薛 凱，王文麗

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031

急性支氣管炎是指由于病毒或上呼吸道感染等因素誘發(fā)支氣管黏膜的急性炎癥反應(yīng)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，多發(fā)于小兒、老人，發(fā)病較急，具有遷延不愈，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，已成為全球公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)［1-2］。近年來隨著空氣污染與耐藥性菌株的不斷產(chǎn)生，急性支氣管炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，門診診斷率已超過支氣管哮喘5～10 倍［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)盡管對急性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制有一定程度了解，但是目前尚未形成統(tǒng)一且高效的綜合治療方案，當(dāng)前仍以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰為主，雖然可適當(dāng)改善臨床癥狀，但副作用較多，易耐藥，易復(fù)發(fā)［4-5］。中醫(yī)可切合急性支氣管炎發(fā)病機(jī)制，發(fā)揮多靶點(diǎn)、多層次及雙向調(diào)節(jié)等綜合作用，具有廣闊治療前景［6］。

急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，病機(jī)多為溫?zé)嵝皻馇址嗡拢委熞郧鍩釡焯?、宣肅肺氣為主［7］。穴位貼敷是一項(xiàng)簡單有效的中醫(yī)治療措施，根據(jù)子午流注理論，在子午時段氣血會流注于某些穴位，導(dǎo)致該穴功能旺盛，若此刻刺激可借助氣血灌注之機(jī)達(dá)到最佳治療效應(yīng)［8］。但穴位貼敷易造成局部皮膚出現(xiàn)過敏、瘙癢、水皰、紅腫和潰爛等受損情況，若不及時處理會影響治療結(jié)局。因此，本研究探討中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合子午流注穴位貼敷對急性支氣管炎患兒臨床療效及心理韌性、呼吸功能及炎癥因子的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2018 年4 月至2020 年3 月于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科就診的82 例急性支氣管炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41 例。兩組患兒基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1?；純杭覍僦ね獗狙芯坎⒑炇鹬橥鈺狙芯恳淹ㄟ^醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患兒基線資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實(shí)踐版·2018）》［9］中急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，該病起病較急，臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，胸部X 線檢查結(jié)果正常，或伴有肺紋理增粗。輔助檢查：病毒感染者淋巴細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞降低，白細(xì)胞不高或稍低；細(xì)菌感染者周圍白細(xì)胞數(shù)可升高。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［10］咳嗽痰熱壅肺證，主癥：痰多黃稠，咳嗽氣粗；次癥：煩躁不安，口苦口干，小便短赤，大便密結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，主癥必備聯(lián)合2 項(xiàng)以上次癥，參考舌、脈即可確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合西醫(yī)急性支氣管炎、中醫(yī)痰熱壅肺標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡3～12歲；3）病程＜1周；4）患兒家屬簽署知情同意書，并且愿意接受隨訪≥4周；5）臨床資料齊全者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)1）近兩周內(nèi)接受過抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；2）對本研究治療藥物過敏者或不能耐受者或有用藥禁忌者；3）合并支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核等；4）未按醫(yī)囑用藥，中途退出本研究者；5）心肝腎等功能不全者；6）自身免疫性疾病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤者；7）慢性支氣管炎急性發(fā)作者。

1.5 治療方法

1.5.1 常規(guī)干預(yù) 包括營養(yǎng)支持、降溫、止咳、祛痰、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂和控制感染等常規(guī)治療。如口服孟魯司特鈉咀嚼片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203048，規(guī)格：4 mg×30 片），推薦劑量≤5歲患兒每次4 mg，6～12歲每次5 mg，每日1 次；吸入用乙酰半胱氨酸溶液（意大利ZAMBON S.P.A 公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20150548，規(guī)格：3 mL∶0.3 g）0.25～0.5 mL 霧化吸入，每天2次。

