黃奕言

林 琳 主任醫(yī)師，教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科大科主任、學(xué)術(shù)帶頭人，國醫(yī)大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學(xué)術(shù)繼承人，廣東省名中醫(yī)劉偉勝教授學(xué)術(shù)繼承人?，F(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學(xué)會熱病分會會長，中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會呼吸病專業(yè)委員會副會長，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員。擅長中西結(jié)合治療哮喘、肺部炎癥、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺、肺癌、肺部結(jié)節(jié)、各種原因的急慢性咳嗽、間質(zhì)性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，以及運(yùn)用中醫(yī)藥辨證治療各種疑難雜癥和體質(zhì)平衡健康調(diào)理。

“肺為氣之主，腎為氣之根?！碑?dāng)哮喘病發(fā)作時，肺經(jīng)不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發(fā)于喘急。因脾為生化之源，脾虛則生痰，痰阻氣道，故見喘咳、氣短。因此，哮喘病是肺、脾、腎三虛之癥。林琳教授表示，肺主一身之氣，但又是一個需要養(yǎng)護(hù)的“嬌臟”，每個人都要注重養(yǎng)肺，慢性肺病者尤其重要。

哮喘的病因為伏痰于肺，每當(dāng)外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、勞倦等誘因觸發(fā)后，致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急。誘因的不同及人體正氣盛衰，哮喘又可表現(xiàn)出寒哮癥、寒包熱哮癥、熱哮癥、風(fēng)痰哮癥、虛哮癥、肺虛癥、脾虛癥、腎虛癥等不同證型。

哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣喘、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨加重。經(jīng)規(guī)范治療可以很好地緩解或控制癥狀。養(yǎng)肺護(hù)肺可以鞏固療效，促進(jìn)康復(fù)。肺腎陽氣充足才能真正斷絕哮喘的病根，所以平時的調(diào)補(bǔ)肺腎是關(guān)鍵。不規(guī)范用藥或者不規(guī)律治療，容易導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，可繼發(fā)呼吸衰竭、肺氣腫、肺心病等。

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘的發(fā)生是肺氣虛衰，功能下降，導(dǎo)致肺內(nèi)伏痰生成，每當(dāng)各種誘發(fā)因素引動伏痰而發(fā)病，直接影響呼吸功能，日久就會導(dǎo)致肺、脾、腎虛衰。

林教授指出，哮喘發(fā)作期時重在辨清病性寒熱，急則治其標(biāo)，要以除痰定喘、改善癥狀為主。緩解期則應(yīng)該治其本，重視調(diào)補(bǔ)肺腎，這時候雖然哮喘未發(fā)作，但病根未除，也就是哮喘屢治屢發(fā)、經(jīng)久難治愈的原因所在。萬萬不可認(rèn)為癥狀緩解就松懈大意，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的那樣，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只有肺腎陽氣充足才能真正斷絕哮喘病根，而緩解期正是固本治療的大好時機(jī)，也是最好的養(yǎng)肺護(hù)肺時機(jī)。

雖然哮喘是因體質(zhì)問題而生，難以根治，但經(jīng)過規(guī)范的治療和日常調(diào)護(hù)，哮喘是可以控制的。林琳教授認(rèn)為，人的體質(zhì)是本，病癥是標(biāo)。治病標(biāo)本兼治，才是正確的方法。中醫(yī)治療哮喘遵循“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”的原則，可分為兩個階段。

1.發(fā)作期治標(biāo)——袪除哮喘癥狀

發(fā)作時治療應(yīng)以攻邪治標(biāo)為主，祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，寒熱錯雜者，當(dāng)溫清并施，屬風(fēng)痰為患者當(dāng)祛風(fēng)滌痰。

2.緩解期治本——調(diào)理虛弱體質(zhì)

平時哮喘未發(fā)作的時候應(yīng)予扶正治本，分辨陰陽，陽虛者應(yīng)溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，并根據(jù)臟腑虛弱的不同而采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等方法治療，從而減輕、減少或控制哮喘的發(fā)作。

1. 中醫(yī)藥調(diào)理

中醫(yī)藥對于哮喘緩解期的辨證治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢。例如，肺氣虛的患者要以補(bǔ)肺固表、護(hù)衛(wèi)益氣為原則；脾氣虛的患者，若見脾不健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，納差便溏，治療上應(yīng)該健脾化痰、培土生金；如果哮喘日久，腎陽虧虛，腎失攝納，呼多吸少，動則氣促者，可以補(bǔ)腎納氣定喘；如果是寒飲內(nèi)盛的，就要溫肺化飲。

