方玲

【摘 要】目的 分析音樂護(hù)理在整形外科局部麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取南京明基醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容部2019年12月-2021年12月收治的108例整形外科局部麻醉手術(shù)患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組，每組54例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以常規(guī)護(hù)理+音樂護(hù)理，比較兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、滿意度、心理狀況及疼痛程度。結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)中及術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后MAP、HR水平高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)態(tài)度、信息告知、醫(yī)護(hù)技能、情感體驗(yàn)、手術(shù)室環(huán)境滿意度評分高于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)前1 h及術(shù)后1 d的SAS、SDS評分均低于入院時，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對整形外科局部麻醉手術(shù)患者實(shí)施音樂護(hù)理后可改善其血壓、心率，提高滿意度，減輕疼痛及負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】整形外科；局部麻醉；音樂護(hù)理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0140-03

Application Effect of Music Nursing in Patients Undergoing Local Anesthesia in Plastic Surgery

FANG Ling

（Medical Beauty Department of BenQ Medcial Center， Nanjing 210019， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of music nursing in patients undergoing local anesthesia in plastic surgery. Methods A total of 108 patients undergoing plastic surgery under local anesthesia admitted to the Department of Medical Cosmetology of BenQ Medcial Center in Nanjing from December 2019 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given routine nursing+music nursing. The perioperative related indicators， satisfaction， psychological status and pain degree were compared between the two groups. Results The intraoperative and postoperative VAS scores of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The levels of MAP and HR in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of medical attitude， information disclosure， medical skills， emotional experience and operating room environment satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups at 1 h before operation and 1 d after operation were lower than those at admission， and those of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Music nursing for patients undergoing local anesthesia in plastic surgery can improve their blood pressure and heart rate， improve satisfaction， reduce pain and negative emotions.

【Key words】Plastic surgery； Local anesthesia； Music nursing

現(xiàn)臨床大部分整形美容手術(shù)時間較短、創(chuàng)傷較小，多選擇風(fēng)險更小的局部麻醉[1]。常見給藥途徑為局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉[2，3]。由于患者術(shù)中處于清醒狀態(tài)，易影響其心理、生理狀態(tài)，可能還會影響手術(shù)進(jìn)程。局麻過程中配合有效的護(hù)理具有重要意義。傳統(tǒng)護(hù)理缺乏對患者術(shù)中心理狀況的關(guān)注，無法充分滿足患者需求，影響療效。音樂護(hù)理通過音樂刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變情緒，影響血壓、呼吸、脈搏等生理節(jié)奏，減輕負(fù)面情緒。本研究旨在分析音樂護(hù)理在整形外科局部麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取南京明基醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容部2019年12月-2021年12月收治的108例整形外科局部麻醉手術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無麻醉禁忌證；心、肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥；合并凝血功能障礙、感染等；妊娠、哺乳期女性；免疫功能障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組，每組54例。試驗(yàn)組男14例，女40例；年齡20～46歲，平均年齡（30.12±4.08）歲；整形類別：眼部19例，鼻部15例，下頜部10例，其他10例。對照組男15例，女39例；年齡19～47歲，平均年齡（29.86±3.95）歲；整形類別：眼部20例，鼻部16例，下頜部9例，其他9例。兩組性別、年齡、手術(shù)時間及整形類別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理：術(shù)前告知患者要積極配合及術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；術(shù)中與患者積極溝通，同時密切關(guān)注患者有無不適情況等。術(shù)后告知患者飲食、運(yùn)動等相關(guān)注意事項(xiàng)。1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂護(hù)理：①向患者詳細(xì)介紹音樂護(hù)理的目的、方法、意義，與患者及家屬積極溝通，取得其信任及配合；②了解患者的音樂風(fēng)格喜好，若無特定喜好可根據(jù)患者的性別、年齡或文化程度等準(zhǔn)備曲庫，選取35首以上，以免術(shù)中音樂停止，主要風(fēng)格為鋼琴曲、民歌、輕音樂、古典音樂等；③避免周圍環(huán)境干擾，術(shù)前2 h指導(dǎo)患者聽準(zhǔn)備好的音樂，提前放松；術(shù)前10 min采用手術(shù)室內(nèi)的音樂播放器播放音樂，緩解術(shù)中緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組疼痛程度、圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、滿意度、心理狀況。①疼痛程度：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估，總分10分，評分越高說明疼痛程度越嚴(yán)重；②圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)：記錄術(shù)前5 min、術(shù)中30 min、術(shù)后10 min患者平均動脈壓（MAP）及心率（HR）；③滿意度：采用我院自制滿意度量表評估，包括醫(yī)護(hù)態(tài)度（總分44分）、信息告知（總分32分）、醫(yī)護(hù)技能（總分36分）、情感體驗(yàn)（總分32分）、手術(shù)室環(huán)境（總分48分）5個方面，評分越高說明滿意度越佳；④心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估，總分均為100分，評分越高說明心理狀況不佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組疼痛程度比較 試驗(yàn)組術(shù)中及術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較 兩組術(shù)中30 min、術(shù)后10 min MAP、HR均優(yōu)于術(shù)前5 min，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)態(tài)度、信息告知、醫(yī)護(hù)技能、情感體驗(yàn)及手術(shù)室環(huán)境滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀況比較 兩組術(shù)前1 h及術(shù)后1 d的SAS、SDS評分均低于入院時，且試驗(yàn)組低于對照組 （P<0.05），見表4。

大多數(shù)整形手術(shù)需在局部麻醉下完成。常規(guī)護(hù)理僅重視手術(shù)能否順利完成，易引起患者生理、心理上的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)行，甚至妨礙術(shù)后康復(fù)[4]。隨著醫(yī)療模式的不斷進(jìn)步，音樂療法作為心理護(hù)理的一部分，逐漸廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域中[5]。在日常護(hù)理中輔以音樂護(hù)理，有利于患者的身心健康，緩解患者焦慮、緊張的情緒。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后MAP、HR水平高于對照組（P<0.05），術(shù)中及術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)前1 h及術(shù)后1 d的SAS、SDS評分均低于入院時，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合音樂護(hù)理可改善血壓、心率，減輕疼痛并緩解不良情緒。分析認(rèn)為，音樂護(hù)理可轉(zhuǎn)移患者注意力，是消除心理、身體障礙的重要輔助手段；還可興奮大腦皮層，使機(jī)體處于一種放松狀態(tài)。局部麻醉下的患者雖不能視物，但意識清醒，患者易注重聽覺，放大個人感受，出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理，影響患者血壓、心率。音樂的節(jié)奏、律動可抒發(fā)患者感情，使身心平靜，改善血壓、心率，減輕疼痛。此外，術(shù)后待藥物鎮(zhèn)痛作用消失后，疼痛感強(qiáng)烈，極易導(dǎo)致精神、心理處于焦慮狀態(tài)，音樂的音律可轉(zhuǎn)移注意力，帶來愉悅感，有效緩解圍術(shù)期疼痛感，緩解精神不適[6]。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組滿意度評分高于對照組（P<0.05），說明采用音樂護(hù)理可提高患者滿意度。音樂護(hù)理通過改善促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)酮，能改善負(fù)面情緒、控制激越行為，有利于醫(yī)患溝通、交流，減輕局部麻醉的應(yīng)激反應(yīng)，緩解焦慮、抑郁等情緒，為患者提供良好的手術(shù)體驗(yàn)感，提高患者滿意度。

綜上所述，對整形外科局部麻醉手術(shù)患者實(shí)施音樂護(hù)理后可改善其血壓、心率，提高滿意度，減輕疼痛及負(fù)性情緒。

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編輯 劉雯