擇4個(gè)社區(qū)，共計(jì)16個(gè)社區(qū)，在每個(gè)社區(qū)中選擇17例符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為60周歲及以上；石家莊市常住人口；失能等級(jí)處于2～6級(jí)；頭腦意識(shí)清楚；能夠無(wú)障礙交流[3]。

1.2" 調(diào)查內(nèi)容及工具

（1）基本信息調(diào)查表：內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、失能程度、患慢性病的種類(lèi)、家庭月收入等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。

（2）長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表：由國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布，包括6個(gè)指標(biāo)，目的在于對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行失能等級(jí)的評(píng)估，劃分為6個(gè)等級(jí)。

（3）石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求調(diào)查問(wèn)卷：內(nèi)容以河北省、北京市、上海市等地政府發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單為依據(jù)，將問(wèn)卷分為現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目和未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目?jī)煞矫?，共?jì)33個(gè)條目?，F(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目主要參考了河北省的服務(wù)項(xiàng)目清單，包括健康評(píng)估與指導(dǎo)、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等5個(gè)維度；未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目參考了北京市、上海市等地的服務(wù)項(xiàng)目清單，包括了對(duì)上述項(xiàng)目維度的細(xì)化擴(kuò)展以及精神安寧護(hù)理等方面。每項(xiàng)均采用李克特5級(jí)評(píng)分法，按照“非常不需要”“不需要”“無(wú)所謂”“需要”“非常需要”的順序劃分為5個(gè)等級(jí)，依次記分為1～5分，問(wèn)卷總分為33～165分，問(wèn)卷得分越高表明需求越高。

1.3" 調(diào)查方法

與被調(diào)查者進(jìn)行溝通，說(shuō)明本次調(diào)查的目的與意義，獲得同意并對(duì)其基本信息進(jìn)行了解后，發(fā)放《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表》和調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷可由失能老人本人填寫(xiě)或其家屬代為填寫(xiě)，在問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程中隨時(shí)為失能老人或其家屬答疑解惑，填寫(xiě)完畢后，檢查問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性和合理性，無(wú)誤后收集。共發(fā)放272份問(wèn)卷，回收問(wèn)卷272份，其中有效問(wèn)卷263份，有效回收率96.7%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析法

使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算構(gòu)成比，計(jì)量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行描述。單因素分析中，兩組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析；多因素分析采用多元線性回歸模型。Plt;0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 調(diào)查對(duì)象的基本情況

263名居家失能老人的男女比例基本均等，年齡處于60～歲的老人最多（49.05%），受教育程度以初中及以下為主（79.84%），大部分的健康自評(píng)情況為一般（41.06%），患慢性病的種類(lèi)一般是3種以?xún)?nèi)，主要是高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，調(diào)查對(duì)象的失能等級(jí)主要集中在二、三級(jí)（68.06%），大部分的失能老人主要由其子女或配偶負(fù)責(zé)照顧（80.23%），家庭月收入處于4000～元水平者為主（39.92%），每月可接受支配的護(hù)理費(fèi)用以100～1000元為主（71.48%），大部分人對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉程度偏低（10.64%），極少人了解“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

2.2" 調(diào)查對(duì)象“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求得分情況

所調(diào)查的居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求總得分為94.72±14.17，已開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目的條目均分為2.85±0.44，未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目的條目均分為2.90±0.54。在已開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求問(wèn)卷的5個(gè)維度中，健康評(píng)估與指導(dǎo)得分最高3.04±0.69，在健康評(píng)估與指導(dǎo)維度中，日常生活能力評(píng)定服務(wù)得分最高3.14±0.85；在未開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求問(wèn)卷的5個(gè)維度中，健康評(píng)估與指導(dǎo)得分最高3.34±0.72，在健康評(píng)估與指導(dǎo)維度中，居家營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與指導(dǎo)得分最高3.48±0.88。具體情況見(jiàn)表1、表2。

2.3" 影響調(diào)查對(duì)象“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、受教育程度、患慢性病種類(lèi)、主要照顧情況、家庭月收入、每月能夠接受支出的護(hù)理費(fèi)用、對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉情況、失能程度的石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但是健康自評(píng)情況對(duì)需求得分沒(méi)有影響（Pgt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4" 影響調(diào)查對(duì)象“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求的多元線性回歸分析

