侯雅碧

【摘 要】目的 比較烤瓷貼面與光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年3月-2022年6月于我院行口腔美容修復(fù)的56例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組采用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行口腔美容修復(fù)，觀察組采用烤瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)，比較兩組牙齒美容修復(fù)效果、炎癥因子[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素（INF-γ）]水平及齦溝液指標(biāo)[齦溝液（GCF）水平、齦溝液內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）]。結(jié)果 觀察組美容修復(fù)總有效率為96.43%，高于對(duì)照組的78.57%（P<0.05）；觀察組術(shù)后IL-6、IL-8、INF-γ、TNF-α水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后GCF、MMP-2、MMP-9水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 烤瓷貼面及光固化復(fù)合樹脂均能有效改善患者口腔美容程度，但采用烤瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)的效果更優(yōu)，對(duì)于減輕患者術(shù)后炎癥反應(yīng)更有幫助，有利于改善患者的口腔健康狀況，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】烤瓷貼面；光固化復(fù)合樹脂；口腔美容修復(fù)

中圖分類號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0094-04

Comparison of the Application Effects of Porcelain Veneer and Light-cured Composite Resin in Oral Cosmetic Repair

HOU Ya-bi

（Yanchi County Peoples Hospital， Wuzhong 751500， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To compare the application effect of porcelain veneer and light-cured composite resin in oral cosmetic repair. Methods A total of 56 patients who underwent oral cosmetic repair in our hospital from March 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 cases in each group. The control group was treated with light-cured composite resin for oral cosmetic repair， and the observation group was treated with porcelain veneer for oral cosmetic repair. The effect of dental cosmetic repair， the levels of inflammatory factors [interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8）， tumor necrosis factor （TNF-α）， interferon （INF-γ）] and gingival crevicular fluid indexes [ gingival crevicular fluid （GCF） level， matrix metalloproteinase-2 （MMP-2）， matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）] were compared between the two groups. Results The total effective rate of cosmetic repair in the observation group was 96.43%， which was higher than 78.57% in the control group （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-8， INF-γ and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The levels of GCF， MMP-2 and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Porcelain veneer and light-cured composite resin can effectively improve the oral beauty of patients， but the use of porcelain veneer for oral beauty repair is more effective， which is more helpful to reduce the postoperative inflammatory response of patients， and is conducive to improving the oral health status of patients and promoting rehabilitation.

【Key words】Porcelain veneer； Light-cured composite resin； Oral cosmetic repair

牙齒作為人體基礎(chǔ)生理結(jié)構(gòu)，直接影響人體的咀嚼與發(fā)音功能。近年來隨著人們生活質(zhì)量的提升，更關(guān)注身體健康的同時(shí)，其口腔美容需求也在逐漸增加?？谇幻廊菪迯?fù)（oral cosmetic repair）是一種修復(fù)牙齒外觀和功能的方法，從而達(dá)到美白或矯正牙齒形態(tài)的作用[1]。臨床上需進(jìn)行牙齒修復(fù)的疾病包括釉質(zhì)發(fā)育不全、前牙間隙及四環(huán)素牙等。主要治療手段為手術(shù)治療，手術(shù)治療常選用的材料包括光固化復(fù)合樹脂與烤瓷貼面兩種，不同材料的修復(fù)效果也存在一定差異[2]。光固化復(fù)合樹脂是一種現(xiàn)代化的口腔修復(fù)材料，具有可塑性強(qiáng)、自然度高、粘結(jié)力強(qiáng)、修復(fù)效果持久等特點(diǎn)。盡管光固化復(fù)合樹脂的美觀效果良好，但其耐久性不如烤瓷貼面，若患者牙齒缺損比較嚴(yán)重，或者需要長期的修復(fù)效果，烤瓷貼面則可能更加適合[3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年3月-2022年6月于我院行口腔美容修復(fù)的56例患者臨床資料，旨在比較烤瓷貼面與光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，以期為臨床口腔美容修復(fù)材料的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年6月于鹽池縣人民醫(yī)院行口腔美容修復(fù)的56例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合手術(shù)治療條件；②牙齒咬合關(guān)系正常；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌；②對(duì)牙齒修復(fù)材料過敏；③患有其他全身性血液疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病者；④存在牙周組織炎癥者；⑤對(duì)本次美容修復(fù)方案存在異議且不能在術(shù)后接受復(fù)查者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組男7例，女21例；年齡18～44歲，平均年齡（32.97±6.32）歲。觀察組男8例，女20例；年齡19～46歲，平均年齡（33.21±5.71）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行口腔美容修復(fù)：修復(fù)前首先需進(jìn)行牙體預(yù)備，確保牙齒表面平整。對(duì)牙缺損邊緣進(jìn)行常規(guī)處理，并使用雙氧水清洗局部。然后使用酸蝕劑處理牙釉質(zhì)，處理時(shí)間大約為60 s。處理完畢后，使用生理鹽水沖洗，并用熱風(fēng)烘干。在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)處涂抹適量的粘接劑，再利用光固化燈處理20 s，確保粘接劑牢固固定在牙齒上。使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行分層填充，每層厚度大約為2 mm，使用光固化燈處理30 s左右，確保每層填充牢固。最后，根據(jù)牙冠成形片進(jìn)行成形，再進(jìn)行光照固化。將成形片去除，并對(duì)修復(fù)部位進(jìn)行打磨拋光，使其與周圍牙齒相同[4]。