2. 飲食調(diào)理

養(yǎng)肺，要少吃辛辣、油炸、肥膩的食物，多吃生津清潤的食物?？蛇m當(dāng)食用如芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等柔潤的食物來益胃生津；多吃白蘿卜、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。在這里，給大家推薦3個適合哮喘患者的養(yǎng)肺食療方。

【材料】雞蛋2個，生姜20克，油鹽適量。

【做法】將生姜炒熟后倒入雞蛋，加鹽炒至蛋熟后即可。具有散寒平喘的效用，適合寒性哮喘的患者，如咳嗽、氣喘、畏寒、痰多清稀等。

【材料】南瓜1個，冰糖、蜂蜜各50克，姜汁適量。

【做法】將南瓜洗干凈，切開頂蓋，掏干凈瓜瓤，放入姜汁、冰糖及蜂蜜，蓋上頂蓋，隔水蒸2 小時即可。每日吃一半，分2次食用。具有補(bǔ)肺氣、止咳喘的效果。

【材料】黃芪30克，白術(shù)20克，瘦肉200克，鹽適量。

【做法】將瘦肉切塊，焯水后加黃芪、白術(shù)、鹽等大火煮沸，小火慢燉到肉爛，吃肉喝湯即可。可補(bǔ)益肺氣，固表止喘。適合怕風(fēng)、出汗多、氣喘胸悶的肺氣虛的哮喘患者。

3. 改善生活起居環(huán)境

保護(hù)肺健康，起居環(huán)境的空氣質(zhì)量很重要。應(yīng)避免居住在潮濕陰暗的地方，注意空氣流通和室內(nèi)衛(wèi)生，減少塵螨、蟑螂滋生的可能。有過敏性體質(zhì)者，避免接觸花粉、動物毛發(fā)。平時應(yīng)避免接觸有毒有害物質(zhì)，避開粉塵、顆粒、化學(xué)煙霧較多的地方，務(wù)必戒煙。必要時主動采取防護(hù)措施，如佩戴防塵口罩，添置防塵器具、通風(fēng)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備等。

4. 中醫(yī)特色療法

除了中醫(yī)藥湯劑治療，也可選用針灸推拿療法、藥食療法、穴位貼敷等中醫(yī)特色療法。平時可以用大拇指或者是食指分別按摩中府穴（胸前壁的外上方，云門穴下1寸，前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處）、云門穴（兩手叉腰直立，胸廓上部鎖骨外側(cè)端下緣的三角形凹窩正中處，中府上一寸）大約10分鐘時間，然后從中府穴向上推按到云門穴約5分鐘時間。中府穴是肺經(jīng)的募穴，配云門穴具有宣降肺氣、止咳平喘之效。

除此之外，還可以借助中醫(yī)功法進(jìn)行鍛煉。常見的中醫(yī)運(yùn)動功法包括八段錦、太極拳、五禽戲、六字訣等，有利于幫助人體恢復(fù)自身正氣，可達(dá)到強(qiáng)身健體、氣血通暢的效果，改善精神狀態(tài)，提升自身抵抗力，抵御外部邪氣侵襲，特別適合慢性肺病的患者。

頰針療法是在面頰部取穴的一種無痛針刺新療法，具有取穴方便、臨床效果顯著、簡便易行、治療面廣、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。林琳教授通過在臨床上治療大量哮喘、慢阻肺患者，發(fā)現(xiàn)頰針治療具有較好的即時止咳平喘、改善睡眠，提高生活質(zhì)量等效果，已在臨床廣泛運(yùn)用頰針治療各種肺系疾病。另外，艾灸、火罐、穴位貼敷、穴位注射、自血療法等對哮喘患者均有較好的療效。針?biāo)幉⒂茫梢陨L(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肺腎、平喘咳，起到標(biāo)本兼顧、扶正祛邪的效果，不失為一種哮喘治療的好選擇。

哮喘是一個非常復(fù)雜的疾病，一旦發(fā)生，需要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。在疾病發(fā)作期用溫化寒飲、宣肺平喘的方法控制癥狀，在緩解期，也就是在癥狀平穩(wěn)或消失后，還要繼續(xù)治療、調(diào)理身體。雖然各種哮喘的特征相似，但它們發(fā)病的原因和臨床表現(xiàn)卻有著較大的差異，了解這些不同類型哮喘的發(fā)病機(jī)理和表現(xiàn)，對于預(yù)防哮喘的發(fā)生、指導(dǎo)哮喘的治療都是非常有幫助的。

（編輯? ? 周逸寧）