田曉華

幾乎所有的媽媽都希望把最好的東西給孩子，母乳便是其中之一。然而，中國的母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀并不樂觀。2019年，中國發(fā)展研究基金會發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》顯示，我國6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%，遠(yuǎn)低于43%的世界平均水平和37%的中低收入國家平均水平。相關(guān)專家表示，近三年來，這個(gè)數(shù)據(jù)并沒有明顯提升。

是什么原因讓七成媽媽選擇放棄母乳喂養(yǎng)或采取混合喂養(yǎng)？母乳喂養(yǎng)的媽媽們又是如何堅(jiān)持下來的？2023年5月20日，在第33個(gè)“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”來臨之際，讓我們一起聽聽媽媽們和相關(guān)專業(yè)人士的說法……

選擇母乳喂養(yǎng)的理由實(shí)在太多太多了

“世間最寶貴的液體是母親的初乳，母親的初乳里包含著許多神秘的物質(zhì)，這些神秘的物質(zhì)其實(shí)是物化了的母愛?！?這是作家莫言在其作品《蛙》中的一段話。

的確，用任何華美的語言形容母乳都不過分，因?yàn)樗恢皇且环N食物，還是一種愛的傳遞。沒有任何一種食物能像母乳一樣含有新生兒所需要的一切營養(yǎng)，再高科技的嬰兒食品也不如母乳容易消化吸收，而這僅僅是母乳喂養(yǎng)的好處之一。分娩之后，盡早哺乳會讓媽媽的子宮更好地收縮，減少出血，哺乳產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)速度要比不哺乳的產(chǎn)婦迅速。當(dāng)寶寶依偎在母親的懷里，幸福而滿足地吸吮母乳時(shí)，能夠獲得最大的安全感，而母親也能夠在那一刻感受到來自孩子的無條件信任與依賴，這一切何嘗不是世間最美好無私的愛？

也正因如此，有很多媽媽克服重重困難，堅(jiān)持給孩子吃母乳。

32歲的韓晴晴去年12月第三次做了母親，她的3個(gè)孩子都是在武漢同一家婦產(chǎn)醫(yī)院生的，因?yàn)檫@里有專門的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)醫(yī)生，醫(yī)院也大力提倡和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)院要求產(chǎn)婦的備產(chǎn)包里不能有配方奶，韓晴晴覺得特別好，寶寶一落地，吃的第一口奶就是媽媽的母乳。萬一媽媽的奶水質(zhì)量不好，醫(yī)院也可以隨時(shí)建議適合嬰兒的配方奶粉。韓晴晴說，如果沒有這個(gè)規(guī)定，她可能會放棄母乳喂養(yǎng)，“雖然母乳喂養(yǎng)是自己的自由選擇，但有人在旁邊盯著和說服，還是更容易堅(jiān)持?！?/p>

前兩次生娃，韓晴晴的母乳喂養(yǎng)之路很順利，兩個(gè)孩子都喂到了20個(gè)月大。但老三剛滿月，她卻得了乳腺炎。因?yàn)槭堑蜔ǔ^38.5°不建議喂），醫(yī)生告訴她可以繼續(xù)喂奶?！叭绻麊渭冎皇侨橄傺资强梢岳^續(xù)哺乳的，不僅不影響孩子健康，孩子多吸奶還有助于疏通乳腺?！表n晴晴說，有了專業(yè)醫(yī)生的科普，她忍著疼痛繼續(xù)給孩子吃母乳。

老三比同齡孩子壯實(shí)、健康，快半歲了沒怎么去過醫(yī)院，韓晴晴很驕傲。她錄下了孩子依偎在自己懷里吃奶的很多視頻，亮晶晶的眼里全是媽媽。“等以后老三斷奶了，我就只能靠這些視頻回憶母乳喂養(yǎng)時(shí)的美好歲月了?！?/p>

