李德雙　付豪

視覺電生理是一項(xiàng)客觀的視功能檢查，通過波形的異常程度反映疾病的不同狀況，對(duì)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能進(jìn)行客觀評(píng)估。目前，國內(nèi)臨床上較為常用的視覺電生理檢查是視覺誘發(fā)電位（VEP），正常VEP有賴于視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。視網(wǎng)膜功能正常時(shí)，VEP反映視覺信號(hào)從視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞到大腦枕葉視皮層的傳導(dǎo)功能，根據(jù)刺激形式不同，分為閃光VEP（FVEP）和圖形VEP（PVEP）。PVEP適用于所有可以配合檢查的患者，一般2周歲以上兒童即可檢查，F(xiàn)VEP則適用于配合較差或視力較差而不能配合PVEP檢查的患者。

正常情況下，光信號(hào)通過角膜、房水及瞳孔、晶狀體和玻璃體等屈光系統(tǒng)到達(dá)視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜把光信號(hào)轉(zhuǎn)化為生物電信號(hào)再傳遞給視神經(jīng)，通過之后的視交叉、視束、視放射到達(dá)可以感知視覺信號(hào)的視皮層視覺中樞。大腦皮層接收到這些信號(hào)后，會(huì)對(duì)其進(jìn)行處理和解釋，從而產(chǎn)生視覺感受。VEP可以測(cè)量大腦皮層對(duì)視覺刺激的反應(yīng)，以評(píng)估視覺通路的功能狀態(tài)。

VEP的測(cè)量需要專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)，因此通常由專業(yè)的眼科醫(yī)生或神經(jīng)科學(xué)家完成。在進(jìn)行VEP測(cè)量之前，患者需要做一些準(zhǔn)備工作，如避免飲酒、咖啡因和其他刺激性物質(zhì)，停止服用某些藥物。這些準(zhǔn)備工作可以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

VEP的測(cè)量結(jié)果通常是在頭皮上進(jìn)行記錄，可以使用電極將信號(hào)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)中進(jìn)行分析。分析結(jié)果可以幫助醫(yī)生確定視覺通路中是否存在異常。例如，如果VEP的波形發(fā)生了改變或消失，這可能表明存在某種神經(jīng)病變或損傷。VEP的測(cè)量結(jié)果可以幫助醫(yī)生診斷多種眼部疾病，如視神經(jīng)病變、原因不明的視力下降、青光眼、弱視等。

VEP檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他眼科或全身檢查結(jié)果進(jìn)行分析。視覺電生理檢查結(jié)果是視網(wǎng)膜或視神經(jīng)功能的評(píng)估結(jié)果，有時(shí)與其他臨床表現(xiàn)并不一致，需要臨床醫(yī)生綜合分析判斷。視覺電生理檢查結(jié)果變異較大，每項(xiàng)檢查都應(yīng)雙眼對(duì)照，雙眼對(duì)照的意義比正常參考值對(duì)照更為客觀方便。

除了用于診斷外，VEP還可用于研究視覺通路的功能。例如，研究人員可以使用VEP來研究不同類型的視覺刺激對(duì)大腦皮層的影響，以及不同類型的神經(jīng)通路之間的相互作用。這些研究有助于臨床工作者更好地理解視覺系統(tǒng)的工作原理。

綜上，VEP是一種非侵入性的檢查方法，可用于評(píng)估視覺通路的功能狀態(tài)。不僅可以幫助醫(yī)生診斷多種眼部疾病，還可用于研究視覺通路的功能。雖然VEP的測(cè)量需要專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)，但它的應(yīng)用前景非常廣泛，對(duì)于保護(hù)和改善視力健康有著重要意義。

本欄目作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心