1.5.2 對照組 對照組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上予子午流注穴位貼敷，藥物組成：延胡索、白芥子、吳茱萸各20 g，細(xì)辛12 g，制附子、甘遂各6 g。制作方法：將藥物研成粉末，加入少量水與生姜汁調(diào)制成膏狀，取適量膏藥放入專用膠貼中心凹槽中。穴位選取：雙側(cè)定喘、腎俞、肺俞、脾俞、天突及足三里、膻中和大椎穴。根據(jù)子午流注理論擇時選穴，9：00～11：00或21：00～23：00，貼2 h左右，連續(xù)治療1周。

1.5.3 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證施護(hù)：

1.5.3.1 中藥處方 清熱宣肺止咳湯：桑葉、石膏各25 g，菊花、苦杏仁各20 g，蘆根、瓜蔞、金銀花、連翹、浙貝母和桔梗各15 g，地骨皮、桑白皮、麻黃、陳皮和防風(fēng)各10 g，炙甘草8 g；取水300 mL煎至150 mL，分早晚2次服用，連續(xù)服用1周。

1.5.3.2 情志護(hù)理 1）以情勝情法：用幽默詼諧的語言與患兒溝通交流，通過觀看動畫片、做游戲等節(jié)目減輕患兒不適感；2）移情易性法：與患兒交流其感興趣的事物，通過繪畫、堆積木、打游戲等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其消極情緒；3）開導(dǎo)法：與患兒交流溝通時選擇積極正面話題，使患兒樹立治療的信心；4）釋疑解惑法：講解疾病相關(guān)知識，以及防治措施和不良反應(yīng)等，消除患兒及家屬對疾病的誤解、驚恐和疑慮等。

1.5.3.3 皮膚護(hù)理 1）注意事項(xiàng)：存在皮膚疾病或貼敷局部皮膚破損者禁止使用。2）不良反應(yīng)：告知患兒及家屬穴位貼敷藥物對皮膚存在一定刺激性，若局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、異物感、灼熱感等屬正常現(xiàn)象，可縮短貼敷時間，亦可不予處理。若局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重過敏、瘙癢、水皰、紅腫、低熱、潰爛等情況時應(yīng)立刻停止貼敷，不可隨意抓撓，應(yīng)口服抗過敏藥物，局部皮膚涂擦止癢藥物等。貼敷后若出現(xiàn)水皰時，水皰較小可不予處理，待其自然吸收，也可在水皰處涂擦碘伏、酒精等。如水皰較大，應(yīng)到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用無菌注射器將液體抽出，消毒包扎。

1.5.3.4 生活護(hù)理 貼敷期間指導(dǎo)患兒選擇寬松柔軟等棉質(zhì)布料衣著，禁穿緊身和化纖維材料等衣服；防止陽光直曬，避免紫外線損傷皮膚；保持皮膚清潔，可使用溫水擦拭皮膚，禁忌使用堿性過強(qiáng)的肥皂；不宜浸泡冷水及跑步、游泳等劇烈活動，避免過度出汗導(dǎo)致貼敷藥物脫落。

1.5.3.5 飲食護(hù)理 貼敷期間禁食寒涼、生冷食物，防止傷陽；忌食辛辣刺激性食品防止傷陰；忌肥甘厚膩食物防止內(nèi)生濕熱，慎食羊肉、狗肉、大茴、花椒、新鮮荔枝或桂圓等；應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 心理韌性水平［11］采用心理韌性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）中文版，該量表共有3 個維度25 個條目，其中樂觀4個條目，自強(qiáng)8 個條目，堅(jiān)韌13 個條目。應(yīng)用Likert 5級評分法，分別賦值0、1、2、3、4分，總分100 分，其中樂觀0～16 分；自強(qiáng)0～32 分；堅(jiān)韌0～52分，分?jǐn)?shù)越高代表患者心理韌性水平越高。

1.6.2 呼吸功能 應(yīng)用肺功能儀（意大利科時邁PFT1）檢測患兒治療前后用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1 秒用力呼氣末容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、最大呼氣流速（peak expiratory flow rate，PEF）。

1.6.3 血?dú)庵笜?biāo) 分別于治療前后抽取患兒橈動脈血3 mL，在10 min 內(nèi)應(yīng)用全自動血?dú)夥治鰞x（GEM Premier 3000 型）檢測動脈血氧分壓(arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）水平。

