游安江

【摘要】目的：選取我院在研究期間所收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者作為研究樣本對(duì)象，通過(guò)探討常規(guī)高壓氧治療與面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療在患者臨床治療中的效果對(duì)比，深入剖析面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究的研究時(shí)間為2021年1月—2022年10月，選取研究期間我院所收治的200例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，其中100例周圍性面神經(jīng)麻痹患者應(yīng)用常規(guī)高壓氧治療方案（為對(duì)照組），另外100例周圍性面神經(jīng)麻痹患者應(yīng)用面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療（為觀察組），比較兩組患者的臨床治療有效率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比分析可知，應(yīng)用面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療的觀察組患者具有較高的臨床治療有效率，與對(duì)照組患者形成顯著差異，（P<0.05）。結(jié)論：本研究直觀顯示面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床療效顯著，可有效提升患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)水平提升，具有較為確切的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣意義。

【關(guān)鍵詞】周圍性面神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)功能訓(xùn)練；高壓氧治療；臨床療效

Clinical analysis of facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen in treatment of peripheral facial paralysis

YOU Anjiang

Department of Rehabilitation Medicine， Tongren People’s Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective： To select the patients with peripheral facial palsy admitted to our hospital during the study period as the research sample object， by exploring the clinical effects of conventional hyperbaric oxygen therapy and facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy in patients with clinical treatment， in-depth analysis of the clinical efficacy and application value of facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy in the treatment of peripheral facial palsy. Method： This study was conducted from January 2021 to October 2022. 200 patients with peripheral facial palsy admitted to our hospital during the study period were selected， and 100 patients with peripheral facial palsy were treated with conventional hyperbaric oxygen therapy （as the control group）. Another 100 patients with peripheral facial palsy were treated with facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy （observation group）， and the clinical treatment effectiveness of the two groups was compared. Results： Through comparative analysis， it can be seen that the observation group of patients with facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy has a higher clinical effective rate， which is significantly different from the control group （P<0.05）. Conclusion： This study visually shows that facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen has significant clinical efficacy in the treatment of peripheral facial paralysis， which can effectively improve the clinical therapeutic effect of patients and promote the improvement of the rehabilitation level of patients， and has a more accurate clinical application value and promotion significance.

【Key Words】Peripheral facial paralysis； Facial nerve function training； Hyperbaric oxygen therapy； Clinical effect

在臨床中周圍性面神經(jīng)麻痹屬于面積麻痹疾病之一，主要表現(xiàn)為患者的面神經(jīng)核或者下方的面神經(jīng)出現(xiàn)損害而導(dǎo)致的局部麻痹現(xiàn)象，是近些年發(fā)病率逐漸提高的面部肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病。盡管近些年臨床中對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹疾病的研究愈發(fā)深入，但導(dǎo)致該疾病發(fā)病的主要原因以及發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一的定論，部分學(xué)者的臨床資料顯示導(dǎo)致該疾病的原因可能包括先天發(fā)病、感染其他疾病發(fā)病或者外傷發(fā)病等[1-2]?；加兄車悦嫔窠?jīng)麻痹的患者絕大多數(shù)會(huì)在清晨洗漱時(shí)出現(xiàn)單側(cè)臉頰動(dòng)作失靈或者嘴巴歪斜的現(xiàn)象，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)患病一側(cè)表情肌肉癱瘓，無(wú)法皺眉或者做表情，在閉眼時(shí)眼球會(huì)向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼睛白色鞏膜暴露在外，嘴角下垂等癥狀。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查可知[3-4]，在當(dāng)下的周圍性面神經(jīng)麻痹患者臨床治療中應(yīng)用高壓氧綜合治療方案具有較好的治療效果，可顯著縮短患者的臨床恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥或后遺癥的發(fā)生概率。在為患者應(yīng)用高壓氧治療時(shí)，可通過(guò)以下治療機(jī)制或者治療作用打到最好的治療效果：（1）高壓氧治療可提高患者的Na+-K+泵活性程度，有利于提高患者的氧代謝情況，促進(jìn)顏面部受損神經(jīng)的康復(fù)；（2）在為患者應(yīng)用高壓氧治療是在高壓的影響下血漿中的物理溶解氧成分將有所增多，促進(jìn)面部神經(jīng)功能的改善；（3）應(yīng)用高壓氧治療可顯著減輕患者的血管血腫情況，從而降低血管對(duì)面部神經(jīng)組織的壓迫強(qiáng)度，有效避免患者的病情惡化；（4）應(yīng)用高壓氧治療可有效降低惡細(xì)菌病毒的生長(zhǎng)速度，提升病灶的清除速率，有效降低因病毒感染所導(dǎo)致的面神經(jīng)炎性水腫程度，從而達(dá)到較好的治療效果。

