覃柳笛　吳麗雅

3月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的新版《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》正式施行，該標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了7歲以下兒童生長水平與營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)和評價方法。新標(biāo)準(zhǔn)中，大部分年齡段兒童的身高中位數(shù)有所增長，這引起了家長的高度關(guān)注。

一些家長將中位數(shù)視為“標(biāo)準(zhǔn)身高”，因擔(dān)心孩子達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)而感到焦慮。網(wǎng)絡(luò)上甚至出現(xiàn)“身高管理”家長群、課程群，部分家長參與其中。

專家提示，應(yīng)避免濫用藥物或保健品。由于疊加效應(yīng)，濫用藥物或保健品可能會有性早熟、骨骺早閉等風(fēng)險(xiǎn)。

新標(biāo)準(zhǔn)的制定有何依據(jù)？影響兒童身高的因素有哪些？家長如何克服焦慮情緒，以科學(xué)方式幫助孩子管理身高？

生長遲緩判定標(biāo)準(zhǔn)

新版標(biāo)準(zhǔn)的主要起草人之一，首都兒科研究所生長發(fā)育研究室副主任、副研究員宗心南告訴《瞭望東方周刊》，新版《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》是對2009年公布的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》的微小更新，主要指標(biāo)的數(shù)據(jù)表達(dá)方式和使用方法沒有變化，只是在具體數(shù)值上略有增長。新標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)有代表性的中國兒童大樣本數(shù)據(jù)，更符合中國人的遺傳和生活環(huán)境特征。

與此前的標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)中3至7歲兒童的身高平均值均有一個微小增幅。對此，宗心南介紹：“新標(biāo)準(zhǔn)制定的一個大背景是，我國兒童的生長水平已經(jīng)達(dá)到營養(yǎng)良好人群的標(biāo)準(zhǔn)，這是近十年我國兒童生長水平變化的真實(shí)反映?！?/p>

宗心南還表示，我國兒童身高長期增長趨勢逐漸放緩，未來變化幅度將會很小，基本上處于一個較為穩(wěn)定的水平，“所以，此時制定新的標(biāo)準(zhǔn)也是一個非常恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)”。

通過對照兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，家長們可以知道孩子的身高、體重處于哪一百分位，還可以通過將測量值描記在生長曲線圖上觀察孩子的生長軌跡變化趨勢，對身高科學(xué)地監(jiān)測管理。

新標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，不少家長到醫(yī)院問診，咨詢孩子身高是否達(dá)標(biāo)及如何促進(jìn)長高。

宗心南表示：“一般情況下認(rèn)為，如果孩子的身高低于標(biāo)準(zhǔn)身高的第三百分位或者均值減兩倍標(biāo)準(zhǔn)差，就認(rèn)為屬于生長遲緩或是矮小。”

他補(bǔ)充，正常兒童的身高有一個波動范圍，處于第3至第97百分位之間均屬于正常水平。

北京大學(xué)第三醫(yī)院副主任醫(yī)師、兒科專家崔蘊(yùn)璞告訴《瞭望東方周刊》，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注孩子的生長速度，“比如說一個孩子的身高百分位正常，但是他近半年或一年來身高增長特別緩慢，生長速度明顯下降，這也提示這個孩子生長是遲緩的。一般來說，從兩歲到青春期前，身高每年要增長5厘米至7厘米，如果孩子一年的生長速度達(dá)不到5厘米，那說明他是生長緩慢的?！?h3>多種因素影響身高

日常生活中，有哪些因素影響孩子的身高？

“遺傳因素占身高決定因素的70%以上。”崔蘊(yùn)璞認(rèn)為。

宗心南表示：“遺傳決定了人身高的上限。此外，環(huán)境因素決定了我們怎樣把生長潛力發(fā)揮出來。想讓孩子長得更高，就需要創(chuàng)造出更好的環(huán)境，讓兒童的生長潛力得到充分發(fā)揮。”

在營養(yǎng)方面，需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素（如維生素A、維生素D）、礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅）等各種營養(yǎng)素的供應(yīng)，保障合理的膳食結(jié)構(gòu)。

在睡眠方面，由于生長激素在夜間分泌得更旺盛一些，兒童應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠。此外，運(yùn)動也會對身高造成影響，每天1小時的適當(dāng)運(yùn)動有助于孩子健康成長。

值得注意的是，情緒或心理也是影響身高的因素之一。崔蘊(yùn)璞在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，一些家庭中，因?yàn)楦改鸽x婚或經(jīng)常吵架，孩子的情緒受到影響，使得半年或一年內(nèi)身高增長特別緩慢。

崔蘊(yùn)璞認(rèn)為，導(dǎo)致孩子生長遲緩的原因還包括各類疾病。首先，需要注意孩子是否患有基礎(chǔ)病，比如先天性心臟病——因心臟供應(yīng)全身血液，如果心功能不好，可能會導(dǎo)致孩子身材矮小。慢性腹瀉、便血也會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而導(dǎo)致身材矮小。肺結(jié)核等慢性肺部疾病、腎功能異常、先天骨骼畸形等可引起身材矮小。

其次，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也會影響身高。例如，患有先天性甲狀腺功能減退的孩子出生時若未能被及時發(fā)現(xiàn)和治療，后期也會身材矮小，并出現(xiàn)智力發(fā)育落后；缺乏生長激素的孩子身高明顯矮小。

此外，還有一些孩子除了身材矮小之外沒有其他異常表現(xiàn)，做化驗(yàn)檢查也未發(fā)現(xiàn)其他異常，屬于單純性矮小。

避免營養(yǎng)素濫用

專家建議，對于是否需要食用營養(yǎng)補(bǔ)劑，需要進(jìn)行具體分析。在孩子不偏食、不挑食前提下，日常食物基本可以保證孩子營養(yǎng)供應(yīng)；如果經(jīng)檢查，兒童確實(shí)存在某些營養(yǎng)素的缺乏或不足，例如維生素、鈣、鐵、鋅等，則適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充是有益的。

專家提示，應(yīng)避免濫用藥物或保健品。由于疊加效應(yīng)，濫用藥物或保健品可能會有性早熟、骨骺早閉等風(fēng)險(xiǎn)。

此外，一些報(bào)道稱，春天是孩子長個兒的黃金期。對此，崔蘊(yùn)璞認(rèn)為：“春夏季氣溫有所升高，為孩子出門活動創(chuàng)造了良好條件，孩子運(yùn)動更多、曬太陽更多，自然會長得更快?！弊谛哪蟿t表示：“與其他季節(jié)相較，孩子在春季長得會稍微多一點(diǎn)，但是孩子在一年四季中的每一天都會生長，無需過多強(qiáng)調(diào)季節(jié)因素，以避免引起對其他季節(jié)不必要的忽視?！?p>

對于一些身高位于均值以下的孩子的家長，專家建議不要過分焦慮，“其實(shí)這些孩子中，大部分身高都處于正常范圍內(nèi)，不必過度干預(yù)”。

宗心南認(rèn)為，應(yīng)傳遞一種正確的價值觀，“評判一個孩子的維度是多元的，包括孩子的品行氣質(zhì)、社會交往能力、學(xué)習(xí)能力等等，不能單純用身高來衡量一個人，也沒有必要在這一個方向上去過度干預(yù)，否則效果往往適得其反”。

人群中總有高矮、胖瘦，不要讓家長的焦慮變成孩子的苦惱，正確地認(rèn)識兒童生長發(fā)育，科學(xué)地對孩子進(jìn)行身高管理，從日常生活出發(fā)，耐心做好健康運(yùn)營，才能守護(hù)孩子健康、全面發(fā)展。