1.6.4 血清炎癥因子 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下分別抽取患兒治療前后靜脈血5 mL，室溫放置10 min，離心半徑5 cm，行3 000 r/min 離心處理5 min后，取血清，保存于低溫箱中待檢。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白細(xì)胞介素6（interleukin-6，IL-6）水平（ELISA 試劑盒由北京四正柏生物科技有限公司提供）。

1.6.5 中醫(yī)癥狀評分［12］采用Likert 4 級計分法分別對咳嗽、咯痰、發(fā)熱等癥狀的嚴(yán)重程度計為0分（無）、2分（輕）、4分（中）、6分（重）。

1.6.6 臨床療效［12］參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》。無效：證候積分降低＜30%，體征及癥狀未減弱甚至加深；有效：30%≤證候積分降低＜70%，體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)；顯效：70%≤證候積分降低＜95%，體征及癥狀明顯好轉(zhuǎn)；臨床治愈：證候積分降低≥95%，體征及癥狀消失或基本消失。

1.6.7 不良反應(yīng) 觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS 24.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計量資料以表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理韌性評分治療后兩組患兒樂觀、自強(qiáng)和堅(jiān)韌評分較治療前提高（P＜0.05），觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后心理韌性評分比較（） 分

表2 兩組患兒干預(yù)前后心理韌性評分比較（） 分

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

堅(jiān)韌18.35±2.23 23.42±3.58#18.12±2.17 27.63±3.66#*組別對照組例數(shù)41觀察組41時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后樂觀7.35±0.58 11.23±1.22#7.21±0.47 13.64±1.36#*自強(qiáng)10.35±1.35 16.63±2.15#10.54±1.38 20.35±3.34#*

2.2 呼吸功能治療后兩組患兒FVC、FEV1 和PEF 水平較治療前提高（P＜0.05），觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒干預(yù)前后呼吸功能指標(biāo)水平比較（）

表3 兩組患兒干預(yù)前后呼吸功能指標(biāo)水平比較（）

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別對照組例數(shù)41觀察組41 PEF（L/s）6.20±1.11 7.31±1.24#6.15±1.08 7.96±1.32#*時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后FVC（L）2.89±0.51 3.11±0.41#2.94±0.55 3.47±0.49#*FEV1（L）2.26±0.22 3.32±0.58#2.31±0.28 3.87±0.64#*

2.3 血?dú)庵笜?biāo)治療后兩組患兒PaO2水平較治療前升高，PaCO2水平較治療前降低（P＜0.05），觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較（） mm Hg

表4 兩組患兒干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較（） mm Hg

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

PaCO2 60.64±6.47 47.24±5.49#60.28±6.34 42.85±5.17#*組別對照組例數(shù)41觀察組41時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后PaO2 77.36±8.43 83.24±9.64#77.65±8.47 88.32±9.72#*

2.4 血清炎癥因子治療后兩組患兒血清IL-6、TNF-α水平較治療前下降（P＜0.05），觀察組低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患兒干預(yù)前后血清炎癥因子比較（） μg/L

表5 兩組患兒干預(yù)前后血清炎癥因子比較（） μg/L

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

TNF-α 6.47±0.73 3.28±0.41#6.52±0.76 1.28±0.12#*組別對照組例數(shù)41觀察組41時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后IL-6 20.36±3.52 12.63±2.16#21.12±3.74 7.45±0.85#*

2.5 中醫(yī)癥狀評分治療后兩組患兒中醫(yī)癥狀評分較治療前下降（P＜0.05），觀察組低于對照組（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患兒干預(yù)前后中醫(yī)癥狀評分比較（） 分

表6 兩組患兒干預(yù)前后中醫(yī)癥狀評分比較（） 分

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別對照組口干咽燥5.25±0.54 2.16±0.16#5.28±0.58 1.16±0.07#*例數(shù)41觀察組41時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后咳嗽5.21±0.33 3.42±0.28#5.26±0.38 1.42±0.17#*咯痰5.16±0.56 2.73±0.21#5.21±0.59 1.12±0.14#*喘息4.48±0.43 2.63±0.21#4.52±0.48 0.98±0.09#*發(fā)熱4.36±0.55 1.97±0.18#4.32±0.52 0.72±0.06#*氣短4.88±0.47 2.74±0.18#4.82±0.43 1.12±0.09#*

