一、基本情況

為深入貫徹落實以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾“關鍵小事”，深入挖掘信用大數(shù)據在改善民生方面價值，廈門市創(chuàng)新推出“先診療、后付費”信用就醫(yī)惠民應用場景，以“個人信用白鷺分+平臺+金融機構”的模式，為市民提供信用就醫(yī)專屬額度，解決市民就醫(yī)預交充值、多次排隊結算付費、就醫(yī)時間長等痛點，優(yōu)化就醫(yī)流程，實現(xiàn)市民就醫(yī)支付“一趟不用跑”。在廈門市發(fā)展改革委（市信用辦）、市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局和國家金融監(jiān)督管理總局廈門監(jiān)管局等多部門聯(lián)合下，建設具有廈門特色的信用就醫(yī)模式。截至2023年6月30日，實現(xiàn)51家醫(yī)療機構（含39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心)上線，并穩(wěn)步擴大到住院場景，到2024年6月30日，將覆蓋所有公立醫(yī)療機構和所有自愿簽約市民。

二、主要經驗做法

（一）創(chuàng)新亮點

創(chuàng)新信用就醫(yī)開展模式。全國首創(chuàng)以“個人信用白鷺分+平臺+金融機構”的模式開展全市信用就醫(yī)工作。優(yōu)化“個人信用白鷺分”評分模型，為市民提供更準確的“信用畫像”；建設全市統(tǒng)一的信用就醫(yī)公共服務平臺，推動全市公立醫(yī)療機構和自愿簽約開展信用就醫(yī)的金融機構改造業(yè)務信息系統(tǒng)后接入；市民可自主選擇提供信用就醫(yī)專屬額度的金融機構及還款方式，在就醫(yī)過程中無需預交充值，自費費用可離院后通過信用就醫(yī)專屬額度支付，實現(xiàn)“先診療、后付費”；醫(yī)療機構可在T+1日收到金融機構為市民墊付的信用就醫(yī)結算款項；提供信用就醫(yī)專屬額度的金融機構為市民提供至少42天的免息期，承擔市民違約風險，并遵循普惠原則，確保向市民收取的違約金和利息不得超過同期一年期貸款年化利率LPR的1.5倍。

創(chuàng)新信用就醫(yī)價值分檔。讓“好信用”成為“真金白銀”。市民可憑借“個人信用白鷺分”分值享有金融機構提供的可循環(huán)使用的信用就醫(yī)專屬額度：500分以下（含）的，享有500元信用就醫(yī)專屬額度；501～600分（含）的，享有1000元信用就醫(yī)專屬額度；601～650分（含）的，享有3000元信用就醫(yī)專屬額度；651分以上的，可自主選擇金融機構提供的信用就醫(yī)增值服務。

創(chuàng)新信用就醫(yī)“親情付”功能。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式下，由于存在“信息鴻溝”，老人與小孩長期面臨就醫(yī)不方便的難題，需要得到更多關懷。為解決“一老一小”就醫(yī)不方便的難題，市發(fā)展改革委聯(lián)合各部門積極建立信用價值家庭共享機制，在歸集新生兒數(shù)據、醫(yī)保家庭共濟認證及親情關系數(shù)據的基礎上，創(chuàng)新推出信用就醫(yī)“親情付”功能，讓18周歲以下未成年人可共享其父母的“個人信用白鷺分”價值、成年子女可自愿為其父母承擔信用就醫(yī)費用的還款義務，推動實現(xiàn)信用就醫(yī)守信市民全民受惠。

