王春梅

聽到這里，有不少患者一下子就蒙了，“醫(yī)生，你說的‘5年生存率’是不是代表得了癌癥最多只能活5年?。俊?/p>

答案當(dāng)然是否定的。5年生存率是醫(yī)學(xué)專有名詞，并不是指只能活5年，而是另有深意的。

5年生存率是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，并不代表每位癌癥患者的預(yù)后（注：預(yù)后指對(duì)創(chuàng)傷或疾病可能造成的后果的預(yù)測(cè)），它是指患者診斷某種癌癥后，通過手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療后能夠生存5年的概率。

5年生存率越高，說明該類癌癥治療效果越好。比如100個(gè)人診斷為肺癌，有80個(gè)人存活了5年，5年生存率是80%；90個(gè)人活過了5年，5年生存率是90%。由此可見， 5年生存率并不是代表5年之后癌癥不會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，而是指5年內(nèi)不管是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但生存期超過5年的患者人群（無(wú)瘤生存或帶瘤生存）。

那為什么是“5年生存率”，而不是3年或者1年？

其實(shí)，臨床上除了5年生存率，也有3年生存率、1年生存率、10年生存率等。由于大多數(shù)癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在治療后3年內(nèi)，還有部分晚期癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的時(shí)間在1年內(nèi)，這期間患者的病情相對(duì)不穩(wěn)定，癌癥細(xì)胞很可能再次活躍，出現(xiàn)疾病進(jìn)展的情況。所以對(duì)于癌癥來說，3年生存率或者1年生存率一般不作為長(zhǎng)期生存的觀察指標(biāo)。

3年后病情相對(duì)穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率明顯降低，5年后發(fā)生疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)更小；如果5年都沒有發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和概率就大大降低了，一般認(rèn)為達(dá)到臨床治愈。而往長(zhǎng)了說，10年生存率雖然從理論上更能反映癌癥的生存率情況，但在過長(zhǎng)的時(shí)間里，患者可能遭遇其他疾病死亡、自然死亡等干擾因素，在隨訪上也存在難度。因此，臨床上常用5年生存率來評(píng)估癌癥治療的療效，也用于比較不同國(guó)家、地區(qū)之間治療療效的差異。

值得注意的是，5年生存率是整個(gè)癌癥群體的比例，并不能直接等同于個(gè)人。癌癥患者能否獲得臨床治愈，還需要根據(jù)患者癌癥的部位、分期、分型、治療方案以及治療效果等綜合判斷。

對(duì)于癌癥患者來說，能夠生存5年或5年以上，就是臨床治愈了。但是臨床治愈不等同于徹底治愈?！?年內(nèi)不復(fù)發(fā)”或者“5年無(wú)病生存率”是指術(shù)后5年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)且仍存活患者的比例，這部分患者很大程度上是達(dá)到了臨床治愈。

但并非扛過了5年就能高枕無(wú)憂。癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。癌癥治療后的5年，癌細(xì)胞仍然可能存在，雖然復(fù)發(fā)概率低，但不能等同于完全治愈，不排除有部分癌種在5年后還有一定的復(fù)發(fā)可能。

晚期癌癥患者5年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌癥細(xì)胞經(jīng)過一段時(shí)間潛伏后，又重新增殖，或通過淋巴、血管在其他部位形成轉(zhuǎn)移灶。越早發(fā)現(xiàn)的癌癥，5年生存率越高；5年生存率越高，意味著治療水平越高，治療效果越好。5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，既體現(xiàn)了治療的效果，也反映了癌癥本身的生物學(xué)行為惡性度并不是那么高，治愈率較高。

首先，早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療與預(yù)后有著密切的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)得越早的癌癥，預(yù)后就越好。世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。而健康的生活方式、定期體檢篩查是發(fā)現(xiàn)早期癌癥的最主要方法。

其次，合理、規(guī)范、個(gè)體化治療。

隨著整體醫(yī)療質(zhì)量的提高，癌癥5年生存率如今得到了逐步提高。除了與公眾對(duì)癌癥的正確認(rèn)識(shí)，以及健康體檢早期篩查的普及有關(guān)，也與合理、規(guī)范、個(gè)體化的治療有著密切的關(guān)系。靶向治療藥物的問世，使癌癥治療進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時(shí)代，顯著延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間；而免疫檢查點(diǎn)抑制劑的廣泛應(yīng)用，越來越多癌癥的5年生存率有了新的突破。因此，對(duì)患者來說，如果不幸確診癌癥，應(yīng)選擇權(quán)威、正規(guī)的醫(yī)院及醫(yī)生進(jìn)行診治，采取合理、規(guī)范、個(gè)體化的治療方案，提高5年生存率。

第三，治療后定期復(fù)查。

有一部分患者認(rèn)為手術(shù)、化療、放療等結(jié)束了，癌癥的治療也就結(jié)束了，其實(shí)不然。即使是治療結(jié)束后5年，處于臨床治愈階段的癌癥，癌癥細(xì)胞仍可能存在，仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。所以癌癥患者需堅(jiān)持定期復(fù)查，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議針對(duì)不同類型的癌癥以及癌癥的不同分期選擇相應(yīng)的復(fù)查項(xiàng)目，例如體格檢查、查血、癌癥標(biāo)志物、CT、彩超等。同時(shí)多留意自身癥狀，若出現(xiàn)任何不適癥狀，盡早去醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)，及早治療。

最后，保持健康積極樂觀的生活狀態(tài)。

癌癥患者的飲食營(yíng)養(yǎng)與患者生存狀態(tài)有一定的相關(guān)性，應(yīng)該保證癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)谷物以及魚肉等，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、低脂食物等均衡攝入。根據(jù)自身體力狀態(tài)，適時(shí)、適地選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者恢復(fù)至良好的狀態(tài)。保持樂觀的心理狀態(tài)，多看待美好的事物，不給自己施加過多精神壓力，樹立堅(jiān)強(qiáng)的生活及抗癌信念。

做到以上幾點(diǎn)，提高癌癥5年生存率就不再是奢望。