殷祥　江志鋒

摘要：醫(yī)院信息化是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設是醫(yī)療信息化的重要體現(xiàn)。目前，許多醫(yī)院基本建成了信息管理系統(tǒng)，其中，病案管理子系統(tǒng)作為一個重要的環(huán)節(jié)，具有重要的作用。為促進醫(yī)院管理現(xiàn)代化，本文重點研究設計醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的病案管理子系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有的資源，開發(fā)病案管理子系統(tǒng)，以優(yōu)化病案管理，提高病案管理效率和質(zhì)量，進而完善管理信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院整體管理水平。

關鍵詞：醫(yī)院；信息系統(tǒng)；病案管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232320

當前正處于信息高速發(fā)展的時代，在醫(yī)院發(fā)展過程中，必然要朝著醫(yī)療信息化的方向轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)院管理的重要構成部分，病案管理也應朝著信息化的方向發(fā)展。近年來，在現(xiàn)代信息技術的支持下，醫(yī)院逐漸建立了現(xiàn)代化管理信息系統(tǒng)，管理層的決策有了更多可參考的數(shù)據(jù)支持，有效保證了管理決策的科學性和正確性。病案作為醫(yī)院的基礎數(shù)據(jù)，其重要性毋庸置疑，因此，也應充分利用現(xiàn)代信息技術進行管理創(chuàng)新，為病案信息資源的高效開發(fā)利用奠定良好的基礎。

一、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中病案管理子系統(tǒng)的應用需求

（一）總體需求

作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要部分，在進行病案管理子系統(tǒng)開發(fā)時，應著重從以下兩方面著手：一是建立完整且數(shù)據(jù)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，并保證數(shù)據(jù)庫的安全性；二是開發(fā)功能全面的應用程序及人性化的操作界面，以滿足醫(yī)院診斷、治療流程優(yōu)化發(fā)展的需求。

（二）性能需求

為加快醫(yī)院的信息化進程，提高各項工作的效率，推動病案管理業(yè)務的發(fā)展，在建設病案管理子系統(tǒng)時，應在性能方面滿足以下需求：

1.具有良好的人機操作界面

在設計病案管理子系統(tǒng)時，應結合醫(yī)務人員及使用人員的實際需求，按照頁面友好、功能全面、操作簡單的原則進行設計，以保證管理系統(tǒng)操作簡單、容易實施。同時，為進一步提升設計系統(tǒng)的可操作性，還需要在系統(tǒng)管理維護和用戶培訓方面下功夫。

2.數(shù)據(jù)庫存儲信息查詢速度快且準

在開發(fā)醫(yī)院病案管理子系統(tǒng)的過程中，應考慮業(yè)務模式的特殊性，確保病案系統(tǒng)中存儲數(shù)據(jù)的快速查詢，同時考慮病案信息與診療流程的密切相關，保證構建的數(shù)據(jù)庫具有關鍵字精準查詢的功能。

二、病案管理子系統(tǒng)設計

在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中設計應用病案管理子系統(tǒng)，應包括圖1所示的功能點，各模塊說明如下：

（一）用戶登錄

這一模塊是用戶登錄醫(yī)院病案管理子系統(tǒng)的端口。在設計用戶能力模塊時，用戶類型主要為系統(tǒng)管理人員和醫(yī)務人員兩種，應根據(jù)不同用戶的身份進行登錄認證，并針對不同的用戶類型設置相應的使用功能。

（二）人員管理

人員管理這一模塊主要用于實現(xiàn)對醫(yī)務人員的管理。系統(tǒng)管理人員進入這一模塊進行人員的新增、修改、刪除等操作。將病案管理子系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)連接，由此可從管理信息系統(tǒng)中導入醫(yī)務人員的信息，從而實現(xiàn)對醫(yī)務人員的管理。

（三）患者信息管理

從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的電子病歷系統(tǒng)導入患者個人信息，可實現(xiàn)對患者個人信息的管理。系統(tǒng)管理人員進入這一模塊對患者信息進行新增、修改、刪除等操作，同時，醫(yī)務人員通過這一模塊隨時查看患者的個人信息。