“95后”媽媽洪紅、小扉是閨蜜，兩人幾乎同時(shí)懷孕，還一起約定都不給孩子吃母乳。但孩子落地后，她們又都不約而同地選擇了母乳喂養(yǎng)?！巴尥蕹阅痰穆曇艉喼笔鞘澜缟献詈寐牭穆曇?！”兩個(gè)人還經(jīng)常約在一起給孩子喂奶。洪紅給孩子喂到了18個(gè)月，斷奶是因?yàn)楹⒆油蝗徊怀粤?。為此，她傷心了很久，一度覺得“孩子不要我這個(gè)媽媽了”。

小扉的奶很好，自己的娃根本吃不完，朋友的女兒只比她的兒子大4個(gè)多月，所以小扉擠出來的奶都給朋友女兒吃了?！拔议|女吃了小扉的母乳后，身體抵抗力明顯比原來強(qiáng)多了。如果再生老二，我一定會克服萬難喂母乳?！边@位因?yàn)閾?dān)心影響身材、時(shí)間不自由的新手媽媽，因?yàn)闆]給孩子喂母乳自責(zé)不已。

盛潔靜是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（又稱紅房子醫(yī)院）的產(chǎn)科護(hù)士，也是國內(nèi)第一批考取國際認(rèn)證的泌乳顧問（IBCLC）。她說，母乳是每個(gè)新生兒的最優(yōu)選擇，對早產(chǎn)寶寶尤其重要。早產(chǎn)寶寶一出生，就被迫和媽媽分開，獨(dú)自住進(jìn)病房。這個(gè)時(shí)候，如果媽媽不擠奶，一星期后奶水就自行回去了，寶寶出院后也只能吃配方奶粉，這也是很多早產(chǎn)寶寶更容易生病的原因之一。但在紅房子醫(yī)院，幾乎每個(gè)早產(chǎn)寶寶都會吃到媽媽的奶水。孩子不在身邊，醫(yī)護(hù)人員會手把手地教媽媽如何擠奶，“哪怕只能擠出0.1毫升的奶，我們也會帶到病房喂給孩子”。盛潔靜說。

很多人覺得孩子一歲后，母乳就沒必要吃了。的確，一歲以上的孩子可以通過吃飯攝取營養(yǎng)，但獲取免疫抗體的首選方式還是母乳?！澳溉榈奈崭?、更好，母乳的溶菌酶越高，孩子的抵抗力越強(qiáng)。母乳的免疫球蛋白一直存在，一天喂一頓，就可以高濃度地給到孩子?！笔嶌o說，一歲以后的孩子吃母乳不是為了吃飽，也不是為了獲取營養(yǎng)，而是可以提高免疫力。一天給一兩頓就可，不影響媽媽晚上睡眠，更不會影響上班（母乳量減少，不易堵奶）。

“6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最佳的嬰兒喂養(yǎng)方式。在給嬰兒添加輔食的基礎(chǔ)上，建議持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或更長時(shí)間”，這來自世界衛(wèi)生組織關(guān)于母乳喂養(yǎng)的行動(dòng)指南，已經(jīng)得到很多國家政府和權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。2017年，我國制定的《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》也提出到2020年，純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%的目標(biāo)。盛潔靜說，如果僅統(tǒng)計(jì)大城市婦產(chǎn)?？漆t(yī)院的產(chǎn)婦數(shù)據(jù)，母乳喂養(yǎng)率基本能達(dá)到這個(gè)比例。

那些不喂母乳的媽媽是怎么想的

韓晴晴坦言，自己之所以堅(jiān)持給3個(gè)孩子吃母乳，與家人的支持分不開。先生體諒她喂奶辛苦，所以每當(dāng)她半夜醒來給孩子喂奶時(shí)，他也會馬上起來，背對她坐著當(dāng)她的靠背，等她喂完奶后再給孩子換尿布、哄睡，還會在韓晴晴疲憊時(shí)給她按摩，想辦法逗她開心。節(jié)假日，韓晴晴只用給孩子喂奶，哄睡、換尿布和陪孩子玩兒這些事完全由先生承擔(dān)。老二出生后，老大有婆婆精心照顧；有了老三后，兩個(gè)大點(diǎn)兒的孩子根本不用韓晴晴操心。