2.6 臨床療效觀察組總有效率為95.12%（39/41），高于對照組的78.05%（32/41）（P＜0.05），見表7。

表7 兩組患兒臨床療效比較［n（%）］

2.7 不良反應(yīng)治療期間對照組患兒出現(xiàn)紅腫3 例、瘙癢1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）；觀察組患兒出現(xiàn)輕度惡心嘔吐2 例，腹瀉1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），癥狀均較輕，對癥治療后消失。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，可分為“風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥”三大證型［13］。認(rèn)為其病機(jī)多為溫?zé)嵝皻馇址?，痰熱上干于肺或與肺中痰濁互結(jié)，致肺氣宣發(fā)肅降紊亂［7］。小兒自身臟腑嬌弱，免疫力低下，不知添置衣物防御寒溫，故易寒邪侵體。患兒咳嗽不爽，多見鼻塞、流濁涕，乃風(fēng)熱侵肺、氣道不順以及肺失清肅所致。風(fēng)熱之邪灼液成痰，心火過旺致痰液阻塞氣道，且痰黃黏稠，不易咳出；小兒氣火旺盛，肺氣不宣致心神不寧、情緒暴躁、面赤發(fā)熱、口舌干燥等，故治療多以清熱滌痰、宣肅肺氣為主［3］。

子午流注強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一，以“天人相應(yīng)”為理論基礎(chǔ)，講究擇時取穴，因時制宜［14］。利用人與自然之氣消長變化，使藥物在人體內(nèi)達(dá)到最佳吸收效果。穴位貼敷肺俞、腎俞及脾俞可補(bǔ)肺、腎及脾之氣。膻中穴與人體肺臟相近，是心包之募穴，可調(diào)理氣機(jī)，清肺平喘。穴位貼敷方中延胡索活血行氣止痛；白芥子溫肺豁痰利氣；吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔；細(xì)辛溫肺化飲，治療痰飲咳喘；制附子回陽救逆、補(bǔ)火助陽；甘遂瀉水逐飲。諸藥配伍合理，具有止咳平喘、宣肺化痰等功效，聯(lián)用生姜可刺激局部，增強(qiáng)藥物滲透吸收效果，同時還能刺激腧穴，提升療效。子午流注穴位貼敷成本低廉，簡便易行，充分展現(xiàn)了中醫(yī)“廉、簡、便、驗(yàn)”的特點(diǎn)［15］。中醫(yī)辨證施護(hù)是以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，制定個體化護(hù)理方案，以需求為導(dǎo)向，建立多元化、整體化護(hù)理模式，推行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理觀念，保障患者康復(fù)有效性［16］。中醫(yī)辨證施護(hù)體現(xiàn)中醫(yī)因人、因時、因地理論，其中情志護(hù)理是通過語言、表情、行為等干預(yù)對患者進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵，有助于緩解負(fù)面情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。同時，通過分析病因、病證等關(guān)系，制定中醫(yī)辨證飲食，再給予生活和皮膚護(hù)理等健康指導(dǎo)，針對性強(qiáng)，有可重復(fù)性，可對急性支氣管炎患兒的康復(fù)產(chǎn)生積極影響［17］。此外，清熱宣肺止咳湯方中桑葉清肺潤燥，石膏清熱瀉火，菊花清熱解毒，苦杏仁宣肺止咳，蘆根生津除煩，瓜蔞清熱滌痰，金銀花解毒涼血，連翹解毒散結(jié)，浙貝母化痰散結(jié)，桔梗祛痰宣肺，地骨皮涼血清肺，桑白皮瀉肺平喘，麻黃宣肺解表，陳皮化痰理氣，防風(fēng)祛風(fēng)解表，炙甘草調(diào)和諸藥，具有宣肺化痰、清熱燥濕之功，辨證治療痰熱壅肺型咳嗽，藥癥相符，辨明虛實(shí)，標(biāo)本兼治［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后咳嗽、咯痰和喘息等中醫(yī)癥狀評分低于對照組，F(xiàn)VC、FEV1和PEF水平高于對照組，總有效率高于對照組，不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，提示中醫(yī)辨證施護(hù)可有效改善急性支氣管炎患兒中醫(yī)臨床癥狀，增強(qiáng)呼吸功能，具有更好的臨床療效，且安全性較高。