將需求得分作為因變量，以單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量帶入到線性回歸方程中，其中將主要照顧者情況設(shè)置為啞變量，其他自變量的賦值情況見(jiàn)表4所示。結(jié)果顯示，性別、年齡、失能情況、每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用是影響居家失能老人“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求的因素（Plt;0.05）。其中女性、年齡大、失能情況嚴(yán)重、每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用高的居家失能老人，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求得分較高，見(jiàn)表5。

3" 討論

3.1" 石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”存在需求

調(diào)查結(jié)果顯示，石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求總得分為94.72±14.17，各個(gè)項(xiàng)目的需求得分均處于中等水平，說(shuō)明石家莊市的居家失能老人對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”存在一定的需求。從整體來(lái)看，健康評(píng)估與指導(dǎo)服務(wù)維度得分最高，說(shuō)明居家失能老人需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員對(duì)自身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，幫助其了解自身真實(shí)情況。同時(shí)需要醫(yī)療人員對(duì)其和家人進(jìn)行科學(xué)的健康指導(dǎo)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。其次是中醫(yī)護(hù)理維度，這可能與人們對(duì)日益重視中醫(yī)治療有關(guān)。相比之下，專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理維度得分最低，這可能與居家失能老人的失能狀況及患病種類(lèi)有關(guān)，當(dāng)老人失能等級(jí)較低或所患病種為常見(jiàn)慢性病，如高血壓、糖尿病等病情較為平緩的類(lèi)型時(shí)，其對(duì)于專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理的需求就會(huì)降低；當(dāng)老人失能等級(jí)較高或所患病種的病情較為猛烈時(shí)，其對(duì)于專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求就可能增加[4]。

3.2" 石家莊市居家失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求存在差異

石家莊市居家失能老人對(duì)目前河北省已開(kāi)展及未開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”均存在一定需求，但對(duì)不同維度的需求情況存在差異，具體分析如下。

3.2.1" 健康評(píng)估與指導(dǎo)維度" 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目的需求得分均高于已開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目，由此可知，石家莊居家失能老人更加重視其日常生活質(zhì)量以及患病風(fēng)險(xiǎn)的防范指導(dǎo)，這可能是由于本次調(diào)查人員主要處于60～歲，并且失能等級(jí)較低，希望通過(guò)日常生活的改善以及醫(yī)療知識(shí)的提升降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.2" 基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理維度" 得分較高的是已開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中的血糖檢測(cè)、靜脈采血、換藥服務(wù)以及未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中的生命體征測(cè)量服務(wù)，這可能是由于此類(lèi)服務(wù)的適用性較為廣泛，大部分人均有需求。已開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中的物理降溫以及未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中的常規(guī)傷口護(hù)理服務(wù)的需求得分處于中等水平，這可能是由于此類(lèi)護(hù)理服務(wù)其照顧者也可操作，不一定需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員。已開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中的吸氧、一般護(hù)理以及未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中的失禁性皮炎護(hù)理，藥物注射服務(wù)等得分較低，說(shuō)明人們對(duì)這些服務(wù)存在需求，但需求不高，原因可能是由于人們的患病種類(lèi)及病情嚴(yán)重程度不同，導(dǎo)致對(duì)該項(xiàng)服務(wù)的需求存在較大差異。

在專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理方面，已開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中壓力性創(chuàng)傷護(hù)理服務(wù)需求較高，可能由于本次調(diào)查對(duì)象主要是失能老人，易出現(xiàn)該類(lèi)病癥。其他的項(xiàng)目得分均不高，這類(lèi)情況可能與該類(lèi)服務(wù)的特殊性有關(guān)，當(dāng)人們沒(méi)有相關(guān)病癥出現(xiàn)時(shí)，其需求也就相應(yīng)較低。

在康復(fù)護(hù)理方面，已開(kāi)展和未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目的需求得分相差不多，說(shuō)明失能老人對(duì)其均有需求。

在療護(hù)安寧方面，這是目前河北省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”尚未涉及到的方面，主要的未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目是心理咨詢(xún)和安寧護(hù)理，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，該類(lèi)服務(wù)是已開(kāi)展及未開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目中得分較高的一類(lèi)，說(shuō)明失能老人對(duì)其需求較高，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰。

