莫皖晶

摘要：目的 分析奧拉西坦治療腦梗死認知障礙的臨床療效。方法 選取2021年4月～12月我院收治的74例腦梗死認知障礙患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組各37例，對照組給予抗血小板凝集、穩(wěn)定斑塊、降低顱內(nèi)壓等治療，觀察組增加奧拉西坦治療，比較兩組患者認知功能、日常生活能力、血液黏度、認知障礙癥狀反應(yīng)緩解時間、用藥不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，相較于對照組，觀察組患者認知功能、日常生活能力得到極大程度地改善（P＜0.05）；治療后，觀察組血液粘度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者認知障礙癥狀反應(yīng)緩解時間短于對照組（P＜0.05）；兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦治療腦梗死認知障礙療效顯著，可有效促進患者認知功能恢復(fù)，改善日常生活能力以及血液黏度，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：奧拉西坦；腦梗死；認知障礙；臨床療效

腦梗死為腦血管類疾病，因腦血管供血異常導(dǎo)致局部腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)受損，患者除了出現(xiàn)肢體運動功能異常外，部分患者還將伴有認知功能異常，使其身心狀態(tài)、生活質(zhì)量、行為反應(yīng)及人際交往能力等受到嚴重影響。臨床多給予抗血小板凝集、穩(wěn)定斑塊、降低顱內(nèi)壓等治療，有助于病灶周圍腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，一方面抑制腦梗死病情發(fā)展，另一方面減少腦梗死所導(dǎo)致的危害[1]。但很多患者經(jīng)積極治療后，認知功能障礙未得到有效緩解。奧拉西坦為促智藥，適用于多種原因所致智力異常、記憶力異常等情況，有效改善腦細胞代謝，營養(yǎng)腦細胞，減輕腦梗死對患者腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，改善患者意識反應(yīng)、智力、記憶力等，提高患者生活自理能力[2]。本研究選取2021年4月～12月我院收治的74例腦梗死認知障礙患者為研究對象，分析奧拉西坦治療腦梗死認知障礙的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～12月我院收治的74例腦梗死認知障礙患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組各37例。對照組男20例、女17例，平均年齡（64.25±1.21）歲，平均腦梗死認知障礙病程（5.19±1.03）h；觀察組男19例、女18例，平均年齡（64.31±1.19）歲，平均腦梗死認知障礙病程（5.23±1.12） h。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)?？茩z查，確診為腦梗死，并伴有認知障礙情況；就診期間患者生命體征基本穩(wěn)定，行檢測后分析患者適宜以保守方式進行治療；首次發(fā)病、首次就診；患者及其家屬在就診過程中自覺配合診療工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有其他類型心血管或腦血管疾病病史；伴精神類、心理健康類疾?。痪驮\前已接受相關(guān)治療；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組給予抗血小板凝集、穩(wěn)定斑塊、降低顱內(nèi)壓等治療，如口服阿司匹林、阿托伐他汀，靜脈滴注甘露醇，用藥劑量及用藥頻次等根據(jù)患者病情做適度調(diào)整。觀察組增加給藥奧拉西坦：靜脈滴注，奧拉西坦用藥劑量為6 g，以生理鹽水為溶媒，24 h用藥一次。治療期間持續(xù)監(jiān)測患者病情，做好病情評估，分析治療實施效果，結(jié)合患者實際情況對其治療方案做適度調(diào)整，待患者病情、機體狀態(tài)等趨向穩(wěn)定后規(guī)劃康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）認知功能、日常生活能力分別應(yīng)用蒙特利爾認知評估量表（30分滿分，高分表示有良好認知功能）、Barthel指數(shù)（總分100分，高分表示患者有良好生活能力）進行評估。

（2）采集全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平等項數(shù)據(jù)，分析血液黏度。

（3）比較兩組記憶力減退、理解力下降、情感障礙、執(zhí)行力下降、計算力下降、人格改變等認知障礙癥狀反應(yīng)緩解時間。

（4）比較兩組嘔吐、失眠、腹瀉、惡心等用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

（5）生活質(zhì)量：包括軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、一般感受等方面，量表分值最高100分，得分近滿分者表示有良好的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組認知功能、日常生活能力比較