但不是所有媽媽都能像韓晴晴一樣得到身邊人的支持，而這也是95%的媽媽在住院期間都愿意選擇母乳喂養(yǎng)，但孩子6個(gè)月大時(shí)能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的媽媽不足三成的一個(gè)重要原因。

有極少數(shù)女性因?yàn)楦鞣N原因不想被孩子（哺乳）牽絆而放棄母乳。紅房子醫(yī)院是愛嬰醫(yī)院，沒有特殊情況，媽媽不能自行吃回奶藥。大部分媽媽會聽取建議，但有極少數(shù)媽媽在來醫(yī)院生產(chǎn)前就吃了從網(wǎng)上自行購買的回奶藥，無論誰說都不聽?！艾F(xiàn)在有些女性主張自我意識，加上某些自媒體大肆宣揚(yáng)母乳自由，好像一提母乳喂養(yǎng)就是道德綁架，我覺得有點(diǎn)兒過了?！笔嶌o說，完全忽視母乳對小孩的重要性，這對自己和小孩都是不負(fù)責(zé)任的。

家人的意見對是否選擇母乳喂養(yǎng)也有很大影響?！坝H戚、父母都說別喂了，我當(dāng)成耳邊風(fēng)，讓他們說好了?！钡灿幸恍寢尪榆?，不能一直堅(jiān)持給孩子吃母乳，或因得不到家人的理解和支持，強(qiáng)行給孩子斷奶。盛潔靜說，是否母乳喂養(yǎng)，喂到什么時(shí)候，當(dāng)然應(yīng)該是媽媽的自主選擇，但是，選擇的前提是先了解母乳到底是怎么回事。

有些媽媽的身體和精神狀況不適合喂奶，比如懷孕前有內(nèi)分泌或精神類疾病，懷孕后繼續(xù)吃藥，這種情況就要先咨詢醫(yī)生后再做決定。有些精神類藥物含有鎮(zhèn)靜劑，會通過母乳傳給孩子。當(dāng)媽媽懷疑自己是否可以喂母乳時(shí)，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生后再做決定。盛潔靜說，原來媽媽有乙肝、大三陽是不能給孩子喂母乳的，但現(xiàn)在國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是可以喂的。

有些新手媽媽遇到堵奶或者患乳腺炎，從不正規(guī)渠道找開奶師幫忙，卻遭遇不專業(yè)的暴力開奶，從而對乳腺造成傷害，嚴(yán)重的還會引起乳腺膿腫。很多人遇到這種情況后，首先想到的就是馬上給孩子斷奶。的確，一般醫(yī)院也會建議住院，將膿腫部分切開引流，孩子的母乳也被強(qiáng)行斷掉。盛潔靜說，在專業(yè)的婦產(chǎn)醫(yī)院，醫(yī)生會針對具體情況給出合理建議。對大多數(shù)媽媽來說，都可以采取局部針筒抽取的方式吸出膿，與此同時(shí)可以繼續(xù)給孩子喂奶。

還有的媽媽不喂養(yǎng)母乳，是因?yàn)檫^度相信奶粉宣傳。《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》指出：母乳代用品的制造商和銷售商通過各種渠道向嬰兒母親及家人宣傳推廣母乳代用品，顯著增加了母親給嬰兒添加奶粉的可能性，使其在6個(gè)月內(nèi)給嬰兒添加奶粉的可能性提高了30.8%，純母乳喂養(yǎng)率降低了11.2%。

中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事、婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授汪之頊認(rèn)為這大錯(cuò)特錯(cuò)?！皨雰号浞侥谭凼琴u給不能正常母乳喂養(yǎng)的嬰兒吃的，比如媽媽生病或孩子有遺傳疾病，這都需要有專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷。正常的孩子6月齡前是不需要奶粉的，所以很多醫(yī)院都規(guī)定不要給新生兒喂奶粉。奶粉可以作為孩子6月齡之后的食物補(bǔ)充。”