3.3" 石家莊市居家失能老人的需求受多種因素影響

3.3.1" 性別" 本次調(diào)查結(jié)果顯示，女性的需求得分顯著高于男性，并且女性的需求得分比男性高4.182。這可能是由于老人的身體狀況和心理承受能力與性別有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，男性的身體素質(zhì)和心理承受能力要比女性更加良好，因此在相同的年齡段、患病情況的基礎(chǔ)上，由于男性的基礎(chǔ)條件更加良好，對(duì)于服務(wù)的需求也就會(huì)下降，并且性別也會(huì)影響其對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求選擇，針對(duì)本文提出的一般護(hù)理服務(wù)以及療護(hù)安寧護(hù)理服務(wù)等，受眾群體更多的是女性群體，男性需求相對(duì)來(lái)說(shuō)較少，需求總分也會(huì)下降[5]。

3.3.2" 年齡" 失能老人的年齡越大，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求也就越高，可能是由于隨著年齡的增大，失能老人的身體機(jī)能、活動(dòng)能力、健康狀況都會(huì)有一定程度的下降，更易患慢性病，造成失能情況的加重。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供的日常生活能力評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、以及基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理等方面的服務(wù)可以幫助失能老人了解自身身體狀況，提供更加準(zhǔn)確地健康指導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)，提升老人生活質(zhì)量。并且根據(jù)現(xiàn)有研究得知，與高齡老人相比，低齡老年人更傾向于選擇機(jī)構(gòu)照顧，這可能是由于年齡越小，思想越開(kāi)放，更容易接受新事物，因此對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求得分也會(huì)降低[6]。

3.3.3" 失能情況" 分析結(jié)果可知，隨著居家失能老人失能程度的加劇，其對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求也隨之增加。由于晚年失能，老年人的各種身體機(jī)能和自理能力會(huì)變得越來(lái)越差，其活動(dòng)能力和范圍也會(huì)越來(lái)越局限，就可能會(huì)帶來(lái)各種疾病，例如失禁性皮炎、壓力性創(chuàng)傷等，會(huì)給老年人的身體增加壓力，給其照顧者也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的護(hù)理難題，而子女、配偶以及保姆等所能提供的照顧只能是生活方面的。在這種情況下，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)將成為失能老人安度晚年的重要選擇，如專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，療護(hù)安寧護(hù)理等，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo)。因此，其對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求就會(huì)增加[7]。

3.3.4" 每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用" 失能老人每月能夠接受消費(fèi)的護(hù)理費(fèi)用越多，其對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求得分也就越高[8]。每月可接受支出的護(hù)理費(fèi)用的高低側(cè)面反映了人們對(duì)自己健康情況的重視程度，可接受支出的護(hù)理費(fèi)用越高證明人們?cè)街匾曌约旱慕】禒顩r，更希望通過(guò)一定的醫(yī)療方式提高自身身體素質(zhì)，對(duì)于失能老人來(lái)說(shuō)，其自身活動(dòng)存在很大的局限性，不便頻繁到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，最便利的護(hù)理方式便是居家護(hù)理，而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”既能滿(mǎn)足其醫(yī)療需求，也能解決就醫(yī)地點(diǎn)的影響，因此其對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求就會(huì)增高。

3.3.5" 其他影響因素" 在單因素分析中，受教育程度、患慢性病種類(lèi)、主要照顧者情況、家庭月收入、對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的了解情況等具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但沒(méi)有被納入多元線性回歸分析中。

在該研究中，受教育程度處于高中及以上學(xué)歷的失能群體需求較高，這一結(jié)果與劉珍等學(xué)者的調(diào)查結(jié)果相吻合，這可能是因?yàn)楦邔W(xué)歷的人其知識(shí)儲(chǔ)備更多，更有能力獲得新的信息和事物等因素有關(guān)[9]。

其次患慢性病種類(lèi)在3～4種的失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求得分較高，本次調(diào)查的失能老年人患２種及以上疾病者占71.86％，多數(shù)失能老人存在多病共存的情況；當(dāng)失能老人患慢性病種類(lèi)越多時(shí)，其身體和心理健康問(wèn)題就越多，自理能力也越低，甚至導(dǎo)致失能程度加重，因此其對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理照護(hù)的需求隨之增加[10]。

失能老人的主要照顧者情況會(huì)影響其對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求，家屬及保姆等人能提供的照顧僅限于生活方面，但是隨著失能老人的失能情況以及患病程度的加劇，其對(duì)于生理、心理等方面的需求就會(huì)提高，因此更需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。