治療前，兩組認知功能、日常生活能力比較無明顯差異；治療后，觀察組認知功能、日常生活能力顯著提高，且高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血液粘度比較

治療前：對照組全血黏度為（45.79±4.23）mPa·s、血漿黏度為（6.52±1.13）mPa·s、纖維蛋白原為（4.53±0.27）g/L；觀察組全血黏度為（45.81±4.18）mPa·s、血漿黏度為（6.49±1.09）mPa·s、纖維蛋白原為（4.61±0.23）g/L。兩組比較無顯著性差異，t=0.0204、0.1162、1.3719，P=0.9837、0.9078、0.1743。

治療后：對照組全血黏度為（38.74±3.23）mPa·s、血漿黏度為（4.79±1.31）mPa·s、纖維蛋白原為（3.59±0.21）g/L。觀察組全血黏度為（28.35±2.12）mPa·s、血漿黏度為（3.22±0.78）mPa·s、纖維蛋白原為（2.67±0.15）g/L。兩組比較差異顯著，t=16.3578、6.2637、21.6846，P＜0.05。

2.3 兩組認知障礙癥狀反應(yīng)緩解時間比較

患者記憶力減退、理解力下降、情感障礙、執(zhí)行力下降、計算力下降、人格改變等認知障礙癥狀反應(yīng)時間方面：對照組分別為（15.12±2.31）d、（21.35±4.33）d、（17.52±1.89）d、（18.95±2.67）d、（14.32±2.18）d、（19.60±4.25）d，觀察組分別為（13.17±1.89）d、（15.33±2.90）d、（11.74±2.91）d、（15.97±3.15）d、（12.72±2.83）d、（13.27±3.99）d，兩組比較差異顯著，t=3.9741、7.0265、10.1323、4.3897、2.7244、6.6050，P＜0.05。

2.4 兩組用藥不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%，對照組為18.91%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

對照組軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、一般感受等生活質(zhì)量評分分別為（64.75±2.54）分、（65.92±3.60）分、（64.90±5.15）分、（62.65±4.27）分、（62.65±4.27）分，觀察組為（74.29±3.35）分、（70.44±3.19）分、（76.49±3.55）分、（75.27±3.26）分。兩組比較差異顯著，t=13.8032、5.7160、11.2708、14.2892，P＜0.05。

3討論

認知障礙在腦梗死患者中較為常見，其成因為腦梗死發(fā)病于大腦認知區(qū)域，由于腦梗死影響，使患者出現(xiàn)記憶力下降、理解力及計算能力下降、情感障礙等癥狀，嚴重者將發(fā)生梗死后癡呆，對患者認知功能造成干擾，同時不利于腦梗死疾病康復(fù)，使患者預(yù)后生活質(zhì)量明顯降低[3～4]。

臨床對腦梗死患者多進行抗血小板凝集、穩(wěn)定斑塊、降低顱內(nèi)壓等治療，經(jīng)口服、靜脈滴注方式給藥，藥物可于人體中起效，發(fā)揮其功效，改善腦組織狀態(tài)及供血、供氧情況，促進患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[5～8]，但常規(guī)治療不足以有效改善患者認知障礙。奧拉西坦為吡咯烷酮衍生物，作用于海馬體、電腦皮層，參與腦組織代謝，可有效改善腦組織微循環(huán)及代謝，促進損傷腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[9～10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，相較于對照組，觀察組患者認知功能、日常生活能力得到極大程度地改善（P＜0.05）；治療后，觀察組血黏粘度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者認知障礙癥狀反應(yīng)緩解時間短于對照組（P＜0.05）；兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示使用奧拉西坦能夠增強療效，改善腦梗死認知障礙患者血液流變學(xué)狀態(tài)，一定程度上改善腦組織供血情況，促進神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，加快患者認知障礙康復(fù)進程[11～15]。

綜上，奧拉西坦治療腦梗死認知障礙療效顯著，可有效促進患者認知功能恢復(fù)，改善日常生活能力以及血液黏度，臨床療效顯著。

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