母乳喂養(yǎng)等于“好媽媽”是個(gè)偽命題

母乳最優(yōu)是公認(rèn)的，所以很多媽媽如韓晴晴，克服一切困難堅(jiān)持給孩子吃母乳。但是，我們是否就能因此指責(zé)那些不給孩子吃母乳、提前斷奶的媽媽呢？

當(dāng)然不能。母乳喂養(yǎng)不僅與嬰幼兒的健康有關(guān)，哺乳作為一種行為實(shí)踐更關(guān)乎母職和女性體驗(yàn)，母親作為生育主體的感受也應(yīng)該受到足夠的關(guān)注。

女性在哺乳期可能會經(jīng)歷漲奶、堵奶、乳頭皸裂、乳腺炎等一系列問題，因?yàn)槊扛魞扇齻€(gè)小時(shí)就要喂養(yǎng)一次，母乳媽媽都會經(jīng)歷嚴(yán)重的睡眠不足。此外，她們還會遭遇疾病、工作壓力、家庭不支持等種種困境。所以，我們不能因?yàn)閶寢屖欠襁x擇母乳、喂養(yǎng)多長時(shí)間而隨意評判甚至道德綁架她們。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“母親應(yīng)該為孩子犧牲”“為母則剛”，這讓女性哺乳時(shí)的身體體驗(yàn)被忽視和公開討論，她們獨(dú)自承受母乳喂養(yǎng)的心理、生理上的雙重壓力。南京大學(xué)社會學(xué)院副教授周培勤說：“在母職迷思的社會規(guī)范之下，媽媽們往往會盡力展演成功、愉快而自豪的母親形象，她們的不愉快經(jīng)歷被一一屏蔽?！?/p>

“女性有權(quán)利決定自己應(yīng)該過什么樣的生活，母乳喂養(yǎng)不僅涉及嬰兒的利益，更與新媽媽的身心健康權(quán)益密切相關(guān)，新媽媽應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況，從促進(jìn)母嬰雙方健康、可持續(xù)發(fā)展的角度慎重選擇?！敝袊睦硇l(wèi)生協(xié)會婦女健康與發(fā)展專業(yè)委員會心理咨詢師沈薈馨說，這無疑讓那些因?yàn)楦鞣N原因沒有給孩子吃母乳的媽媽松了一口氣，也讓她們知道，母乳喂養(yǎng)固然重要，但表達(dá)愛的方式還有很多。

北京人口與社會發(fā)展研究中心副教授杜鵑說，真正理想的母乳喂養(yǎng)決策是母親在充分知情的情況下，權(quán)衡做出符合自己利益和孩子需求的選擇，而不是被任何權(quán)威機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)建議所裹挾，被主流的喂養(yǎng)方式所左右。

當(dāng)然，公共政策的制定也要在肯定母親哺育勞動(dòng)價(jià)值的基礎(chǔ)上，為女性贏得更多自主選擇的空間，為各種形式的母職實(shí)踐創(chuàng)造條件并提供保障。

為支持和促進(jìn)女職工在恢復(fù)工作后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，我國《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》要求用人單位在每天的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為哺乳期女職工安排1小時(shí)哺乳時(shí)間，并根據(jù)女職工的需要建立哺乳室。這也是《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》所倡導(dǎo)的促進(jìn)嬰幼兒適宜喂養(yǎng)的有效措施之一，“如果外出能隨時(shí)找到母嬰室，公司配備安靜又私密的喂養(yǎng)室或擠奶間，我不會輕易放棄母乳喂養(yǎng)?！币晃灰?yàn)楫a(chǎn)后復(fù)工而強(qiáng)行給3個(gè)月孩子斷奶的媽媽說。

張征是一位國際認(rèn)證泌乳顧問，她在一篇文章中表示：自己雖然是母乳喂養(yǎng)的支持者，但社會、家人都應(yīng)尊重媽媽們自己選擇的喂養(yǎng)方式。因?yàn)椤爸挥邢葠圩约?，才能更好地愛孩子，孩子也能得到更好的滋養(yǎng)。一個(gè)快樂自信的媽媽對孩子的影響，或許比母乳喂養(yǎng)對孩子的影響更大”。

（文中新手媽媽均為化名）