家庭月收入也會(huì)影響失能老人的需求，經(jīng)濟(jì)狀況決定了個(gè)體承受醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)能力?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”作為住院醫(yī)療的延續(xù)，會(huì)產(chǎn)生一定的費(fèi)用，失能老人大多有慢性疾病，需要長(zhǎng)期居家接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療照護(hù)。一些家庭月收入低的老人因擔(dān)心會(huì)給家庭、子女造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而放棄接受護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致其需求降低；高收入家庭有能力負(fù)擔(dān)得起居家護(hù)理的費(fèi)用，追求健康的身體素質(zhì)，故對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求增高。

在本次調(diào)查的失能老人中，約有89.36%的失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不甚了解，知曉率偏低，老人及其家屬并不知曉該項(xiàng)服務(wù)，需求自然也會(huì)下降。究其原因，可能與石家莊市尚未形成完善的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體系，其影響還沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)有關(guān)。

4" 對(duì)策與建議

4.1" 完善服務(wù)項(xiàng)目、開(kāi)展個(gè)性化服務(wù)

通過(guò)對(duì)照我國(guó)早期試點(diǎn)城市的服務(wù)項(xiàng)目清單，能發(fā)現(xiàn)當(dāng)前河北省的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目有所欠缺，在多方面的項(xiàng)目開(kāi)設(shè)較少，不能滿(mǎn)足大部分人的需求，提議政府全方面考察目前失能老人的需求及石家莊市的醫(yī)療環(huán)境與發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化和增加，擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域，更好滿(mǎn)足失能老人的需要。

同時(shí)失能老人在不同狀況下對(duì)不同種類(lèi)服務(wù)的需求也會(huì)存有差異，因此希望醫(yī)療組織按照自身能力和資源，制定適于自身發(fā)展的科學(xué)服務(wù)；對(duì)于不同情況的失能老人提供個(gè)性化服務(wù)，使其獲得專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，降低家庭護(hù)理額外負(fù)擔(dān)，全面改善生活質(zhì)量。

4.2" 制定合理的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、健全社會(huì)保障制度

根據(jù)本次調(diào)研可知，經(jīng)濟(jì)因素是影響失能老人需求的重要因素。當(dāng)前我國(guó)還沒(méi)有設(shè)立失能老人的特殊社會(huì)保障政策，只有全體國(guó)民的醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。在康復(fù)花費(fèi)上失能老人是普通老人的2～3倍，基本的醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)難以有效應(yīng)對(duì)[11]。為了使更多的失能老人獲得專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提倡政府加大投資，建設(shè)完善的社會(huì)保障體系，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的費(fèi)用納進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照石家莊的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，探尋合適的價(jià)格和支付保障體系，降低失能老人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

4.3" 加強(qiáng)宣傳力度、提高影響力

通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)失能老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不熟悉，知曉率略低，并且不同學(xué)歷的老人其接受情況也存在差距。為了改善此類(lèi)情況，可以通過(guò)開(kāi)辦講座、使用廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒介加強(qiáng)宣傳，同時(shí)頒布各種便民、惠民政策，提高居民的知曉度。其次對(duì)于受教育程度較低者應(yīng)當(dāng)采取不同的宣傳策略，減小信息差異，使用簡(jiǎn)單明了、多元多渠道的健康知識(shí)宣傳，促使老人養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，同時(shí)提升失能老人居家生活品質(zhì)[12]。

4.4" 完善相關(guān)制度、提供便利服務(wù)

為了進(jìn)一步促進(jìn)石家莊市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開(kāi)展，滿(mǎn)足失能老人的居家護(hù)理需要，使醫(yī)療組織適應(yīng)市場(chǎng)的變化，我國(guó)應(yīng)當(dāng)制定確切的管理制度及工作質(zhì)量評(píng)估體系，建設(shè)全面的上門(mén)護(hù)理服務(wù)流程、安全管理政策等法律法規(guī)，使“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的工作模式標(biāo)準(zhǔn)化。政府與醫(yī)療組織應(yīng)當(dāng)依據(jù)政策和石家莊的實(shí)際狀況，服務(wù)的主體、對(duì)象、項(xiàng)目、流程進(jìn)行細(xì)分，提前設(shè)定預(yù)約制度、安全保障制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等再進(jìn)行服務(wù)工作[13]。

其次，由于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)對(duì)象是老人及其家屬，因此平臺(tái)及載體設(shè)計(jì)在不干涉使用性能的前提下，盡量的做到操作簡(jiǎn)便，流程簡(jiǎn)單，畫(huà)面直觀清晰，最大程度降低使用難度，為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在失能老人及其家屬中的使用提供優(yōu)良的環(huán)境。

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[2023-11-16收稿]