心理韌性是指個體在遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷后，以自我調(diào)節(jié)的方式把心理狀態(tài)調(diào)整到最開始狀態(tài)，具有克服逆境的個人能力或品質(zhì)。故心理韌性評分越高，代表個體對心理創(chuàng)傷的應(yīng)對能力和適應(yīng)能力越強(qiáng)［11］。吳子敬等［18］研究表明心理韌性在心理應(yīng)激期間發(fā)揮重要作用，有助于減輕恐慌、抑郁焦慮等不良心理反應(yīng)。本研究中醫(yī)辨證施護(hù)提高了急性支氣管炎患兒心理韌性評分，主要是因?yàn)榍橹咀o(hù)理可幫助患兒增強(qiáng)心理韌性水平，以平穩(wěn)心態(tài)接受疾病，積極面對治療。

研究表明，急性支氣管炎是一種急性炎癥反應(yīng)，TNF-α、IL-6 是檢驗(yàn)炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)［1］。其中TNF-α已被證實(shí)可作為檢測肺部通氣功能損傷程度及預(yù)測遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險的因素，TNF-α主要由活化的T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，不僅能促進(jìn)中性粒細(xì)胞聚集黏附，刺激炎性因子分泌，還能夠殺死組織細(xì)胞，加劇局部炎性反應(yīng)［19］。IL-6 生物學(xué)活性佳，為多肽調(diào)節(jié)因子，能夠參與細(xì)胞增殖分化和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答等［19-20］。因此抑制炎癥介質(zhì)形成和拮抗炎癥反應(yīng)在治療急性支氣管炎中具有重要意義。據(jù)文獻(xiàn)報道，支氣管炎會引起支氣管壁炎癥發(fā)生，造成氣道狹窄，增加阻力，減少通氣量，致使血?dú)庵笜?biāo)產(chǎn)生變化［21］。因此通過監(jiān)測分析血?dú)庵笜?biāo)，可為判斷療效及預(yù)后提供參考。本研究治療后觀察組血清TNF-α、IL-6水平均低于對照組，PaCO2、PaO2改善優(yōu)于對照組，提示清熱宣肺止咳湯可抑制促炎因子表達(dá)，改善血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)療效。畢斗星等［7］研究發(fā)現(xiàn)清熱宣肺止咳湯治療急性支氣管炎療效確切，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肺功能，抑制氣道炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理表明，清熱宣肺止咳湯方中桑白皮含有黃酮類、芪類、香豆素類等成分，具有抗炎、祛痰、平喘及鎮(zhèn)咳等作用［22］；瓜蔞仁中含有半胱氨酸成分，可裂解痰液黏蛋白，有助于痰液排出，天門冬氨酸成分可降低炎性分泌物，起祛痰鎮(zhèn)咳等作用［23］；桔梗含有揮發(fā)油、酚類及三萜皂苷等成分，具有抗炎、祛痰、平喘及止咳等作用，同時還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能［24］；金銀花有抗菌、抗炎、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)等作用，可提高清除病原菌效果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并有助于縮短呼吸道感染病程等［25］。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合子午流注穴位貼敷治療痰熱壅肺型急性支氣管炎療效更好，可有效抑制炎癥反應(yīng)，改善血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)呼吸功能，提高心理韌性水平，降低中醫(yī)癥狀評分，并且安全性較高。但是由于本研究未對患兒進(jìn)行長期隨訪，因此該方案干預(yù)急性支氣管炎的效果還需進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)加以驗(yàn)證。