本研究以上述內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)我院所收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者應(yīng)用不同的臨床治療方法開(kāi)展對(duì)比分析，深入探討面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.1 基本資料

在本研究開(kāi)展過(guò)程中所選取的樣本對(duì)象為我院2021年1月—2022年10月期間收治的200例周圍性面神經(jīng)麻痹的患者。根據(jù)患者入院治療的時(shí)間以及病例數(shù)字單雙號(hào)情況進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分別應(yīng)用不同的臨床治療方案，具體分組情況如下。觀察組100例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，男58例，女42例，年齡19～66歲，平均年齡（47.56±4.06）歲，病程3～12d，平均病程（5.05±0.24）d；對(duì)照組100例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，男59例，女41例，年齡18～65歲，平均年齡（48.93±5.01）歲，病程3～11d，平均病程（5.19±0.28）d。經(jīng)基線資料分析可知，兩組患者之間并無(wú)顯著差異性（P>0.05），因此可作對(duì)比。

1.2 方法

在本研究中，兩組周圍性面神經(jīng)麻痹患者均需應(yīng)用常規(guī)的藥物治療方案，具體要點(diǎn)如下：（1）應(yīng)用具有擴(kuò)張血管效果的藥物靜脈滴注；（2）應(yīng)用具有活血化瘀效果的藥物治療；（3）應(yīng)用維生素B1片與甲鈷胺片藥物治療；（4）根據(jù)患者的面部神經(jīng)水腫狀態(tài)恰當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療。如果患者的面部神經(jīng)水腫較為嚴(yán)重時(shí)則可應(yīng)用地塞米松針10mg加入0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，根據(jù)患者的臨床癥狀適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量與滴注頻率。在上述藥物方案治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者需應(yīng)用高壓氧治療，具體點(diǎn)如下：應(yīng)用大型高壓氧艙開(kāi)展治療，面罩吸氧兩次，每次30min，在兩次中間需休息10min，吸艙內(nèi)空氣。治療頻率為1次/d。觀察組患者需對(duì)照組患者接受完全相同的高壓氧治療外，還需應(yīng)用面神經(jīng)功能訓(xùn)練，在接受面神經(jīng)功能訓(xùn)練時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際病情以及個(gè)人接受程度選擇穴位治療或肌肉走形治療。

穴位治療：每個(gè)穴位的按擊治療次數(shù)均為50次。（1）點(diǎn)按承漿、人中兩個(gè)穴位各；（2）一手拇食指至于迎香、下關(guān)，一手拇食指至于地倉(cāng)、頰車，互相擠壓；（3）皺眉訓(xùn)練，根據(jù)患者的接受程度恰當(dāng)練習(xí)；（4）鼓腮訓(xùn)練，根據(jù)患者的接受程度恰當(dāng)練習(xí)；（5）為患者進(jìn)行面部按摩放松，使得肌肉為松懈狀態(tài)；（6）兩大拇指重登向上提拉印堂；（7）應(yīng)用食指按壓攢竹、魚(yú)腰、絲竹空等穴位，根據(jù)患者的實(shí)際情況點(diǎn)壓太陽(yáng)穴，沿著穴位走向向上推按。

肌肉走形治療：每個(gè)肌肉點(diǎn)的治療次數(shù)均為十次。（1）點(diǎn)按口輪匝肌，重復(fù)10次左右；（2）上提拉咀嚼肌、顴大肌，重復(fù)10次左右；（3）令患者上提患側(cè)口角，必要時(shí)給予輔助；（4）兩手指交叉從健側(cè)笑肌、顴大肌、咬肌、唇角肌提拉到側(cè)鍵；（5）點(diǎn)按皺眉肌同時(shí)令患者皺眉，必要時(shí)給予輔助；（6）上下來(lái)回向上提拉上唇肌、鼻肌，重復(fù)10次左右；（7）令患者主動(dòng)楸壁紙，必要時(shí)給予輔助；（8）點(diǎn)按眼輪匝肌，重復(fù)10次左右。令患者重復(fù)睜開(kāi)、閉合眼睛。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

