許璐瑤

【摘 要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在頜骨阻生齒拔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2020年5月-2022年10月收治的80例頜骨阻生齒拔除術(shù)患為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組使用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛程度、不良情緒狀況、依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后DFS評(píng)分、DAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組總依從率為97.50%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在頜骨阻生齒拔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效緩解疼痛，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，提高其依從性，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；頜骨阻生齒拔除術(shù)；依從性

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0133-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Jaw Impacted Tooth Extraction

XU Lu-yao

（Zunyi First Peoples Hospital， Zunyi 630000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with jaw impacted tooth extraction. Methods From May 2020 to October 2022， 80 patients with impacted tooth extraction in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction， pain degree， bad mood， compliance and quality of life were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The pain degree of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the DFS score and DAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total compliance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in patients with jaws impacted tooth extraction， which can effectively relieve pain， regulate patients bad mood， improve their compliance， improve patients quality of life and nursing satisfaction.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Jaw impacted teeth extraction； Compliance

阻生齒（impacted teeth）在人類口腔中萌出最晚，部分阻生齒的生長(zhǎng)會(huì)造成口腔炎癥，還可能引發(fā)鄰牙的齲齒、智齒冠周炎、牙周炎等，造成劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作[1]。臨床常應(yīng)用頜骨阻生齒拔除術(shù)進(jìn)行治療，并取得了良好的治療效果[2]。由于阻生齒常發(fā)生于下頜第三磨牙，治療中手術(shù)視野受到影響，導(dǎo)致手術(shù)難度較高，拔出過(guò)程中若出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)造成嚴(yán)重后果[3]。因此，在阻生齒拔出術(shù)中配合良好的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。常規(guī)護(hù)理不具備針對(duì)性，容易忽視患者的心理狀態(tài)，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)；而綜合護(hù)理更加重視患者的感受，有利于緩解疼痛，提高患者的依從性，從而保證拔牙手術(shù)順利完成?；诖?，本研究結(jié)合2020年5月-2022年10月于我院行頜骨阻生齒拔除術(shù)的80例患者臨床資料，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)在頜骨阻生齒拔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遵義市第一人民醫(yī)院2020年5月-2022年10月收治的80例頜骨阻生齒拔除術(shù)患為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合阻生齒拔出術(shù)指征；凝血功能正常；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并牙周炎癥，處于急性感染期；合并凝血功能障礙者；妊娠期或哺乳期、月經(jīng)期女性。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡18～57歲，平均年齡（27.55±1.59）歲。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡18～58歲，平均年齡（27.55±1.59）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在保證手術(shù)環(huán)境整潔的前提下，嚴(yán)格掌握手術(shù)室內(nèi)溫濕度，做好術(shù)前準(zhǔn)備。并將拔出阻生齒所需用到的物品準(zhǔn)備齊全，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，認(rèn)真核對(duì)患者信息，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)等常規(guī)護(hù)理工作[3]。提前備好手術(shù)期間所需的工具及藥品，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，囑患者術(shù)后6 h內(nèi)禁食禁飲。

1.2.2觀察組 實(shí)施綜合護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：在拔除阻生齒之前，應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，全面了解患者的基本信息，如：手術(shù)禁忌證、就餐情況、藥物過(guò)敏史等，向患者講解手術(shù)的方法、流程、注意事項(xiàng)等；術(shù)前需要結(jié)合患者的具體情況備好手術(shù)器械及用品，嚴(yán)格區(qū)分器械盤中的未使用清潔區(qū)域及已使用污染區(qū)域，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染的情況。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中給予患者鼓勵(lì)與安慰，可通過(guò)聊天等方式分散患者的注意力，必要時(shí)給予患者使用鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛；控制光源集中手術(shù)視野，配合主治醫(yī)生對(duì)患者的口角皮膚進(jìn)行局部消毒，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，注意觀察患者麻醉后的具體情況，如有異常及時(shí)上報(bào)；及時(shí)吸取滲血與唾液，便于醫(yī)生更好地觀察術(shù)區(qū)；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，手術(shù)結(jié)束時(shí)給予患者有效的言語(yǔ)支持與肢體鼓勵(lì)，緩解期焦慮、緊張感，有助于使患者積極配合術(shù)后相關(guān)治療及護(hù)理。術(shù)后護(hù)理：阻生齒拔除后對(duì)患者實(shí)施冰敷護(hù)理，以減輕患者術(shù)區(qū)水腫、局部出血情況[4]。冰敷護(hù)理：即用一個(gè)密閉性袋子裝少量水，將醫(yī)用冰袋放置于狀水的袋子里，冰袋溫度在0 ℃～4 ℃左右，冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，袋中冰與水的比例為1∶2，每次冷敷15～20 min，冷敷后間隔30 min再次進(jìn)行冰敷，如此循環(huán)，共敷24 h；此外，術(shù)后還需囑患者禁食辛辣刺激食物，保持口腔的清潔衛(wèi)生，術(shù)后24 h內(nèi)不能漱口，防止牙槽窩內(nèi)的血塊脫落，造成再次出血，術(shù)后第2天可用西帕依固齦液進(jìn)行含漱，3次/d，10 ml/次，每次含漱3～5 min，漱口時(shí)避免用力過(guò)猛，盡量以含液為主，避免滋生細(xì)菌，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛程度、不良情緒狀況、治療依從性及生活質(zhì)量。

1.3.1護(hù)理滿意度 使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷由患者進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，80～100分為非常滿意，65～79分為比較滿意，低于65分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2疼痛程度 在護(hù)理后應(yīng)用VES法對(duì)患者進(jìn)行疼痛分級(jí)評(píng)估，0級(jí)表示無(wú)痛；1級(jí)表示輕度疼痛，不會(huì)影響患者睡眠；2級(jí)表示中度疼痛，會(huì)對(duì)睡眠造成影響，但是仍然可以入睡；3級(jí)表示重度疼痛，患者無(wú)法自主睡眠，需應(yīng)用藥物止痛才能入睡；4級(jí)表示劇痛，即痛不欲生的感覺(jué)。

1.3.3不良情緒狀況 采用牙科焦慮量表（DAS）評(píng)估患者的焦慮情況，分值為4～20分，超過(guò)11分表示患者存在焦慮情緒，評(píng)分越高提示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。采用牙科畏懼量表（DFS）評(píng)估患者對(duì)牙科的畏懼程度，分值為20～100分，評(píng)分越高表示患者的畏懼程度越嚴(yán)重。

1.3.4治療依從性 通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，其中9～10分為完全依從，6～8分為部分依從，小于6分為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.3.5生活質(zhì)量 應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，選取總體健康、社會(huì)功能、情緒職能、軀體疼痛及生理功能5個(gè)維度，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（χ2=13.685，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 試驗(yàn)組疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良情緒狀況比較 試驗(yàn)組干預(yù)后DFS評(píng)分、DAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組依從性比較 試驗(yàn)組總依從率高于對(duì)照組（χ2=15.323，P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。