陳會(huì)蘭

如今，越來越多的人選擇通過定期體檢來了解自己身體的健康狀況。相信不少人在拿到體檢報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的肝上竟長了“瘤”——血管瘤，從而產(chǎn)生焦慮情緒。那么，肝血管瘤到底是不是癌？查出肝血管瘤后是留還是不留呢？

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤并非人們談之色變的“癌癥”。其實(shí)，它不是所謂的“瘤”，而是一團(tuán)血管由于病變導(dǎo)致其增生異常所形成的。肝血管瘤的發(fā)生可能是胚胎在發(fā)育過程中血管過度發(fā)育或分化導(dǎo)致的血管畸形，大多是先天性的；還可能與激素水平有關(guān)，雌激素、孕激素升高均可能導(dǎo)致腫瘤生長；另外，可能是肝內(nèi)毛細(xì)血管感染導(dǎo)致周圍血管充血、擴(kuò)張，使血管形成海綿狀擴(kuò)張引起的。肝血管瘤是一類良性疾病，生長比較緩慢，不會(huì)發(fā)生癌變。肝血管瘤以女性多見，多為單發(fā)，也可多發(fā)；左右肝的發(fā)生率大致相等。

肝血管瘤有哪些癥狀？

絕大多數(shù)的肝血管瘤是沒有癥狀的，多為體檢時(shí)偶然查出，以單個(gè)最為常見，并且患者的肝功能基本上無明顯異常。其產(chǎn)生的癥狀一般和肝血管瘤的體積大小相關(guān)，小血管瘤均無癥狀；絕大多數(shù)大血管瘤也無癥狀，但當(dāng)血管瘤體積大到一定程度，由于牽拉肝被膜或壓迫胃腸道等鄰近組織器官，可產(chǎn)生上腹隱痛、餐后飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)需去醫(yī)院就診，并且需要警惕的是，當(dāng)血管瘤內(nèi)有急性出血、血栓形成或肝被膜有炎性反應(yīng)時(shí)，可出現(xiàn)劇烈疼痛同時(shí)伴發(fā)熱及肝功能異常。然而，肝血管瘤自發(fā)性破裂出血或因瘤蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥表現(xiàn)者極為少見。

如何診斷肝血管瘤？

肝血管瘤的診斷目前主要依賴于影像學(xué)檢查，多種檢查手段聯(lián)合應(yīng)用可大大提高肝血管瘤的診斷準(zhǔn)確率。

超聲檢查診斷肝血管瘤有很高的靈敏度和特異性，是首選的影像學(xué)檢查方法。B超可檢出直徑大于2厘米的血管瘤，多表現(xiàn)為圓形或橢圓形。

CT檢查常規(guī)采用平掃+增強(qiáng)掃描的方式。CT檢查表現(xiàn)如下：①平掃呈圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，密度均勻；②增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣呈點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀、半環(huán)狀、環(huán)狀強(qiáng)化，密度與主動(dòng)脈接近；等等。

磁共振（MRI）檢查常規(guī)采用平掃+增強(qiáng)掃描的方式，其在肝血管瘤的診斷上靈敏度和特異性最高。

對(duì)于無癥狀患者，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合 2～3 種影像學(xué)檢查綜合判定。影像學(xué)診斷首選B超，結(jié)合MRI、CT，大多數(shù)病例均能得到確診。對(duì)于有癥狀患者，醫(yī)生可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及 2～3 種影像學(xué)檢查，一般均可診斷，但應(yīng)常規(guī)行 MRI 或 CT增強(qiáng)掃描檢查，以鑒別小血管瘤與小肝癌、多發(fā)血管瘤與肝轉(zhuǎn)移腫瘤。

肝血管瘤如何治療？

肝血管瘤作為一種良性疾病，大多數(shù)無癥狀且無惡變傾向，原則上以隨訪觀察為主，但當(dāng)瘤體較大且合并以下危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)秉承“以小的創(chuàng)傷達(dá)到最滿意的治療效果”為原則，酌情進(jìn)行相關(guān)治療。

1.肝血管瘤自發(fā)或外傷性破裂等會(huì)給患者帶來致命后果，必須進(jìn)行手術(shù)治療。若肝血管瘤壓迫周圍臟器，出現(xiàn)梗阻性黃疸、門靜脈高壓、布加綜合征等，有惡心、噯氣、進(jìn)食困難、腹腔積液等伴隨癥狀，建議予以手術(shù)治療。

2.肝血管瘤最初直徑大于10厘米，在隨訪中發(fā)現(xiàn)每年直徑增長大于2厘米時(shí)，出現(xiàn)伴隨癥狀或嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性增大，可以考慮手術(shù)治療。

3.如果患者有肝炎、肝硬化、肝癌或其他惡性腫瘤病史的情況，影像學(xué)表現(xiàn)不典型、臨床診斷不明確的肝血管瘤，建議及時(shí)進(jìn)行處理。

4.準(zhǔn)備懷孕的女性若伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能導(dǎo)致瘤體快速增長進(jìn)而影響胎兒發(fā)育或引起瘤體破裂出血。肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且患者較瘦弱時(shí)，腹部可捫及瘤體。此外，巨大肝血管瘤對(duì)重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員的工作生活有一定的影響，以上人群應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生綜合分析后，可根據(jù)患者的具體情況酌情考慮給予預(yù)防性切除。

除手術(shù)以外，其他的治療方法有病灶局部消融術(shù)、肝動(dòng)脈介入栓塞等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況，制訂精準(zhǔn)的治療方案。

總之，患上肝血管瘤后，不必過度緊張和焦慮，要知道肝血管瘤并不可怕。我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，以積極的心態(tài)和科學(xué)的態(tài)度面對(duì)肝血管瘤，定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行治療。

鏈接：養(yǎng)肝小知識(shí)

春季養(yǎng)肝要注意精神調(diào)理，保持心胸開闊、情緒樂觀，多到戶外活動(dòng)，可以使肝氣順達(dá)、氣血調(diào)暢。

◎ 鮮雞菌菇湯

原料：鮮雞肉適量，香菇60克，金針菇100克，黑木耳40克，菜心100克，胡蘿卜50克，鹽、芝麻油適量。

制法：在鍋中加入適量清水，放入鮮雞肉，燒開后放入香菇、金針菇、黑木耳、胡蘿卜，燒開至沸騰轉(zhuǎn)文火慢燉，最后放入菜心燒開，加入適量鹽和芝麻油調(diào)味即可食用。

功效：清肝明目。

◎ 按摩大墩穴、太沖穴

大墩穴在足大趾內(nèi)側(cè)的指甲縫旁邊，距趾甲跟角側(cè)0.1寸。按摩大墩穴有清肝明目的功效。

太沖穴在足背側(cè)，當(dāng)?shù)谝弧⒌诙殴情g隙后方凹陷處。按摩太沖穴有疏肝柔肝、養(yǎng)血的功效。