在本研究過(guò)程中，具體觀察數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床治療有效率，評(píng)估患者的臨床治療療效時(shí)參考實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)估，臨床療效的具體等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下。

“痊愈”：患者的面部整體恢復(fù)正常，臨床癥狀徹底消失；“顯效”：接受詳細(xì)觀察時(shí)可發(fā)現(xiàn)輕微的面部神經(jīng)功能損傷，在日常生活中面部存在輕微程度的連帶運(yùn)動(dòng)。在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)面部呈對(duì)稱狀態(tài)，并且張力狀態(tài)正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，在輕微用力時(shí)眼部可徹底閉合，口唇部出現(xiàn)輕微程度的不對(duì)稱；“有效”：存在較為顯著的面部神經(jīng)功能損傷，但觀察發(fā)現(xiàn)患者顏面部的雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱。在日常生活中存在嚴(yán)重程度不高的面部連帶運(yùn)動(dòng)，在靜止?fàn)顟B(tài)下肌張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，在用力閉眼時(shí)眼睛可以完全閉合，口唇部出現(xiàn)較為顯著的不對(duì)稱；“無(wú)效”：臨床癥狀與治療前無(wú)顯著緩解或者出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本研究中統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療有效率情況（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳如表1。

個(gè)體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將支配面部表情肌，而面部表情肌的感覺(jué)成分負(fù)責(zé)舌前2/3味覺(jué)的傳導(dǎo)，在個(gè)體的正常生活與工作中面神經(jīng)可能是牽扯或者挫傷等原因，而出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹[6]。在臨床中，部分學(xué)者認(rèn)為患有周圍性面神經(jīng)麻痹的患者大多因營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管出現(xiàn)痙攣而形成神經(jīng)缺血性水腫的非化膿炎癥，最終發(fā)病。在當(dāng)下的周圍性面神經(jīng)麻痹患者臨床治療中可應(yīng)用的治療方案相對(duì)較多，例如應(yīng)用率較高的藥物治療與西醫(yī)高壓氧治療等，盡管患者的治療效果相對(duì)顯著，但部分患者在臨床中仍會(huì)出現(xiàn)面部肌肉功能障礙后遺癥，會(huì)對(duì)患者的日常生活與工作帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，不利于患者康復(fù)質(zhì)量的提高。

高壓氧治療因其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用與周圍性面神經(jīng)麻痹患者的臨床治療中，應(yīng)用高壓氧顯著推動(dòng)患者的血管收縮，由此緩解患者的面部神經(jīng)受損腫脹情況，促進(jìn)患者康復(fù)質(zhì)量的提高。與此同時(shí)，應(yīng)用高壓氧治療可顯著提高部分藥物的治療效果，在臨床中患者應(yīng)用藥物治療時(shí)，部分藥物的藥物療效無(wú)法通過(guò)毛細(xì)血管壁達(dá)到較好的靶向作用。此時(shí)應(yīng)用高壓氧治療可顯著提升藥物療效，促進(jìn)藥物通過(guò)血管屏障達(dá)到治療效果。與此同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，周圍性面神經(jīng)麻痹患者在聯(lián)合應(yīng)用面神經(jīng)功能訓(xùn)練與高壓氧治療時(shí)具有較為確切的臨床療效，可顯著提高患者的治療有效率，（P<0.05）。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，周圍性面神經(jīng)麻痹患者在應(yīng)用常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用面神經(jīng)功能訓(xùn)練與高壓氧治療可顯著提高患者的治療效果，具有確切的臨床療效，在臨床中具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝艷卿，李福英，林麗君，等.早期高壓氧干預(yù)治療周圍性面癱的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（1）：124-126.

[2] 羅曉玲.功能訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩穴位應(yīng)用于腮腺術(shù)后面神經(jīng)功能受損的效果觀察[J].智慧健康，2021，7（13）：88-90，93.

[3] 續(xù)百紅，李新紅.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)周圍性面癱患者臨床效果及面神經(jīng)功能的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（11）：1582-1583.

[4] 許新智.針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹的有效性與安全性研究[J].人人健康，2020（11）：110.

[5] 孟思彤.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)周圍性面癱患者臨床療效及面神經(jīng)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（10）：1696-1697.

[6] 于曉芳，劉彩芹.康復(fù)功能訓(xùn)練輔助針灸治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（11）：78-80.