創(chuàng)新構建“信用+醫(yī)療”大數(shù)據服務產業(yè)生態(tài)。依托全市統(tǒng)一的信用就醫(yī)公共服務平臺，以歸集的大量市民信用就醫(yī)數(shù)據為基礎，結合市公共信用信息平臺歸集的15億條信用信息數(shù)據，為市民提供更全面的信用評價和更便捷的就醫(yī)服務，入駐醫(yī)療機構可穩(wěn)步上線更多醫(yī)療領域應用場景，簽約金融機構可自主為守信市民提供信用就醫(yī)增值服務，逐步構建“大數(shù)據+醫(yī)療機構+金融機構+市民”的醫(yī)療服務產業(yè)生態(tài)，提升醫(yī)療服務民生質效。

（二）解決問題

縮短患者就醫(yī)排隊繳費時間。患者在進行檢查、取藥前都必須進行結算，結算就涉及患者來回往返科室和收費窗口，不但浪費了患者就診時間，也讓整個就醫(yī)流程顯得繁瑣，拉長整體就醫(yī)時間，通過信用就醫(yī)“先診療，后付費”解決就醫(yī)過程多次排隊結算付費。

降低患者就醫(yī)經濟壓力。傳統(tǒng)就醫(yī)模式下，為避免就診過程中費用不足造成多次排隊繳費情況發(fā)生，患者就醫(yī)前往往需要預先充值預交金，并且預交金額大于當次就醫(yī)預估費用，給患者造成較大經濟壓力。信用就醫(yī)服務結合患者就診費用按需收取，無需提前預繳，減少就醫(yī)經濟壓力。

解決患者惡意逃費問題。醫(yī)院擔心患者惡意逃費，采取收取預交金應對策略，當預交金用完，若未續(xù)費，醫(yī)院就用基本藥物維持患者之需，等再次繳費后才繼續(xù)治療。信用就醫(yī)金融機構授信額度，在就醫(yī)過程可按實際就診費用扣費記賬避免惡意逃費。

降低醫(yī)療機構預交金資金管理風險。為減少醫(yī)療機構經濟損失，要求患者就醫(yī)前需要預先充值足夠多的預交金，造成有很大一部分患者的預交金余額沉淀在醫(yī)療機構賬戶中，甚至出現(xiàn)預交金余額找不到實名用戶的情況，給醫(yī)療機構資金管理造成巨大安全隱患，通過信用就醫(yī)服務，解決就醫(yī)要求提前充值預交金的問題，降低資金管理風險。

（三）實施模式

信用就醫(yī)采用“個人信用白鷺分+平臺+金融機構”的模式。一是依托市民個人信用白鷺分進行價值分檔；二是政府以購買服務方式建設基于個人信用白鷺分的信用就醫(yī)公共服務平臺，統(tǒng)籌集約推進醫(yī)療機構信用就醫(yī)所需的信息系統(tǒng)改造；三是金融機構與信用就醫(yī)公共服務平臺簽約，提供授信額度，承擔風險，自主投資搭建信用就醫(yī)結算技術系統(tǒng)，鼓勵金融機構參與支持醫(yī)療機構信用就醫(yī)系統(tǒng)和接口的后續(xù)改造升級。

信用就醫(yī)公共服務平臺連接簽約的市民、醫(yī)療機構和金融機構，為市民提供就醫(yī)免預交充值、自費部分免現(xiàn)場結算以及免息賬期等“先診療、后付費”的服務，市民可自主選擇醫(yī)療機構、就醫(yī)場景、金融機構以及還款方式。

三、主要成效

截至2023年7月，全市有20家公立醫(yī)療機構和39家社區(qū)服務中心上線“先診療、后付費”信用就醫(yī)服務功能。全市共有130395位市民開通信用就醫(yī)并獲得信用就醫(yī)專屬額度5302.8萬元，累計使用“先診療、后付費”信用就醫(yī)服務44895次，節(jié)約就醫(yī)時長約157.13萬分鐘。

（來源：福建省廈門市發(fā)展和改革委員會、廈門市衛(wèi)生健康委員會、廈門市財政局、廈門市工業(yè)和信息化局、廈門市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局廈門監(jiān)管局、廈門信息集團大數(shù)據運營有限公司）