（四）藥品管理

這一模塊主要是對藥品進行管理，管理人員通過這一模塊進行藥品信息的新增、刪減、修改等操作。醫(yī)務人員登錄病案管理子系統(tǒng)中的藥品管理模塊，隨時查詢藥品信息。

（五）病歷管理

病歷管理模塊是對醫(yī)院病歷的管理，管理人員通過這一模塊進行病歷信息的新增、刪減、修改等操作。醫(yī)務人員通過這一功能模塊隨時查詢病歷信息。

（六）影像管理

病案管理子系統(tǒng)與醫(yī)院的實驗室系統(tǒng)銜接，可實現(xiàn)對影像資料的管理。影像管理模塊中主要包括B超、彩超、CT、X射線、磁共振等影像資料。系統(tǒng)管理人員對這些影像資料進行新增、修改、刪除等操作，醫(yī)務人員可隨時查看所需的影像資料。

（七）實驗室結果管理

病案管理子系統(tǒng)與醫(yī)院的實驗室系統(tǒng)銜接，可實現(xiàn)對實驗室結果的管理。實驗室結果管理模塊中主要涉及血常規(guī)、肝功能、血脂、尿常等實驗室結果資料。系統(tǒng)管理人員登錄系統(tǒng)后，可通過該模塊對上述各種實驗室結果資料進行新增、修改、刪除等操作。醫(yī)務人員可隨時查看上述結果。

三、病案管理子系統(tǒng)的具體應用

（一）登錄運行

在計算機終端安裝“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，計算機配件要求硬盤空間500G以上、內(nèi)存1G以上，并安裝Windows 2010 Service系統(tǒng)。在進行病案管理的相關操作時，雙擊打開“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”圖標進入醫(yī)院病案管理子系統(tǒng)，隨后在系統(tǒng)主界面輸入用戶名和密碼，選擇相應的人員身份便可進入系統(tǒng)。用戶成功登錄后，根據(jù)病案管理子系統(tǒng)主界面的功能模塊進行操作?？紤]到登錄模塊為醫(yī)院病案管理子系統(tǒng)的門戶，需從根本上保證系統(tǒng)的安全。對此，有必要在用戶登錄時進行身份認證。一般在用戶輸入用戶名和密碼后，通過系統(tǒng)后臺查詢功能，可查詢對比數(shù)據(jù)庫中的用戶字段，以此判斷登錄人員是否為系統(tǒng)用戶類別及人員。確認登錄人員身份無誤后，再自動轉(zhuǎn)至相應的界面，并在系統(tǒng)狀態(tài)欄上顯示登錄用戶的信息。如果用戶輸入的用戶名或密碼錯誤，系統(tǒng)在提示錯誤的同時，將返回登錄界面再次身份驗證。

（二）基本功能應用

在病案管理子系統(tǒng)中，醫(yī)務人員信息管理、患者信息管理和藥品信息管理為主要的基本模塊。其中，醫(yī)務人員信息管理模塊整合了醫(yī)務人員的相關信息，目前，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了對醫(yī)務人員的角色管理、職稱管理、科室管理等功能，因此，需要將醫(yī)務人員信息導入病案管理子系統(tǒng)，并做好相應的維護工作。

用戶在成功登錄系統(tǒng)后，可選擇進入“醫(yī)務人員信息管理”這一模塊，隨后便可通過該模塊進行醫(yī)務人員信息的導入、新增、刪減、修改、查詢等操作。具體流程如圖2所示。

若有醫(yī)務人員新增的情況，在系統(tǒng)操作時，應先選擇接收的科室，再錄入新增醫(yī)務人員信息，然后保存錄入的信息，系統(tǒng)會自動彈出提示框，假若系統(tǒng)提示“保存”，就需要重新返回新增界面，對錄入信息修正確認。