1.2.2觀察組 采用烤瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)方案：在進(jìn)行烤瓷貼面修復(fù)時(shí)，首先進(jìn)行局部麻醉，然后對(duì)牙體進(jìn)行預(yù)備，深度一般為0.5～0.8 mm，根據(jù)患者牙缺損的具體情況選擇切緣包繞、鄰切面包繞或唇面覆蓋3種形式進(jìn)行牙體預(yù)備。對(duì)牙體唇面進(jìn)行磨除，將0.5～0.8 mm的牙本質(zhì)去除，修整缺損邊緣，處理牙齦邊緣，使其與頸緣線平齊，邊緣肩臺(tái)處于淺四狀。隨后進(jìn)行選色、比色，制作瓷貼面。進(jìn)行常規(guī)的排齦，制取藻酸鹽材料印模，并使用超硬石膏進(jìn)行灌注。經(jīng)過耐火型技術(shù)制作厚度一般為0.5～1 mm烤瓷貼面后進(jìn)行試戴，觀察患者有無不適感，調(diào)整直到佩戴舒適為止。使用鹽酸對(duì)烤瓷貼面進(jìn)行清潔，并將其烘干。最后使用樹脂進(jìn)行粘合[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組美容修復(fù)效果、炎性因子水平及齦溝液指標(biāo)。

1.3.1美容修復(fù)效果 根據(jù)患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查結(jié)果評(píng)估其美容修復(fù)效果。若患者經(jīng)過修復(fù)的牙體沒有出現(xiàn)松動(dòng)、老化等不良事件為顯效；若患者經(jīng)過修復(fù)的牙體沒有出現(xiàn)部分松動(dòng)、缺損或者老化等不良事件，但沒有出現(xiàn)脫落及嚴(yán)重牙周病變等病癥為有效；若經(jīng)過修復(fù)的牙體出現(xiàn)明顯松動(dòng)或掉落，且存在牙周病變等病癥為無效[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2炎癥因子水平 分別于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月檢測(cè)機(jī)體炎癥水平因子，包括白細(xì)胞介素-6（IL-6），白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素（INF-γ）[7]。抽取患者空腹靜脈血，離心后獲取血清，使用酶標(biāo)儀以酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法（ELISA）檢測(cè)IL-6、IL-8、TNF-α、INF-γ水平。

1.3.3齦溝液指標(biāo)評(píng)價(jià) 記錄患者手術(shù)前后齦溝液（GCF）水平及齦溝液內(nèi)質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）和質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）變化情況[8]。在患者唇頰側(cè)不同位置收集GCF后用天平稱重記錄重量，該物質(zhì)屬于炎癥性分泌物，含量高代表炎性反應(yīng)高。收集患者齦溝液后使用酶標(biāo)儀以ELISA法測(cè)試MMP-2、MMP-9含量，含量越高代表患者牙周組織因炎癥反應(yīng)越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組美容修復(fù)效果比較 觀察組美容修復(fù)總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.0816，P=0.0434），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 觀察組術(shù)后IL-6、IL-8、INF-γ、TNF-α水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組齦溝液指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后GCF、MMP-2、MMP-9水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。