（三）核查功能應用

在病案管理子系統(tǒng)中，影像管理和實驗室結果管理為主要的核查功能模塊。其中，影像管理的內(nèi)容主要包括B超、彩超、CT、X射線、核磁共振等影像資料；實驗室結果管理主要包括血常規(guī)、肝功能、血脂、尿常規(guī)等實驗結果。以B超管理為例，考慮各種檢查結果信息均存儲在醫(yī)院實驗室和影像系統(tǒng)中，在病案管理子系統(tǒng)中，只需將影像系統(tǒng)中的B超結果導入系統(tǒng)即可，同時做好維護工作。在用戶成功登錄系統(tǒng)并選擇進入“B超管理”模塊后，可通過這一功能模塊對B超結果信息進行導入、新增、修改、刪除、查詢等操作。

若需要查詢患者的B超信息，應先登入B超管理界面，然后輸入相應的患者身份信息，便可查詢。

（四）核心功能應用

病歷信息管理是病案管理子系統(tǒng)的核心模塊。由于電子病例系統(tǒng)中已經(jīng)詳細記錄了患者的病歷信息，只需將患者病歷信息導入病案管理子系統(tǒng)即可，同時做好系統(tǒng)維護工作。在用戶成功登錄病案管理系統(tǒng)并選擇進入“患者病歷信息管理”模塊后，可實現(xiàn)對患者病歷信息的導入、新增、修改、刪除、查詢等操作。

四、病案管理子系統(tǒng)的應用效益

（一）功能強大

醫(yī)院病案管理子系統(tǒng)具有靈活多變的特點，對比以往的病案存儲模式，其在存儲容量方面可滿足當前醫(yī)院業(yè)務量不斷增長的需求，且具有自動調(diào)整功能，可根據(jù)用戶的需求隨時擴容。此外，開發(fā)的病案管理子系統(tǒng)也具有多種功能，包含醫(yī)務人員信息管理、患者信息管理、病歷管理、實驗室結果管理、影像管理等，可以很好地與管理信息系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和有效利用，有助于提升病案管理工作的效率和質(zhì)量，也有助于提升醫(yī)療服務水平。

（二）數(shù)據(jù)安全

醫(yī)院病案管理子系統(tǒng)具有良好的安全性。一方面體現(xiàn)在，可根據(jù)病案數(shù)據(jù)的重要等級自動選擇相應的存儲方法，以保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全；另一方面，可根據(jù)不同的用戶類別分配相應的系統(tǒng)使用權限，從而有效保障病歷信息的安全性及患者的合法權益。

（三）提高工作效率和質(zhì)量管理水平

病歷信息的使用是病案管理的價值所在。通過在管理信息系統(tǒng)中應用病案管理子系統(tǒng)，可在本地網(wǎng)絡上，實現(xiàn)病歷管理系統(tǒng)信息共享，同時也能在多個客戶端顯示相應的病歷信息，實現(xiàn)病歷資源的高效利用。在該系統(tǒng)的支持下，醫(yī)務室、護理室、臨床藥房等科室的工作效率將得到大幅提升。此外，由于建立了一個集成醫(yī)院各類數(shù)據(jù)的病案管理子系統(tǒng)，對于工作人員而言，只需登錄系統(tǒng)便可輕松、快速地訪問和使用所需的病歷信息，這不僅減輕了病案管理人員的負擔，也大大縮短了查詢?nèi)藛T等待的時間。

五、結束語

病案管理子系統(tǒng)既是管理信息系統(tǒng)的重要構成部分，也是醫(yī)院推進信息化建設的重要內(nèi)容。為進一步推進信息化建設，實現(xiàn)管理現(xiàn)代化，本文對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的病案管理子系統(tǒng)開發(fā)設計和應用進行了詳細介紹，希望能提供一定的參考。

設計的系統(tǒng)模塊劃分明確，功能設計具有較強的針對性和完整性，可滿足醫(yī)院病案管理工作需求。但是，受時間、接口對接等因素的限制，病案管理子系統(tǒng)有待進一步完善，自動導入功能等許多功能還需進一步開發(fā)。

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